Obřízka mužů snižuje HIV, rakovinu děložního čípku, syfilis a chlamydie. Je čas přehodnotit své zásluhy?

Arthur Allen

Kdyby byla levné, bezpečná jednorázová vakcína, která poskytla vašemu novorozenému významnou celoživotní ochranu proti AIDS a jiným pohlavně přenosným chorobám, stejně jako ochrana před rakovinou a různými nepříjemnými infekcemi, získáte to pro něj? No, existuje jedna. Říká se tomu neonatální obřízka.

Ve studiích publikovaných v uplynulém desetiletí odstranění předkožky způsobilo 50% snížení přenosu HIV, trojnásobné snížení počtu infekcí způsobených lidským papilomavirem (HPV) u partnerů žen obřezaných mužů (HPV může způsobit rakovinu děložního hrdla) a nižší míry syfilis a chlamydie, která způsobuje sterilitu a je hlavním sexuálně přenosným onemocněním u mladistvých. Obřízka byla také zhruba desetkrát méně pravděpodobná, že trpí infekcí močových cest a vysokou horečkou spojenou s nimi. A obřízka prakticky eliminuje vážné rakoviny penisu, které napadají asi 1 ze 100 000 neobřezaných mužů.

Důkazy z Afriky o potenciální roli obřízky v prevenci AIDS vedly oddělení zdravotnictví v New Yorku v dubnu, aby začalo uvažovat o terénních programech na podporu obřízky u homosexuálních dospělých mužů a drogově závislých.

Pokračování

Moje nevědecké odůvodnění pro obřízku

Nevěděl jsem o tom nic v roce 1996, kdy se narodil můj syn Ike, ale určitě to nebude mít žádného ze svých dětí, který by měl nad svým ding-dongem sportovní masku. Jelikož jsem polovina manželství smíšené víry, rozhodnutí obřezat nebylo bez sporů.

Moje zlatá rodinná žena v Kalifornii, Bůh jim požehnává, nejsou vzdáleně ve prospěch utrpení charakteru budování, ať už biblického, nebo ne. Má švagrová, rodinná praktika, jejíž moudrost ve věcech lékařských (a dalších věcí) je hluboká, cítila, že řez není nutný. Moje žena, Margaret, byla nepohodlná s myšlenkou způsobit bolest novorozenému prvorozenému.

Já jsem však byl stejně nepružný jako nosní kroužek. Ike šel pod nůž. Pro kulturního, nepraktického Žida, jako jsem já, byla obřízka jedním z jediných způsobů, jak mám hlásit kmenovou oddanost mé a mně. Zvukový primitiv? No jo.

Když nastal čas, Margaret opuštěně opustila operační sál. Doktor Blank, náš porodník-cum-mohel, roztáhl předkožku s dvojicí svorek a šikovně udeřil s aplombem člověka, který si užíval skvělou kubánskou doutník. Ike za pět vteřin vykřikla a přitiskla mu paže a pak spala zdravě spící. To bylo.

Pokračování

Starobylí Egypťané byli první, kdo obřezali, protože písek pod předkožkou byl svědivý a způsobil infekce. Židé a muslimové začlenili tuto praxi jako rituální oporu a rozšířili se před Spojenými státy před stoletím, protože reformisté spolu s jinými důvody si mysleli, že to zabrání masturbaci.

Během posledních několika desetiletí se obřízka dostala pod USA do rostoucí míry kontroly, protože je zjevně bolestivá a někteří je vnímá jako forma mrzačení. Od počátku věku doktora Spocka, když se lidé začali shodnout na tom, že je dobré potlačit bolest dětí, byla obřízka vykreslena jako nesmyslný rituál krveprolití, jako něco připomínaného na zdi mayského chrámu. Spousta zajímavých webových stránek proti obřízce hlásá věci jako "Přiveďte svého chlapce domů celý!"

Zvláště, námitka proti obřízce z důvodu prevence utrpení rostla v souvislostech s vědeckými důkazy o tom, jak dlouho trvání může zabránit tomuto postupu.

Pokračování

Pokud můj syn ztratil něco jiného než několik gramů klapky (jedna studie z roku 1997 spojila obřízku s pozdější obavou z očkování), nevím, jak to bude. Jak si vzpomínám, doktor Blank nevyužil ani anestetikum, které se od té doby stalo normou. Použití znecitlivujícího činidla činí operaci zcela bezbolestnou.

"Předtím, než na chvíli křičeli," říká Edgar Schoen, MD, vedoucí zastánce obřízky, který byl 24 let vedoucím pediatrie ve společnosti Kaiser-Permanente Healthcare. "Teď spali přes to."

Obřízka ovlivňuje sexuální potěšení?

Někteří nepřátelé obřízky tvrdí, že snižuje sexuální potěšení. To je nemožné vyvrátit, protože oškubaný chlapec nikdy neví, jak by to mělo mít předkožku. Ale zdá se být falešné. Jsou dvě třetiny z nás chybí radost z sexu? Myslím, že ne. Průzkumy mužů obřezané jako dospělí nenalezly žádný rozdíl v sexuálním životě.

A přesto se zdá, že méně rodičů z USA má své kluky obřezané. V 16 státech nebude Medicaid platit za obřízku a poslední federální údaje ukazují, že počet chlapců obřezaných při narození se mezi lety 1993 a 2003 snížil ze 65 na 55 procent. Schoen věří, že tyto údaje, založené na neúplných nemocničních záznamů, obřízky.

Medikaidní pokrytí a další výzvy k obřízce lze přinejmenším částečně přisoudit postoji americké akademie pediatrie (AAP) v dokumentu z roku 1999, který říká, že navzdory "možným lékařským přínosům" tyto údaje "nestačily k tomu, aby doporučily rutinní obřízku novorozenců . "

Pokračování

Obřízka a HIV

Schoen a další, například lékařský antropolog Harvard, Daniel Halperin, PhD, říkají důkazy, že obřízka brání přenosu HIV, je od konce 80. let solidní. Lékařská komunita byla až do nedávné doby skeptická a po výroku AAP se objevily nejpřesvědčivější studie.

Začátkem tohoto roku byly tři studie, ve kterých byli náhodně vybraní oběti knížete a Ugandy obdržet obřízku, když se ukázalo, že obřízka pomáhá předcházet přenosu HIV. Muži, kteří ho dostali, byli asi na polovinu pravděpodobně infikováni. "50% snížení je přibližně stejné jako u některých vakcín," říká Schoen. Konečná obhajoba přišla v březnu letošního roku, kdy Světová zdravotnická organizace Organizace spojených národů oznámila, že na seznam intervencí, které mohou pomoci předcházet onemocnění, by měla být přidána mužská obřízka.

Zdá se, že obřízka pomáhá bojovat proti AIDS, protože předkožka je obzvláště náchylná k útoku HIV. Často se vyskytují trhliny nebo slzy, které mohou být nakaženy viry. A onemocnění jako je syfilis a chancroid, bakteriální infekce častější u neobřezaných mužů, může poskytnout bránu pro HIV.

AAP nyní dokončuje nové prohlášení o obřízce a očekává, že bude vydáno v roce 2008 nebo 2009.

Pokračování

Je obřízka nebezpečná? Nepříliš

Jistě, existuje určité riziko pro obřízku. Přibližně u 1 ze 100 kojenců trpí krátkým krvácením nebo infekcemi, ale lze je snadno opravit. Závažné chyby, například řezání hřídele penisu, se vyskytují zřídka; úmrtí se objevuje asi jednou za 500 000 obřízkostí, takže je nejbezpečnější z operací.

Přesto, obřízka oponenti jsou snadno nalézt na neškodných znějících webových stránkách, jako je circumcision.org. Jejich argumenty, které přinesly větší váhu před výhodami obřízky se dostaly do ohniska, "se pohybují od psychologické až po náboženské až emocionální," říká Schoen. On byl ohrožen smrtí anti-obřízka skupiny a jeho rozhovory na toto téma jsou často pichl.

Přibližně 7% mužů, kteří nejsou obřezáni jako novorozenci, musí postupovat později kvůli infekcím nebo bolestivým přilnavám předkožky k hlavě penisu.

Volba, jak se říká, je vaše.