Amy Norton

Zdravotní zpravodaj

Středa, 19. prosince 2018 (HealthDay News) - Když vědci oznámili, že čtyři léčebné chemoterapie mohou dávat léta do života některých pacientů s rakovinou pankreatu v rané fázi, lékaři nečekali.

Zkušební výsledky byly zveřejněny na jaře a byly okamžitě "změněny v praxi", řekl doktor Hedy Kindler, onkolog z Chicagské univerzity, který se do procesu nezúčastnil.

Doktor James Biagi, jeden z vědců ve zkoušce, učinil tentýž bod. "Stupeň péče se přes noc změnil," řekl Biagi, profesor onkologie na Queen's University v kanadském Kingstonu.

Odborníci tvrdí, že zjištění představují významný pokrok proti vysoce smrtelnému onemocnění.

Ve studii téměř 500 pacientů s pankreatickými nádory v raném stadiu výzkumníci zjistili, že pooperační chemoterapie se čtyřmi léky podstatně prodloužila typické přežití pacientů.

Na konci studie byla průměrná míra přežití mezi těmito pacienty 54 měsíců - nebo 4,5 roku. "Medián" označuje středový bod spektra přežití, takže polovina pacientů přežila déle, než polovina zemřela dříve.

Ve světě léčby rakoviny pankreatu jsou výsledky "pozoruhodné", řekl Kindler.

"Nikdy jsme neviděli medián přežití 54 měsíců v této nemoci," řekla. "To je daleko za to, co jsme očekávali."

Kindler napsal publikaci publikovanou ve studii 20. prosince vydání New England Journal of Medicine.

Výsledky studie byly poprvé zveřejněny na výročním zasedání Americké společnosti pro klinickou onkologii v červnu.

"Všichni jsme šli domů a změnili, jak zacházíme s touto skupinou pacientů," řekl Kindler. "Nečekali jsme."

Přesto Biagi a Kindler potlačili své nadšení tím, že citovali některé ostré postavy. Pouze asi 20 procent lidí s diagnózou rakoviny slinivky břišní je dokonce schopen operovat. U většiny pacientů se choroba již rozšířila příliš rozsáhle, aby byla operace volbou.

Takže většina pacientů s nádorovým onemocněním pankreatu nemá z tohoto přístupu prospěch.

Ve Spojených státech se odhaduje, že zhruba 55 400 osob bude v tomto roce diagnostikováno rakovinu pankreatu, tvrdí americká rakovinová společnost. Více než 44 000 zemře na onemocnění.

Pokračování

Rakovina pankreatu nese hrozivou prognózu, zčásti proto, že je často diagnostikována pozdě. Neexistuje pro něj žádný screeningový test a lidé často nemají žádné příznaky, dokud se rakovina nerozšíří, tvrdí rakovinová společnost.

Jedinou šancí na léčbu, řekl Biagi, je, jestli je onemocnění chyceno dostatečně brzy, aby se nádor chirurgicky odstranil. Standardem péče bylo sledovat operaci s šestiměsíční chemoterapií - pomocí léku nazývaného gemcitabin.

Avšak i tehdy se 69 procent až 75 procent pacientů opakuje během dvou let, podle Biagiho týmu.

Ve své studii zkoumali vědci účinky léčby čtyřmi léky proti chemoterapii oproti standardnímu chemo s gemcitabinem. Režim je modifikovanou variantou, která se již používá pro pokročilou rakovinu pankreatu. V tomto okamžiku neexistuje žádná naděje na léčení - ale výzkum ukazuje, že režim (nazvaný FOLFIRINOX) může pomoci těm pacientům žít déle.

Biagiho tým náhodně přidělil 493 pacientů po dobu šesti měsíců buď standardního chemo nebo FOLFIRINOX po operaci.

Po třech letech bylo 63 procent pacientů podaných chemo koktejl ještě naživu a 40 procent bylo bez recidivy. U pacientů užívajících standardní chemo bylo méně než 49% živých a 22% bylo bez recidivy.

Celkové průměrné přežití ve skupině léčené přípravkem FOLFIRINOX bylo 54 měsíců - ve srovnání s 35 měsíci ve skupině standardní péče.

Čtyři léky chemie přicházely za cenu více nežádoucích účinků. Tři čtvrtiny pacientů měly závažnější nežádoucí účinky "stupně 3 nebo 4", oproti 53 procentům u standardních chemo.

Mezi tyto nežádoucí účinky patří průjem, nevolnost a zvracení, únava a poškození nervů v končetinách.

Ne každý pacient, který má operaci rakoviny pankreatu, by byl kandidátem na FOLFIRINOX, tvrdí Biagi. Chemoterapie musí začít do 12 týdnů po operaci, takže se pacienti musí dostat dostatečně dobře, aby to tolerovali.

Nakonec Biagi a Kindler uvedli, že vědci potřebují najít způsoby, jak zachytit rakovinu pankreatu dříve - a nechat se zakopat do základní biologie onemocnění, a vyvinout tak přesnější léčbu.

"Tento nový standard chemoterapie je důležitým krokem vpřed," řekl Biagi. "Ale to není úplná odpověď."