Dennis Thompson

Zdravotní zpravodaj

PRAHA, 18. ledna 2019 (HealthDay News) - Agresivní přímý marketing lékařům farmaceutickými společnostmi je spojen s povzbuzením pokračující epidemie zneužívání opiátů ve Spojených státech, tvrdí nová studie.

Analýza podle krajů ukázala, že užívání opiátů se zvýšilo na místech, kde se výrobci léků zaměřili na své marketingové úsilí, vysvětlil vedoucí výzkumný pracovník Dr. Scott Hadland. Je pediatrem a výzkumníkem závislostí v Graykenově středisku pro závislost v Boston Medical Center. vysvětlil vedoucí výzkumný pracovník Dr. Scott Hadland. Je pediatrem a výzkumníkem závislostí v Graykenově středisku pro závislost v Boston Medical Center.

"Okresy, které nejvíce užívaly opioidní přípravky od farmaceutických společností, byly kraje, které následně o rok později měly větší množství opioidů a předčasné úmrtí na opioidy," uvedl Hadland.

Výdaje na drogové společnosti nemusela být bohatá, aby měly vliv na předepisování opiátů.

Farmaceutické společnosti získaly tolik vlivu při nákupu jídla pro lékaře, když mluvily o svém produktu, protože dělali spoustu peněz na vlivné doklady ve formě mluvení nebo konzultačních poplatků.

Počet úmrtí na opioidní OD vzrostl o 18 procent a každé tři další marketingové platby na lékaře na 100 000 lidí v kraji, uvedli výzkumníci.

Soudní spory a vyšetřování zaměřené na výrobce opiátů, jako je Purdue Pharma, výrobce přípravku OxyContin, mají tendenci přehlížet dopad méně očividného marketingového úsilí, uvedl Hadland.

Ve středu bylo oznámeno, že soudní doklady ukazují, že rodina, která vlastní Purdue Pharma, směřuje k tomu, aby ztratila nebezpečí opioidního léku proti bolesti.

"Vyšetřovatelé se zaměřili na tyto platby s velkou hodnotou, kdy malý počet lékařů získá desítky tisíc dolarů na podporu opiátového produktu," řekl Hadland. Ale "naše data naznačují, že větší problém v oblasti veřejného zdraví je ve skutečnosti mnohem jemnější praxe."

Podle Hadlandu: "Dolarová hodnota těchto plateb je méně důležitá než počet těchto marketingových interakcí, které se uskutečňují. Zásadní praxe, kdy lékaři vystupují na oběd nebo večeři, aby mluvili o opiátových přípravcích, pravděpodobně přispívá více k opioidní krizi USA než tyto méně časté případy dokumentů, které dostávají skutečně velké platby. "

Pokračování

Na těchto obědech a večeřích prodali prodejci léků lékaři myšlenku, že bolest je nedostatečně ošetřena. Prodejní zástupci také zhoršili riziko opiátů pro závislost a předávkování, uvedla Linda Richterová, ředitelka pro analýzu a výzkum politiky pro Centrum závislostí v New Yorku.

"Politici a státní zdravotní regulátoři by měli zakázat licencovaným zdravotnickým pracovníkům přijímat takové platby nebo pobídky z průmyslu," řekl Richter. "Přestože lékaři mohou věřit, že úsilí průmyslového marketingu nemá vliv na jejich volbu předepisování, velké množství důkazů dokazuje jinak."

Ale skupina, která zastupuje výrobců léků, uvedla, že farmaceutické společnosti hrají roli při poskytování pomoci pacientům s úlevu od bolesti při omezování rizik závislosti.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků v současné době "vyžaduje, aby školení bylo k dispozici všem poskytovatelům zdravotní péče, kteří se podílejí na léčbě pacientů s bolestí," uvedla Priscilla VanderVeerová, zástupkyně viceprezidentky pro veřejné záležitosti PhRMA. Lékařské společnosti, které vyrábějí opiátové léky proti bolesti, pomáhají financovat tento trénink, uvedla.

"Lékaři a další lékaři potřebují odpovídající školení a nástroje, aby zajistili, že budou schopni uspokojit své oprávněné zdravotní potřeby svých pacientů, a současně sníží možnost zneužívání a toto školení by mělo být povinné," uvedl VanderVeer.

Mezitím pokračuje americká krize závislosti na opioidech. Zneužívání těchto léků vedlo v roce 2017 k téměř 50 000 úmrtí předávkování, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA.

Američané nyní častěji umírají na předávkování opiáty, než při autonehodě nebo při selhání motocyklu, pádu, utopení nebo udušení potravinami, uzavřela zpráva vydaná v úterý národní bezpečnostní radou.

Dnes se heroin a fentanyl častěji podílejí na úmrtí předávkování v USA, než na opioidy na předpis, připomněl Hadland.

"Když se říká, opiáty na předpis jsou stále zapojeny do přibližně jedné třetiny úmrtí na předávkování opiáty a jsou obyčejně prvními opiáty, s nimiž se lidé setkávají dříve, než začnou mít problém se závislostí," řekl.

Podle zákona o cenově dostupné péči jsou farmaceutické společnosti povinny hlásit své výdaje na marketing léčiv do středisek Spojených států pro služby Medicare a Medicaid.

Pokračování

Tyto údaje ukázaly, že farmaceutické společnosti strávily ve Spojených státech v období od srpna 2013 do prosince 2015 39,7 milionů marketingových opiátových léčivých přípravků na 67507 lékařů ve 2 208 krajích. Celkem bylo 434 754 plateb, z čehož vyplynulo, že se jedná o stravu na tisíce dolarů konzultační poplatky.

Hadland a jeho kolegové porovnali ty marketingové dolary a platby proti údajům na úrovni kraje o předepisování opiátů a úmrtích před předávkováním opiátů, které udržuje CDC.

Opožděné předepisování opiátů a úmrtí předávkováním se zvýšily s částkou peněz vynaložených na marketing, počtem uskutečněných plateb a počtem lékařů, kteří dostali platby.

"Z našeho rozboru je zřejmé, že veškerý marketing je spojen s větším předepisováním opiátů a následkem zvýšených úmrtí na opioidy na předpis," řekl Hadland.

Vyšetřovatelé také zjistili, že počet marketingových interakcí s lékaři - počet provedených plateb - byl silněji spojen s úmrtím předávkování než celkovým vynaloženým množstvím. Ale studie našla pouze asociaci a neprokázala, že marketingové úsilí způsobilo úmrtí předávkování.

"Již víme, že jeden z 12 lékařů v USA obdržel marketing opiátů a tento poměr byl dokonce vyšší u rodinných lékařů, mezi kterými jeden v pěti dostal opiátový marketing," uvedl Hadland.

"Naše zjištění naznačují, že přímý prodej opiátů na lékařský lék může být v rozporu s národními snahami o snížení úmrtí na předávkování a že tvůrci politik by měli zvážit limity marketingu jako součást robustní reakce založené na důkazech na krizi předávkování v USA" .

Závěry byly zveřejněny 18. ledna v časopise JAMA Network Open.