Radikální fixace obezity

18. prosince 2000 - před dvěma lety byla Rhonda Bailey tučná a ubohá. 38-rok-starý nudil 245 liber na její 5-noha-1 rám. Stlačení do restaurace, kabiny, letadla nebo jízdu na zábavním parku bylo nepředstavitelné. Chůze ji ztuhla a ztuhla. Naklonila se těžce na hůl, aby se dostala z parkoviště s postižením do pracovního stolu.

Dnes je Bailey doslova polovina ženy, kterou bývala. Během posledních 18 měsíců zbavila 50% své tělesné hmotnosti. Její pas se zmenšil z velikosti 26 na velikost šest. Nyní, při 125 liber, denní obyvatelé žijící v jižní Kalifornii jdou na kolech se svou nevlastní dcerou a radují se ve své schopnosti dělat něco malého života - jako třeba vázání bot - bez žádosti o pomoc od manžela.

Baileyovo tajemství není nejnovější strava dietní nebo radikální hubnutí drog. Dluží své odříznuté tělo k chirurgickému zákroku v oblasti žaludku. Postup je pouze jedním z několika operací na snížení hmotnosti, které spadají pod nadpis bariatrické chirurgie.

Vzhledem k tomu, že míra obezity se creep na obloze, tak se počet Američanů obrací na operaci jako nástroj na snížení hmotnosti. Ačkoli dnešní bariatrická operace je bezpečnější a účinnější než dřívější verze, postup není okamžitým lékem. Vyhrazeno pouze pro těžce obézní (ty, kteří špičky váží na 100 liber nebo více nad svou normální tělesnou hmotností), bariatrická chirurgie je drastickým krokem s vysokou mírou komplikací. Pacienti musí provádět radikální, celoživotní dietní změny a trvalá ztráta hmotnosti není zaručena. Stále rostoucí počet lékařů doporučuje bariatrickou operaci pro těžce obézní pacienty, kteří se ocitnou na konci vědomí o úbytku hmotnosti.

Rostoucí poptávka po bariatrické chirurgii odráží epidemii obezity v zemi. Ve Spojených státech má 55% dospělých nadváhu. Čtyři miliony Američanů jsou vážně obézní. Z této skupiny je 80% žen ve fertilním věku.

Průměrný bariatrický chirurgický pacient je žena v pozdních 30 letech, která váží přibližně 300 liber, říká Robert Brolin, MD, prezident Americké společnosti pro bariatrickou chirurgii. Brolin odhaduje, že počet bariatrických operací provedených v letošním roce dosáhne 40 000 - dvojnásobku před pěti lety. Přiznává popularitu procedury zvýšením míry obezity a ochotou pojišťoven pokrýt cenu operace ve výši 25 000 USD.

Pokračování

Jak to funguje

Během bariatrické operace je žaludek uzavřen, přičemž zůstává pouze malý vak o velikosti palce pro jídlo. V důsledku toho se pacienti cítí plně na méně kalorií. Nejběžnější postup - operace bypassu žaludku - jde o krok dále. Lékaři nejenom zmenšují žaludek, ale také přesměrují tenké střevo, aby potlačily zažívací proces, čímž snížili počet absorbovaných kalorií.

Toho je dosaženo vytvořením přímého spojení mezi žaludkem a dolní částí tenkého střeva. První segment, dvanáctník, je přeskočen zcela. Hlavním úkolem dvanáctníku je vznícení trávicího procesu a vstřebávání železa a vápníku z jídla. Nakonec tedy pacienti sníží méně a absorbují méně kalorií. Zní to příliš dobře, než aby to byla pravda? Zvažte cenu.

Vážné nežádoucí účinky

Stejně jako u všech hlavních operací není bariatrická operace zdaleka špatná. Míra úmrtí se blíží 1%, což znamená, že až 400 lidí může z tohoto procesu zemřít. Až 20% pacientů potřebuje další chirurgický zákrok k řešení komplikací, jako jsou břišní kýly. Vzhledem k malabsorpci v zkrácené trávicí soustavě zhruba 30% pacientů vyvine nutriční nedostatky, jako je anémie a osteoporóza, podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin.

Také jsou změny životního stylu. Lidé, kteří kdysi jedli svobodně a zběsile, se musí stát nadměrně stravovacími. Nový žaludek vyžaduje několik drobných jídel bohatých na živiny denně doplněných o další vitamíny a minerály. Příliš vysoká konzumace jídla nebo vyvarování se bohatým, sladkým nebo smaženým jídlem může přetížit citlivé pouzdro a způsobit dumping - termín používaný k popisu pocení, zimy a nevolnosti, které jsou důsledkem toho, že potravina plní vak a přetéká přímo do tenkého střeva.

Bailey zná nebezpečí operace z první ruky. Dva dny po bariatrickém postupu byla spěchávala zpátky do operačního sálu s život ohrožujícími komplikacemi. To, co začalo jako relativně rutinní chirurgie s třídenním pobytem v nemocnici, se náhle stalo bojem za její život a nakonec agonizující tříměsíční stint na jednotce intenzivní péče. Ale Bailey nemá žádnou lítost. "Já bych to udělal znovu v srdci, život je dnes nádherný, cítím se Popelka," říká.

To jsou to malé věci, které jí teď nejvíce znamenají, jako například relaxaci ve filmu, přetahování kolem lidí v přeplněné místnosti s milostí a užívání koketního vzhledu od mužů. "Poprvé v mém životě se mu lidé na druhý pohled podívají," říká Bailey. "Nejdřív jsem si myslel, že by můj manžel mohl žárlit, ale místo toho se jen trápil, změnil jsem se na krásnou ženu."

Pokračování

Odstranění výsledků

Baileyův úspěch je běžný. V 75% případů se bariatrická chirurgie podaří, kde jiné metody selhávají. Dramatická ztráta hmotnosti začíná bezprostředně po skončení procedury a končí po 18 až 24 měsících. Průměrný pacient ztrácí mezi 50% a 75% své nadváhy a udržuje si ho. To znamená, že žádná dieta nebo lék se zatím neshoduje.

Je zřejmé, že neoperacní léčba nefunguje u těžce obézních, říká Brolin. "V této skupině se míra selhání diety blíží 100%."

Ostatní odborníci na ztrátu hmotnosti souhlasí. Porovnejte bariatrické chirurgické zákroky s dietingem a není to žádná soutěž, říká John Foreyt, psycholog na Lékařské fakultě Baylor v Houstonu, který pracuje s pacienty s bariatrickou chirurgií. Průměrný dieter ztrácí 10% své tělesné hmotnosti. Pro někoho, kdo je těžce obézní, může to být pouhých 30 nebo 35 liber, říká Foreyt.

Při použití modifikací chování, jako je strava a cvičení, může člověk doufat, že se bude zbavit jedné až dvou liber za týden, říká Randall Flanery, psycholog v St. Louis Behavioral Medicine Institute v St. Louis. Při této rychlosti může člověk, který potřebuje klesnout 150 až 200 liber, zemřít na onemocnění související s obezitou předtím, než dostal váhu, říká.

Chirurgie není lék

Přesto Flanery a Foreyt souhlasí s tím, že každá další volba pro snížení tělesné hmotnosti by měla být vyčerpána předtím, než zváží něco tak drastického jako chirurgie. "Bariatrická chirurgie není první, druhá nebo dokonce ani třetí alternativa," říká Flanery. "Chirurgie není kouzelnou kulkou pro obezitu."

"Největší mylnou představou o bariatrické chirurgii je to, že problém řeší," říká Foreyt. "Je to součást odpovědi, ale není to celá odpověď. Je důležité, aby lidé po operaci dobře jedli a cvičení."

Dokonce až 25% bariatrických operací selže. Tito pacienti buď nikdy nedosáhnou své cílové hmotnosti nebo neobnoví libru pomalým a záměrným požitím potravin s vysokým obsahem kalorií a v průběhu času se taška roztahuje daleko za původní velikost. "Tam je tam nějaký pacient, který dokáže porazit jakoukoliv plánovanou operaci," říká Brolin.

Pokračování

Zdravotní rizika obezity

Pro Baileyho se riziko selhání zdálo v porovnání se status quo zanedbatelné. Roky neúspěšných triků yo-yo diety a triků ztráty hmotnosti ji zanechaly depresivní a větší než kdy jindy. Teprve poté, co uviděla, jak její matka trpí mozkovou příhodou, že Bailey začala zvažovat operaci. Podívala se na její matku, jako by se dívala do zrcadla a viděla, jak se její budoucí pohled vrátí. Obě ženy sdílejí lásku k jídlu a celoživotní boj s měřítkem. Podle výzkumu se obavy Baileyho o budoucnost neomezily.

Obezita otevírá dveře pro průvod s vážnými zdravotními problémy, jako je hypertenze, diabetes, spánková apnoe, artritida, zúžení tepen a zvýšené riziko úmrtí na některé rakoviny. Každoročně vede obezita a nečinnost k 300 000 předčasným úmrtím, tvrdí CDC.

Ve svých klinických pokynech pro léčbu obezity podporuje National Institutes of Health používání bariatrické chirurgie u těžce obézních pacientů, přičemž uvádí studie, které ukazují, že postup často zmírňuje nebo eliminuje mnoho podmínek souvisejících s obezitou.

Během osmnácti měsíců od její operace Bailey odhodila bok po bokorysu a bezpečné parkovací plakát, obchodovala v rozumné obuvi pro vysoké podpatky a přestala polykat megadózy ibuprofenu, aby zklidnila bolestivé klouby. Ale její odměny nebyly jen fyzické.

Štíhlá postava dala Bailey důvěru, kterou potřebovala, aby požádala o podporu v práci. Dívala se na práci již řadu let, ale kvůli její velikosti se bála jít na to. "Nikdy bych se nedostala dopředu kvůli stigmatu, že tlusté lidi jsou líní, že nemají žádnou kontrolu," říká. "To prostě není pravda." Přiznává svůj nový postoj k sebevědomí, něco, co nikdy předtím neměla.

"Přál bych si, abych mohl jít nahoru ke každé osobě, která je uvězněna v obézním těle a řeknu:" Tam je pomůcka venku, stačí vytáhnout a popadnout ten mosazný prsten, takže už takhle nemusíte žít. ""