Bojování křehkých kostí

Kosti starších žen se často stávají stále křehčími, protože se stávají stále méně a méně hustými. Osteoporóza je název choroby pro tento proces a lidé, kteří ji trpí, poruší kosti snadněji než normálně.

Po mnoho let se ženám, které dosahují menopauzy, doporučuje užívat estrogenovou substituční terapii (ERT) nebo estrogen s progestinem (nazývaným hormonální substituční léčba nebo HRT), aby se zabránilo tomuto onemocnění. To ale znamenalo užívání hormonů po dobu 20-30 let - což také představuje riziko včetně rakoviny dělohy (pouze s ERT), krevních sraženin, žlučových kamenů a možná i rakoviny prsu.

Existují však dobré zprávy: Mohou existovat jiné způsoby, jak předcházet a dokonce léčit ztrátu kostní hmoty.

"V uplynulých 5 nebo 10 letech jsme si uvědomili, že osteoporóza je velmi léčenou nemocí," říká Bruce Ettinger, MD, vedoucí výzkumný pracovník výzkumné divize programu Kaiser Permanente Medical Care v Oaklandu v Kalifornii. nemůžete to léčit, můžete ji zabránit jen, je venku. Máme nové léky, které výrazně snižují riziko zlomeniny u žen a máme brzy další léky, a možná ještě lépe. "

Kontrola hormonů

13. června 2001 Věstník Americké lékařské asociace (JAMA), že estrogenní terapie zabraňují ztrátě kostní dřeně po menopauze, ale také to, že jiné léky (dokonce i vápník a vitamin D) snižují riziko zlomenin nezávisle na tom, jak husté nebo porézní jsou kosti ženy. Z tohoto důvodu jsou schváleny úřadem FDA nejen proto, aby zabránily osteoporóze, ale i léčit.

Jedna třída léků, bisfosfonáty - včetně alendronátu (Fosamax) a risedronátu (Actonel) - brání páteři, kyčlí a dalším zlomeninám. Takzvané léky SERM (pro selektivní modulátory estrogenových receptorů) - včetně tamoxifenu (Nolvadex) a raloxifenu (Evista) - zvyšují hustotu kostí a snižují zlomeniny páteře, nikoli zlomeniny kyčle. Mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a návalů horka, některé však sníží riziko rakoviny prsu.

Raloxifen je SERM, který je schválen FDA pro léčbu osteoporózy. Kalcitonin zvyšuje hustotu kosti v páteři a snižuje riziko zlomenin páteře, ale nezdá se, že redukuje zlomeniny kyčle a jiných kostí. Při podání injekce může u některých lidí vyvolat alergickou reakci, frekvenci močení nebo nevolnost, i když tyto nežádoucí účinky nebyly hlášeny, když byl kalcitonin podáván jako nosní sprej.

Statiny jako Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) a Pravachol (pravastatin) mohou snížit riziko vzniku bederních a jiných zlomenin, mohou pomoci zlepšit hladinu cholesterolu a mohou snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice, ale ještě nejsou schváleny FDA terapie osteoporózy.

Pokračování

Výhody převyšují riziko?

Ukázalo se, že estrogen významně snižuje zlomeniny u žen ve věku 60 let nebo starších, podle autorů JAMA redakční. Říkají: "Vzhledem k tomu, že ženy ve věku 50 let, které nemají osteoporózu, mají relativně malé riziko zlomeniny, přínos dlouhodobé léčby estrogenem k prevenci úbytku kostní hmoty a zlomenin nesmí překročit rizika."

Podle společnosti Ettinger by rozhodnutí ženy užívat hormonální substituci nemělo být založeno pouze na prevenci osteoporózy, protože existují další možnosti.

Je však třeba provést další studie: The JAMA autoři tvrdí, že žádná velká studie neprokázala, jaký účinek estrogen může mít na riziko fraktur u žen, které mají osteoporózu.

"Diskuse o použití HRT podtrhuje potřebu výrazně rozšířeného výzkumu v oblasti osteoporózy, včetně definitivních studií HRT," říká ředitelka Nadace národní osteoporózy Sandra Raymondová ve zprávě z června 2001. "Osteoporóza je obrovský problém v oblasti veřejného zdraví, což každoročně způsobuje 1,5 milionu zlomenin. Až do té doby, kdy se intenzita výzkumu v oblasti osteoporózy výrazně nezvýší, nebudou tyto odpovědi blíž."

Ženy mají možnost volby

Kosti obvykle ztrácejí hustotu, jak stárneme. Pouze závažná ztráta vede k osteoporóze. Odborníci tvrdí, že mnoho věcí kromě poklesu estrogenu může přispět i k postmenopauzálním ženám, které tuto nemoc zahrnují

• Rodinná historie
• Individuální metabolismus
• Paratyroidní hormon
• Vitamín D
• Krevní faktory, které řídí růst buněk
• Některé drogy
• Některé nemoci, včetně cukrovky

Podle Ettingera: "Je velmi vzácné, že ženy jsou postiženy mnohem dříve než věk 65 nebo 70 let a většina zlomenin, o které se obáváme, se vyskytují po 70 nebo 75 letech věku. Průměrný věk zlomeniny kyčle je 81 a zlomenina páteře 72 nebo tak. 25 až 30 let po menopauze. "

"Ženy mohou odložit rozhodnutí o užívání drogy, aby zabránily osteoporóze a místo toho usilují o přiměřené změny v životním stylu," říká. "Proč užívat lék po léta a léta? Léky stojí peníze a mají potenciální vedlejší účinky, na rozdíl od toho, jak dělat správnou věc ve vašem životě, místo toho rezervovat léky pro ženy, které jsou mnohem vyšší riziko."

Ettinger říká: "Navrhoval bych, aby se žena zeptala:" To mě ovlivní v příštích pěti až deseti letech? " Pokud ano, vezměte si některé z dobrých léků, které jsou k dispozici. Léčujeme léky a nové léky jsou silnější při obnově síly kostí. "

Pokračování

Udělat změny životního stylu

Vedle léků a hormonů existují jednoduché kroky, které ženy mohou přijmout, aby snížily riziko osteoporózy, avšak obhájci zdraví tvrdí, že tato opatření jsou často ignorována.

Národní síť pro zdraví žen doporučuje: "Doporučujeme provést jednoduché kroky k prevenci úbytku kostní hmoty a zlomeniny: cvičení, odpovídající příjem vápníku, domácí bezpečnostní opatření a vyhýbání se lékům a dalším chemikáliím (příliš mnoho alkoholu, kofeinu, kouření nebo přebytečné soli) které mohou způsobit další kostní ztrátu. "

Raymond také poukazuje na základy: "Pravda je, že lidé se o své kosti nezabývají. Náš národ trpí vážným deficitem vápníku." Ženy, dívky, muži, chlapci - zřejmě se nikdo nezdá dostat vápník, který potřebují každý den. "

Ženy mohou snižovat riziko osteoporózy

• Jíst potraviny s vápníkem a vitamínem D
• Pravidelné cvičení
• Nepoužívejte nadměrně alkohol a kofein
• Ne kouření

Roky takových návyků stavějí silné kosti, které nás většinu z nás mohou bezpečně přenést.