Dennis Thompson

Zdravotní zpravodaj

Středa, říjen 31, 2018 (HealthDay News) - Věda o stimulaci míchy byla jemně doladěna tak, aby tři paralyzovaní pacienti nyní mohli chodit s minimální pomocí, tvrdí švýcarští výzkumníci.

Mohou to dělat pouze pomocí berlí nebo chodce, díky neuvěřitelně přesné elektrické stimulaci jejich míchy v kombinaci s intenzivní rehabilitací, uvedli vědci.

Ve skutečnosti mohou dva z pacientů učinit několik kroků bez elektrické stimulace, což je známka toho, že došlo k nárůstu nových nervových spojení, řekl vedoucí výzkumný pracovník Gregoire Courtine, předseda opravny míchy na švýcarském federálním technologickém institutu v Lausanne.

"Chodit se bez ruce se opravdu cítil víceméně jako normální chůze a to byl velmi velký úspěch," řekl 28letý pacient David M., který se ochromil poté, co sportovní nehoda v roce 2010 zanechala jeho kontrolu nad jeho levé noze a pouze zbytkovou kontrolu jeho práva.

Předchozí studie ukázaly, že "mícha má svůj vlastní inteligentní systém, který řídí chůzi," řekl Dr. Thomas Oxley, ředitel inovační strategie pro Neurologické oddělení Mount Sinai v New Yorku.

"Pokud si myslíte, že jste si nakrájeli hlavu z kuřecího masa, může se pořád pohybovat kolem. Není třeba, aby chodil mozek," řekl Oxley.

Bylo prokázáno, že implantované elektrody, které poskytují přímou elektrickou stimulaci míše, umožňují pohyb dříve paralyzovaných nohou.

Například minulý měsíc Mayo klinika informovala o případu 29letého paraplegika, který se nyní může vydat po délce fotbalového hřiště s asistencí.

Nová studie trvá lék a technologie spinální stimulace ještě dále dvěma způsoby.

Za prvé, pacienti byli implantováni řadou elektrod podél míchy, což umožnilo výzkumníkům zaměřit se na jednotlivé svalové skupiny v nohách.

"Zvláštní konfigurace elektrod jsou aktivovány, aby kontrolovaly příslušné skupiny svalů a napodobovaly signály, které mozog přivádí k chůzi," vysvětluje spoluřešitel Dr. Jocelyne Bloch, neurochirurg v nemocnici Lausanne University Hospital. Bloch srovnal cílenou stimulaci s přesností švýcarských hodin.

Pokračování

Za druhé, a ještě důležitější, výzkumný tým jemně vyladil stimulaci k práci ve spojení s vlastním senzorickým systémem pacienta.

Vlastoception je vaše schopnost znát přesnou polohu vašich nohou po celou dobu, což vám umožní přesně koordinovat jejich pohyby, vysvětlil Oxley.

"Když zavřete oči, víte, kde je vaše noha, aniž byste se na to museli podívat," řekl Oxley. "Existuje složitá síť informací, která se vrací zpět do míchy z nohy o tom, kde je vaše noha v prostoru."

Trvalá nervová stimulace přetěžuje vlastnostceptivní systém člověka, objevili vědci.

"Pokud stimulujete celou míchu, aktivujete všechny svaly současně a blokujete pohyb nohou," řekl Courtine.

Když byla stimulace přiváděna do pulsů, které pracovaly ve spojení s proprioceptivním systémem, pacienti dosáhli pozoruhodného zlepšení ve své schopnosti pohybovat se dříve paralyzovanými nohami v koordinaci, uvedli výzkumní pracovníci.

Všichni tři účastníci studie byli schopni chodit s podporou tělesné hmotnosti poté, co jediný týden strávil kalibraci nervové stimulace na jejich jednotlivé mozkové příznaky, řekl Courtine.

"Vypadli na to, jak přivodit tyto stimulační impulzy do míchy správným tempem, v správném tahu, který by nenarušil tento vlastněceptivní senzorický systém," řekl Oxley.

Zdá se, že dlouhé a intenzivní tréninkové kurzy spustily schopnost nervového systému reorganizovat nervové dráhy kolem poškozených nervů, uvedli vědci. V důsledku toho pacienti zlepšili funkčnost motoru i při vypnutí elektrické stimulace.

Další pacient, Sebastian Tobler, řekl, že nyní může s pomocí elektrické stimulace v laboratoři chodit několik kroků v laboratoři. Dokonce se může vyškrábat venku pomocí speciálního tříkolového cyklu, který používá ruce i nohy ovládané kliky.

"Mohu podporovat stále větší váhu na nohách a mít stále větší kontrolu nad nohama," řekl 47-letý Tobler, který po nehodě na horském kole v roce 2013 zcela ochromil nohy.

Pacientům byly dány hodinky, které přizpůsobují elektrickou stimulaci svým potřebám na základě hlasových příkazů.

Ale žádný z vědců by neřekl, že je na cestě, na základě tohoto výzkumu, naplno vyléčit paralýzu.

Pokračování

"Doufám, že se nám podaří vyvinout nějaký chodce nebo exoskeleton v kombinaci se stimulací, abychom mohli vyřadit lidi z vozíku," řekl Courtine. "Možná nebudou chodit, ale budou se cítit lépe a budou mít spoustu zdravotních výhod spojených s touto mobilizací svého těla."

Výsledek této studie je "skutečným průlomem", pokud jde o obnovení mobility u některých ochromených pacientů, i když pravděpodobně nedosáhnou plně nezávislého chůze, řekl Oxley.

"Cure je velmi silné slovo, a to není lék," řekl Oxley. "Toto je první možná léčba, která může potenciálně změnit průběh rehabilitačního výsledku z hlediska chůze."

Výsledky byly publikovány v časopisech Příroda a Přírodní neurovědy.