Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je chronické (dlouhodobé) zánětlivé onemocnění. Ovlivňuje výstelku tlustého střeva, tlustého střeva a konečníku. Rektum je poslední část dvojtečky a nachází se těsně nad konečníku. Lidé s ulcerózní kolitidou mají v hrudníku a konečníku drobné vředy a abscesy. Tyto vzplanuté periodicky a způsobují krvavé stolice a průjem. Ulcerózní kolitida může také způsobit těžkou bolest břicha a anémii. Anémie je vyznačena nízkými hladinami zdravých červených krvinek.

Ulcerózní kolitida má střídavé období vzplanutí a remisí. Během remise se zdá, že onemocnění zmizelo. Doba remisí může trvat několik týdnů až let.

Zánět obvykle začíná v konečníku. Poté se rozšíří do dalších segmentů tlustého střeva. Kolik tlustého střeva je ovlivněno, liší se od člověka k člověku. Pokud je zánět omezený na konečníku, onemocnění se nazývá ulcerózní proktitida.

Jak se diagnostikuje ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida se velmi podobá Crohnově nemoci. Crohnova choroba je dalším zánětlivým onemocněním střev. Často jediná věc, která rozlišuje ulcerózní kolitidu, je, že postihuje pouze tlusté střevo. Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část trávicího systému, včetně úst. Crohnova nemoc je také zvláště destruktivní pro tenké střevo, známé jako ileum.

Lékař může nařídit několik různých typů testů, pokud jde o diagnostiku ulcerózní kolitidy. Tyto zahrnují:

• Krevní testy
• Testy vzorku stolice
• Zobrazovací testy, jako například CT vyšetření
• Kolonoskopie
• Sigmoidoskopie
• Pilulka fotoaparátu

Jak běžná je operace pro ulcerózní kolitidu?

Přibližně 23% až 45% lidí s ulcerózní kolitidou bude muset provést operaci k odstranění jejich dvojitých částic. Důvody, proč je chirurgie nezbytná, zahrnují:

• Lékařská léčba - například farmakoterapie - neposkytuje výsledky.
• Může existovat riziko rakoviny bez operace.
• Tlustá střeva se roztrhla.
• Pacient trpí závažným a náhlým nástupem onemocnění.
• Existuje rozsáhlé krvácení.
• Léčba způsobuje nežádoucí účinky dostatečně závažné, aby ohrozily zdraví pacienta.
• Toxický megakolon se zasadil. V tomto nebezpečném stavu jsou svaly tlustého střeva rozšířeny a hrubé čárky se mohou roztrhnout.

V některých případech je doporučeno chirurgické odstranění tlustého střeva, pokud jiné léčby nefungují nebo pokud vedlejší účinky léků poškozují pacienta.

Pokračování

Jaké typy chirurgie mohou léčit ulcerózní kolitidu?

Chirurgie k odstranění celého tlustého střeva se nazývá kolektomie. Chirurgie k odstranění jak tlustého střeva, tak konečníku je proktokolektomie. Oba léky mohou být použity k léčbě ulcerózní kolitidy. Tyto operace jsou také prováděny za účelem odstranění hrozby rakoviny tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je častá u lidí s ulcerózní kolitidou. Proktokolektomie je považována za standardní léčbu, je-li nutná chirurgická léčba ulcerózní kolitidy.

Pokud je odstraněno celé tlusté střevo, může chirurg vytvořit v břišní stěně otvor nebo stomii. Špička dolního tenkého střeva je přivedena přes stomii. Na stoma je připevněna vnější taška nebo pouzdro. Toto se nazývá trvalá ileostomie. Stoly procházejí tímto otvorem a shromažďují se v sáčku. Vak se musí nosit po celou dobu.

Dalším postupem je panvové pouzdro nebo anální anomální análka (IPAA). Jedná se o postup, který nevyžaduje trvalou stomii. Tato operace se také nazývá obnovovací proctocolektomie. Pacient je stále schopen eliminovat stolici konečníku. V tomto postupu jsou odstraněny dvojtečky a konečník. Pak se tenké střevo používá k vytvoření vnitřního vaku nebo zásobníku - nazývaného J-pouch -, který bude sloužit jako nový konečník. Toto pouzdro je připojeno k řiti. Tento postup se často provádí ve dvou operacích. Mezi operacemi pacient potřebuje dočasnou ileostomii.

Kontinentální ileostomie nebo Kockova kapsa je volbou pro lidi, kteří chtěli, aby se jejich ileostomie přeměnila na vnitřní vak. Je to také možnost pro lidi, kteří nemají nárok na postup IPAA. V tomto postupu existuje stoma, ale bez vaku. Čelo a konečník se odstraní a z tenkého střeva vznikne vnitřní nádrž. V břišní stěně se vytvoří otvor a zásobník se pak k pokožce připojí ventilovým ventilem. Aby byl vak vypuštěn, pacient vloží katetr přes ventil do vnitřní nádrže. Tento postup však není preferovanou chirurgickou léčbou pro ulcerativní pacienty. To je kvůli nejasným výsledkům a možné potřebě další operace.

Pokračování

Jaké jsou výhody ulcerózní kolitidy?

Pokud se odstraní celé tlusté střevo a konečník, vyléčí se ulcerózní kolitida. To by mělo ukončit průjem, bolesti břicha, anémii a další příznaky.

Tento chirurgický zákrok dále zabraňuje rakovině tlustého střeva. Celkově odhaduje 5% pacientů s ulcerózní kolitidou rakovinu. Odstranění hrozby rakoviny tlustého střeva je zvláště významné u lidí, kteří mají ulcerózní kolitidu, která postihuje celé tlusté střevo. V těchto případech, na rozdíl od případů ulcerózní kolitidy, která postihuje pouze dolní část tlustého střeva a konečníku, by riziko rakoviny bez operace mohlo být až 32násobek normální rychlosti.

Jaké jsou komplikace ulcerózní kolitidy?

Komplikace z ileoanální anastomózy mohou zahrnovat:

• Častější a vodnatější střevní pohyby
• Zánět sáčku (pouchitis)
• Blokování střeva (obstrukce střev) z vnitřní tkáně jizev, nazývané adheze způsobené operací
• Poškození pouzdra, ke kterému dojde během 5 let u asi 4 ze 100 pacientů s IPAA

Pokud selže vak, pacient bude muset mít trvalou ileostomii.