Robert Preidt

Zdravotní zpravodaj

Úterý, 4. prosince 2018 (HealthDay News) - První dítě na světě, které se narodilo ženě, která měla transplantaci dělohy od zemřelého dárce, ukazuje, že takové transplantace může být úspěšné, říkají brazilští lékaři.

Dětská dívka o hmotnosti 6 kilogramů byla C-sekcí doručena neznámé mladé ženě, která se narodila bez dělohy.

Narození ukazuje, že těhotenství, které zahrnuje dělohu od zemřelého dárce, jsou životaschopné, uvedl vedoucí studie Dr. Dani Ejzenberg.

"První transplantace dělohy od živých dárců byla lékařským mezníkem, který vytvářel možnost porodu pro mnohé neplodné ženy s přístupem k vhodným dárcům a potřebným lékařským zařízením," řekl Ejzenberg, který praktikuje na univerzitě v Sao Paolo. Brazilský tým hlásil případ 4 The Lancet.

Ejzenberg zdůraznil, že je zřídka, že žijící ženy jsou ochotné a způsobilé darovat dělohu rodině nebo blízkému příteli. Proto je nová zpráva tak důležitá, řekl.

"Použití zemřelých dárců by mohlo výrazně rozšířit přístup k tomuto léčení a naše výsledky poskytují důkaz o koncepci nové možnosti pro ženy s mateřskou neplodností," uvedl Ejzenberg v časopise.

V USA, v České republice a v Turecku se uskutečnilo dalších deset transplantací dělohy od zemřelých dárců, avšak v Brazílii se jedná o první výsledek živého porodu.

Jeden odborník na fertilitu v USA uvedl, že úspěch v tomto případě by mohl být opravdu průlom.

"Až 15 procent párů trpí neplodností a každoročně tisíce žen používají gestační nosiče k oteplování," řekl Dr. Tomer Singer, který řídí reprodukční endokrinologii v nemocnici Lenox Hill v New Yorku.

"Transplantace dělohy může pomoci mnoha párům při dosahování svého snu o rodičovství," řekl a "používání dělohy od dárce zesnulého orgánu zvyšuje počet dostupných dárců."

Také "eliminuje hlavní výzvu," dodal Singer, "který vyhledává shodujícího se dárce a riskuje život živých dárců, kteří by jinak museli podstoupit velkou operaci k odstranění dělohy."

Pokračování

Jak uvedl Ejzenbergův tým, příjemce v tomto případě byla 32letá žena, která se narodila bez dělohy a dárce byla 45letá žena, která zemřela na mrtvici.

10,5 hodinová transplantace se uskutečnila v září roku 2016.

Příjemce dostal pět imunosupresivních léků (potřebných k zabránění odmítnutí nové dělohy tělem), antibiotika, léčba srážení krve a aspirin v nemocnici. Imunosupresivní terapie pokračovala po opuštění nemocnice až do doby jejího narození dítěte.

Před transplantací podstoupila žena oplodnění in vitro, což vedlo ke zmrazení osmi oplodněných vajíček. Implantace vajíček nastala sedm měsíců po transplantaci, uvedli vědci.

Těhotenství bylo potvrzeno 10 dní po implantaci. Jedinou komplikací během těhotenství byla infekce ledvin, která byla léčena antibiotiky. Děvčátko se narodilo ve věku 35 týdnů a tři dny.

Transplantační děloha byla také odstraněna během císařského řezu a nevykazovala žádné anomálie, poznamenaly lékaři.

Matka a dítě byly vyvezeny z nemocnice tři dny po narození. Ve věku 7 měsíců a 20 dnů dítě pokračovalo v kojení a vážilo 15 liber, 14 uncí.

Podle údajů obsažených v nové zprávě mezi neplodnými páry má jeden z 500 neplodnost dělohy kvůli faktorům, jako jsou vrozené vady, hysterektomie nebo infekce.

Singer poznamenal, že první porod ženě, která obdržela transplantaci dělohy od živého dárce, se ve Švédsku vyskytla v roce 2013. Dosud bylo celkem 39 takových postupů, což vedlo k 11 živě narozených.

V těchto případech byl dárce "obvykle rodinným příslušníkem," řekl.

Singer zdůraznil, že těhotenství, které zahrnují transplantované dělohy od zemřelých dárců, se v minulosti nezdařilo, ale brazilský případ je "vzrušujícím krokem správným směrem".

Přesto ženy, které nosí dítě pomocí této techniky, čelí výzvám, dodal.

Patří mezi ně potřeba používat několik léků proti potlačování imunity během 9 měsíců těhotenství, které mohou mít vedlejší účinky jak na matku, tak na dítě; museli dodat dítě a potom odstranit dělohu při císařské hysterektomii; vysoká míra rejekce orgánů; a zdlouhavý chirurgický zákrok vyžadující multidisciplinární přístup mezi lékaři.

Navíc "je zapotřebí dalšího výzkumu pro dlouhodobé hodnocení výsledků jak pro příjemce dělohy, tak pro novorozence," uzavřel Singer.