9. listopadu 2018 - Sedm z 8 dětí ve Spojeném království, které mají odstraněné mandle, je nepravděpodobné, že by mohly těžit z operace, zjistila studie.
Ale mnoho dětí, které by mohly mít prospěch z mandlí, nemají operaci, říkají vědci z University of Birmingham.
Opožděné nebo chronické bolest v krku je nejčastějším důvodem pro získání tonzilektomie. Důkazy ukazují, že operace vede k mírnému, krátkodobému snížení opakujících se, těžkých bolestí v krku u dětí ve věku od 3 do 15 let, ale ne u těch s mírnějšími příznaky.
Pokyny Spojeného království uvádějí, že dítě by mělo mít tonzilektomii, pokud má v každé z předchozích dvou let sedm nebo více bolesti v roce, pět nebo více v každém z posledních dvou let nebo třikrát nebo více v každém z posledních 3 let.
Děti s bolestmi v krku by také měly mít opuštěné lymfatické uzliny, absces za mandlí, horečky nebo krk v krku.
NHS provedla na dětech od dubna 2016 do března 2017 přibližně 37 000 tuniloků, za cenu 42 milionů liber (asi 54,5 milionů dolarů).
Studium lékařských záznamů UK
Výzkumníci studovali více než 1,6 milionu elektronických lékařských záznamů dětí do 15 let, kteří byli registrováni u 739 lékařských kanceláří v USA.
Z 18 281 dětí, jejichž mandle byly odstraněny v letech 2005 až 2016, pouze 2 144 (11,7%) mělo důkazy založené na operaci.
Z těch, kteří měli operaci bez důkazu založeného na důkazech, mělo 12,4% jen pět až šest bolesti v krku za rok; 44,7% hlásí dva až čtyři bolesti v krku za rok; a 9,9% mělo jedno bolení v krku za rok. Dalšími důvody operace byly problémy s dýcháním při spánku (12,3%) nebo obstrukční spánkovou apnoe (3,9%).
Výsledky studie naznačují, že 32 500 dětí podstoupilo zbytečné tonsillectomie.
Děti, které mohou profitovat,
Data také naznačují, že mnoho dětí, které by mohly mít prospěch z mandle, nemělo tento postup. Výzkumníci zjistili, že z 15 760 dětí, které měly záznamy vykazující příznaky, pouze 2 144 (13,6%) pokračovalo mít tonzilektomii.
Reakce na studium
Britové ENT v komentáři k výzkumu říkají, že lékaři používají důkazy z řady zdrojů, včetně doporučení od lékaře dítěte a pečlivé historie získané od rodičů dítěte při rozhodování o tom, zda má být dítě nabídnuto.
Říká se, že tento postup představuje významné riziko krvácení, které by mohlo vyžadovat nouzovou operaci, zatímco kontrola bolesti by mohla vést k dalšímu pobytu v nemocnici.