Prognóza národa je špatná a zhoršuje se tím, že obezita má svůj dopad na zdraví dospělých i dětí.

R. Morgan Griffin

Jedním z největších příběhů v oblasti zdraví je nárůst obezity jak u dospělých, tak u dětí ve Spojených státech. Všichni jsme slyšeli o "epidemii obezity" tolik, že je snadné si myslet, že příběh je vyhozen neproporcionálně. Koneckonců, lidé, kteří dávají na pár liber, možná nezdá, že by vyžadovali prohlášení národní nouze.

Zatímco obezita nemusí být Černá smrt, jedná se o vážnou krizi veřejného zdraví. Odborníci souhlasí s tím, že čím více obézních dětí se stane obézní dospělí, onemocnění spojená s obezitou, jako jsou srdeční choroby, rakovina a obzvláště diabetes, se zvýší. To bude znamenat spoustu nemocných lidí.

Podle Mariona Nestle, PhD, MPH, předsedy katedry výživy a studií o výživě na Newyorské univerzitě, náklady na tyto nemoci budou "astronomické".

James O. Hill, PhD, souhlasí. Hill, ředitel Centra pro výživu člověka v Colorado University Health Sciences Center, tvrdí, že v míře, v níž jedeme, diabetes související s obezitou "rozbije banku našeho systému zdravotní péče".

Takže člověk se musí zajímat, jak se obezita dostala mimo kontrolu, že jsme dosáhli této krize. A co je důležitější, jak to zastavíme?

Příčiny

Takže co způsobuje epidemii? Není překvapením, že každý souhlasí s tím, že pochází ze dvou věcí: příliš mnoho jídla a příliš málo výkonu. Rozdíly jsou ve specifikách.

Ačkoli lidé mohou zhostit myšlenku genetiky v obezitě, geny nemohou skutečně vysvětlit, co se děje, říká Hill. Zatímco člověk může mít genetickou predispozici k určitému typu těla, skutečnost, že každá následující generace je těžší než poslední, dokazuje, že klíčová role hraje změny v našem prostředí.

Hill se domnívá, že viníkem může být pokles naší fyzické aktivity, protože se domníváme, že kvůli posunům v tom, jak žijeme a pracujeme, nemáme tolik cvičení jako předchozí generace.

Nestlé souhlasí s tím, že cvičení je důležité, ale kladie větší důraz na stravovací návyky. Ve své knize Potravinářská politika: Jak ovlivňuje potravinářský průmysl výživu a zdraví, Nestlé tvrdí, že doporučení týkající se zdravé výživy je ohromena reklamami ve výši stovek miliard dolarů, které se týkají nezdravých potravin, které jsme vystaveni doma a dokonce i ve veřejných školách. A jako podniky rychlého občerstvení a řetězce soutěží navzájem tím, že zvyšují velikost porcí, naše pasy rostou úměrně.

Pokračování

Čísla

Navzdory nové pozornosti, kterou lékaři, výzkumní pracovníci a média věnuje obezitě, nebyl v boji proti obezitě dosažen žádný zřetelný pokrok. Podle většiny odborníků je téměř jisté, že obezita se zhorší dříve, než se zhorší.

Cynthia Ogden, PhD, epidemiologka CDC, zveřejnila výsledky studie o hmotnosti v USA, kterou vedla s dalšími odborníky. Výsledky byly překvapivé: 31% dospělých je obézních a 15% dětí a mladistvých ve věku 6-19 let má nadváhu. Podíl obézních lidí v posledních několika desetiletích neustále roste. Ačkoli Ogden zdůrazňuje, že obezita je problém pro všechny skupiny a pohlaví, je obzvláště těžká u některých etnických skupin. Například 50% všech non-hispánských černých žen jsou obézní.

Viděl Ogden něco slibného ve výsledcích studie o obezitě v USA? "Neviděl jsem žádné naděje," říká.

Konfliktní doporučení

Zdánlivě protichůdné zprávy ve sdělovacích prostředcích o tom, co lidé mají a neměli by jíst téměř určitě, nepomáhají. Například zastánci proteinových diety tvrdí, že veškerá přijatelná moudrost o stravování s nízkotučným jídlem je špatná. Většina odborníků s nimi nesouhlasí, avšak proteiny jsou ve studiích hodnoceny.

Tam, kde se shodují principiální odborníci na výživu a proteiny, je to, že doporučení z roku 1990 o nízkých tucích nefungují. "Lidé si vzali zprávu s nízkým obsahem tuku a rozhodli se, že to znamená, že dokud jedli věci, které jsou nízkotučné, mohou jíst co nejvíce," říká Dr. William Dietz, PhD, ředitel divize výživy a fyzické aktivity v Národním centru pro prevenci chronických nemocí a podporu zdraví v CDC. To není pravda, protože kalorie se zvyšují, bez ohledu na to, jakou formu přicházejí. Ještě horší je, že mnohé z nízkotučných svačinek, které firmy vyvinuly, měly vyšší kalorie než jejich ekvivalenty v pravidelných tucích, tvrdí Dietz.

Podle Nestle mají média také tendenci zaměňovat věci tím, že oznamují výsledky vědeckých studií z kontextu. Ona argumentuje, že relativní stabilita dietních a fitness doporučení v průběhu let - jíst méně tuku a více ovoce a zeleniny, cvičit pravidelně - je zastíněn médii, které se více zajímají o vzrušující příběhy o radikální diety nebo účinky zvláštní "zázračné" potraviny nebo vitamíny.

Pokračování

Chirurgické možnosti

Stále častější léčbou závažné obezity je bariatrická chirurgie, jako je "žaludeční sešívání", při níž je velikost žaludku chirurgicky snížena. Získala se tak vysoká pozornost, jelikož některé obézní celebrity a veřejné osobnosti prošli procesem s dramatickými výsledky. Je dokonce stále častější mezi teenagery. Zatímco bariatrická chirurgie je v některých případech nezbytná a v některých případech je život zachraňující, je to přiměřená léčba obezity v Americe?

"Chirurgie je efektivní poslední možnost," říká Dietz, "a mnozí lidé jsou tak obézní, s indexem tělesné hmotnosti přes 40 let, že jsou v poslední fázi."

Pokud se však obezita dále zhoršuje, bude tolik lidí vyžadovat operaci, že nebude možné pracovat na všech. "Je těžké pro mě vidět, jak budeme schopni nebo ochotni provést operaci na 100 miliónech Američanů," říká Hill. Místo toho je jedinou skutečnou odpovědí, jak zabránit tomu, aby se lidé dostali na první místo chirurgického zákroku.

Problémy s prevencí

Stejně jako u jiných kampaní na ochranu veřejného zdraví, jako je snaha přimět lidi, aby přestali kouřit nebo praktikovat bezpečný sex, budou výsledky kampaně proti obezitě postupovat postupně. Ale Dietz vidí důvod k naději.

"Myslím, že v posledních třech letech jsme viděli dramatický posun v postojích politiků k obezitě," říká Dietz. "Teď se na tuto podmínku věnuje obrovská pozornost," říká, a to je důležitý první krok.

Ale analogie s jinými snahami v oblasti veřejného zdraví může jít až tak daleko a obezita vypadá jako obtížný oponent. "Osobně si myslím, že obezita může být nejtěžším sociálním problémem, který jsme kdy čelili," říká Hill, "ještě víc než kouření."

Část problému spočívá v tom, že zpráva o stravování je nutně složitější než zpráva jiných zdravotních kampaní. Doporučení pro prevenci nemocí souvisejících s tabákem jsou velmi jednoduchá: Nekouříte. Vzhledem k tomu, že "nejedí", není možnost, neexistuje tak stručné doporučení pro správné stravování a udržení se v klidu. Je to spíše podobné: "Jezte spoustu z těchto, a ne tolik z toho nebo těch, a nezapomeňte hodně vydělat."

Pokračování

Navzdory rostoucí míře pozornosti věnované obezitě v médiích je obtížné rozpoznat a mluvit o ní. Obezita může být citlivým tématem diskutovat, vzhledem k tomu, jak mohou lidé s nadváhou stigmatizovat. Zatímco by se nikdo nedopustil přestupku, pokud by její lékař řekl, že má vysoký krevní tlak nebo onemocnění srdce, mohla by být velmi uražena, kdyby její lékař řekl, že je obézní, neboť slovo může znít jako morální i lékařský úsudek. Podle neoficiálních důkazů Dietz říká, že dokonce i lidé s těžkou obezitou se domnívají, že slovo se vztahuje pouze na lidi, kteří jsou mnohem těžší než oni.

"Myslím, že americká veřejnost stále považuje obezitu za kosmetický problém," říká Dietz. "Úkolem je přimět veřejnost, aby si uvědomila, že jde o zdravotní problém a je to jedno, o čem může něco udělat." Zdůrazňuje také, že musíme přijít s jiným způsobem, jak mluvit o obezitě, která neznamená, že se lidé cítí stigmatizováni.

Porážka obezity

Zatímco by se zvětšilo, kdyby se každý z nás probudil zítra a rozhodl se pravidelně cvičit a jíst zdravě, nebude se to stát a není to tak jednoduché. "Trend nadváhy souvisí s mnoha kulturními, ekonomickými a environmentálními faktory," říká Ogden, "a musíme spolupracovat, abychom zjistili, co s tím dělat."

"Je třeba zaměřit se na environmentální a politická řešení spíše než na individuální změnu chování," říká Dietz. "Protože to jsou změny v prostředí, které způsobily tento problém, a to jsou změny v prostředí, které to vyřeší."

Kampaň proti obezitě bude muset být masivní a bude mít mnoho frontů na místní a národní úrovni. Lékaři potřebují nové způsoby, jak s jejich pacienty mluvit o obezitě, říká Dietz, a školy potřebují nové programy na podporu fyzické aktivity. Restaurace a řetězce rychlého občerstvení je třeba podporovat, aby vyvíjely zdravější potraviny. Nestlé se domnívá, že dotčené rodiče by se měli snažit snížit množství reklamy na potraviny, které jsou vystaveny jejich dětem, a v případě potřeby lobovat proti školním systémům, které slouží k pohoštění nealkoholických nápojů a rychlé občerstvení.

Pokračování

Dietz se domnívá, že potírání obezity může dokonce vyžadovat přepracování celého systému zdravotní péče, neboť po tom, co se to stane, je třeba předejít obezitě spíše než léčbě. "Nemůžeme si dovolit léčit obezitu a její následky," říká Dietz. "Tak vzniká otázka, zda je čas přestěhovat se z systému péče o nemocné do skutečného systému zdravotní péče."

Přestože se všechny tyto změny mohou zdát radikální, Dietz se domnívá, že mohou být nezbytné k zastavení potenciální zdravotní katastrofy. "Nemůžeme si dovolit tradiční myšlení o obezitě," říká.

Co bych měl dělat?

Zatímco zprávy o prevenci a léčbě obezity v celostátním měřítku mohou být depresivní, je důležité, abyste nezaměňovali národní zdravotní problém s vašimi individuálními snahami o zhubnutí a žít zdravější život. Zatímco měnící se společnost může být složitá, změna sebe sama je značně jednodušší.

Například mnoho lidí je schopno zhubnout a udržet ji úspěšně, a dokonce i malé snížení hmotnosti může výrazně snížit vaše zdravotní rizika. Hodně z Hillova výzkumu se soustředila na National Weight Loss Registry v Coloradu, který společně založil Hill, který sleduje pokrok a zvyky lidí, kteří ztratili váhu a drželi ji.

Hill uvádí, že zatímco lidé v registru ztráceli váhu na různé druhy stravování, včetně proteinových diet, měly tendenci přesunout se na stravu s nízkým obsahem tuku a vysoký obsah sacharidů, aby si udrželi svou ztrátu hmotnosti. A v průměru každý den cvičili. Zatímco Hill zdůrazňuje, že většina členů registru říká, že to nebylo snadné, téměř jednotně věří, že ztráta hmotnosti stojí za oběti.

Takže spíše než být ohromeni depresivními statistikami nebo zmatenými konkurenčními teoriemi o tom, jak zhubnout, může být nejlépe dodržovat stanovená doporučení ohledně správného jídla a pravidelného výkonu. Dělat, co můžete, může mít velký rozdíl.