Steven Reinberg

Zdravotní zpravodaj

Úterý, 9. října 2018 (HealthDay News) - Čeká se, že budou maminky číst.

Pushing dříve během porodu je stejně tak bezpečné pro většinu žen a kojenců, jak se tlačí později, říkají výzkumníci.

Nejlepší čas začít s tlačením během práce je otázka debaty. Mnoho amerických nemocnic doporučuje odložit posun, ale důkazy nebyly jednoznačné.

Tato nová studie 2400 prvotřídních maminek, která se objevila v rané době, nezvyšovala potřebu sekcí typu C. To bylo také spojeno s nižší pravděpodobností krvácení a infekce.

"Teorie za zpožděným tlakem spočívá v tom, že zatímco oni zpožďují, děloha pokračuje v kontrakci a možná dělá nějakou práci, aby dítě doručila," uvedl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Alison Cahill, šéf mateřsko-fetální medicíny na Washingtonské univerzitě lékařské fakulty v St. Louis.

"Součástí teorie je, že by to zvýšilo šance, že by úspěšně dostali vaginální dodávku," řekl Cahill.

Ale v tomto studiu tomu tak nebylo. Zda ženy přitahovaly brzy nebo čekaly hodinu, neovlivnily jejich potřebu chirurgického výkonu, našli vědci.

Navíc maminky, které se staly včas, byly o 40 procent méně pravděpodobné, že by měly významné krvácení, než ženy, které začaly později tlačit. Bylo také o 30 procent méně nebezpečné, že by se vyvinula infekce, řekl Cahill.

Podle Cahilla se při druhé fázi porodu začíná přirozeně tlačit, když je děloha zcela roztažena. Ale protože většina žen dostává během porodu lokální lék proti bolesti, nutkání tlačit je tupé.

V tomto okamžiku lékaři doporučí buď okamžité zatlačení kontrakcí, nebo zadržení tlačí, nechat plod spadnout spontánně, řekla.

V této studii byli účastníci náhodně vybráni, aby začali brzditi nebo čekat hodinu. Všichni dostali lokální lék proti bolesti. Časování tlačení neovlivnilo pravděpodobnost normálního vaginálního porodu nebo poškodilo dítě. To také nezměnilo potřebu kleště nebo vakuum nebo potřebu cisárského doručení, našli vědci.

"Prvotní maminky s regionální anestezií by neměly odkládat tlaky se záměrem zvýšit šanci, že budou mít vaginální porod," řekl Cahill.

Pokračování

Zatímco práce pro okamžité tlačníky byla v průměru o 32 minut kratší, tato skupina se podle studie delila o dalších devět minut.

Zpráva byla zveřejněna 9. října v Věstník Americké lékařské asociace.

Dr. Dana Gossettová je profesorem porodnictví a gynekologie na Kalifornské univerzitě v San Francisku.

Řekla: "Ve Spojených státech se snažíme najít způsob, jak snížit míru císařského řezu, která se za posledních 50 let dramaticky zvýšila."

C-sekce jsou pro matky špatné a mohou být také špatné pro děti, podle Gossetta, který spoluvytvářel doprovodný redaktor časopisu.

Nedávné standardy umožnily ženám tlačit déle, aby podpořily vaginální porod a nechodily do C-sekce, poznamenal Gossett. "Nebylo jasné, že by to bylo bezpečné pro matku nebo dítě," řekla.

Tato studie jasně ukázala přínos předčasného tlačení, dodal Gossett.

"Pracovníci a tlačení mají pro matku a dítě riziko, takže by neměli být zbytečně prodlužováni, ale měli bychom se zaměřit na věci, které pomáhají snížit míru sekcí C," řekla.