Steroidy (zkratka pro kortikosteroidy) jsou syntetické drogy, které se velmi podobají kortizolu, hormonu, který vaše tělo produkuje přirozeně. Steroidy působí snížením zánětu a snížením aktivity imunitního systému. Používají se k léčbě různých zánětlivých onemocnění a stavů.

Kortikosteroidy se liší od anabolických steroidů, které někteří sportovci používají k vytváření větších svalů. Příklady léčby kortikosteroidy zahrnují triamcinolon, kortizon, prednison a methylprednisolon.

Jak jsou steroidy uvedeny?

Steroidy lze podávat lokálně (krém nebo masť), ústní (orální) nebo injekcí. Při injekci mohou být podány do žíly nebo svalu, přímo do kloubu nebo na burinu (mazací vak mezi určitými šlachy a kosti pod nimi) nebo kolem šlach a dalších oblastí měkkých tkání.

Jak fungují steroidy?

Steroidy snižují zánět a snižují aktivitu imunitního systému. Zánět je proces, kterým tělo bielych krvinek a chemikálií chrání tělo před infekcí a cizími organismy, jako jsou bakterie a viry.

U některých onemocnění však obranný systém těla (imunitní systém) nefunguje správně a je nadměrně aktivní. To může způsobit, že zánět působí proti vlastním tkáním těla a způsobí poškození tkání. Zánět je charakterizován zarudnutím, teplem, otoky a bolestí.

Steroidy snižují tvorbu zánětlivých chemikálií, aby se minimalizovalo poškození tkání. Steroidy také snižují aktivitu imunitního systému tím, že ovlivňují funkci bílých krvinek.

Jaké jsou podmínky léčené steroidy?

Steroidy se používají k léčbě různých stavů, při nichž obranný systém těla poruší a způsobí poškození tkání. Steroidy se používají jako hlavní léčba určitých zánětlivých stavů, jako je systémová vaskulitida (zánět cév) a myositida (zánět svalů). Mohou být také použity selektivně k léčbě zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida, lupus, Sjögrenův syndrom nebo dna.

Jaké jsou přínosy steroidů?

Když zánět hrozí poškozením kritických orgánů, mohou být steroidy úspory orgánů a v mnoha případech život zachraňující. Mohou například pomoci zabránit rozvoji zánětu ledvin, který může vést k selhání ledvin u lidí, kteří mají lupus nebo vaskulitidu. U těchto lidí může léčba steroidy eliminovat potřebu dialýzy ledvin nebo transplantace.

Nízké dávky steroidů mohou poskytnout výraznou úlevu od bolesti a ztuhlosti u lidí s onemocněním včetně revmatoidní artritidy. Dočasné užívání vyšších dávek steroidů může pomoci člověku zotavit se z prudkého vzplanutí artritidy.

Pokračování

Proč jsou injekčně podávány steroidy?

Vstřikování steroidů do jedné nebo dvou oblastí zánětu umožňuje lékařům poskytnout vysokou dávku léku přímo do problémové oblasti. Když lékaři podávají steroidy ústami nebo IV, nemohou si být jisti, že dostatečné množství se nakonec dostane do problémové oblasti. Navíc je riziko nežádoucích účinků mnohem vyšší u perorálních nebo intravenózních steroidů.

Jaké stavy jsou léčeny steroidními injekcemi?

Steroidy se často injektují přímo do kloubů k léčbě stavů, jako je revmatoidní artritida, dna nebo jiná zánětlivá onemocnění. Mohou být také injektovány do zapálené burzy nebo kolem šlach v blízkosti většiny kloubů v těle.

Někteří lidé hlásí úlevu od osteoartrózy, když steroidy vstříknou přímo do otoků nebo bolestivých kloubů.

Jaké jsou očekávané přínosy steroidních injekcí?

Steroidní injekce do specifické oblasti jsou obecně dobře snášeny a jsou méně pravděpodobné než jiné formy steroidních léků, které vyvolávají závažné vedlejší účinky. Také injekce mohou pomoci vyhnout se potřebě perorálních steroidů nebo zvýšeným dávkám perorálních steroidů, které by mohly mít větší nežádoucí účinky.

Jakou roli hrají steroidní injekce v celkovém léčebném programu?

Steroidní injekce mohou být přidány do léčebného programu, který může již zahrnovat léky proti zánětu (NSAID), fyzikální terapii, pracovní terapii nebo podpůrná zařízení, jako jsou hole a zábrany. Zda se jedna nebo více z těchto způsobů léčby používá, závisí na povaze problému.

Například u jinak zdravé osoby může být tendinitida adekvátně léčena pouze injekcí steroidů do zanícené oblasti. U osob s revmatoidní artritidou jsou však injekce obecně malou částí mnohostranného léčebného přístupu.

Kdy by injekční steroidy neměly být používány?

Steroidy by neměly být podávány injekčně, pokud je v cílové oblasti infekce, nebo dokonce jinde v těle, protože by mohly inhibovat přirozené imunitní odpovědi na infekci. Také, pokud je kloub již vážně zničen, není pravděpodobné, že injekce budou přínosem.

Pokud někdo má potenciální potíže s krvácením nebo užívá antikoagulancia (často označované jako ředidla krevního řečiva), injekce steroidů mohou způsobit krvácení v místě. U těchto lidí jsou injekce podávány opatrně.

Časté injekce steroidů, častěji než každé tři nebo čtyři měsíce, se nedoporučují vzhledem ke zvýšenému riziku oslabení tkání v ošetřované oblasti.

Pokračování

Jaké jsou vedlejší účinky steroidních injekcí?

Steroidní injekce jsou jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit bolesti a zlepšit funkci, ale obecně léčit nemoci.

Ve vzácných případech mohou nastat následující nežádoucí účinky:

• Infekce
• Alergické reakce
• Krvácení do kloubu
• Ruptura šlachy
• Zbarvení kůže
• Oslabení kostí, vazů a šlach (z častých, opakovaných injekcí do stejné oblasti)

Ne každý se bude vyvíjet nežádoucí účinky a nežádoucí účinky se budou lišit od osoby k osobě. Pokud jsou injekce steroidů časté (méně než každé tři až čtyři měsíce), je možné, že se neprojeví žádný z uvedených nežádoucích účinků.

Jaké jsou možné vedlejší účinky perorálních steroidů?

Nežádoucí účinky jsou častější při vyšší dávce a delší léčbě. Nežádoucí účinky jsou mnohem častější u perorálních léků. Některé vedlejší účinky jsou závažnější než jiné. Časté nežádoucí účinky perorálních steroidů zahrnují:

• Akné
• Rozmazané vidění
• Katarakta nebo glaukom
• Snadné podlitiny
• Obtížnost spánku
• Vysoký krevní tlak
• Zvýšená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti
• Zvýšený růst srsti
• Nespavost
• Nižší odolnost vůči infekci
• Svalová slabost
• Nervozita, nepokoj
• Osteoporóza
• Podráždění žaludku nebo krvácení
• Náhlá změna nálady
• Zdurená, nafoukaná tvář
• Zadržování vody, otoky
• Zhoršení diabetu

Upozornění: Uvedené nežádoucí účinky jsou nejčastější nežádoucí účinky. Všechny možné vedlejší účinky nejsou zahrnuty. Vždy, když máte otázky týkající se vaší osobní situace, kontaktujte svého lékaře.

Má každý vyvinout vedlejší účinky steroidů?

Ne. Jak často se vyskytují nežádoucí účinky, které se liší od člověka k člověku. Pokud je užívání steroidů krátké (od několika dnů do několika týdnů), je možné, že se neprojeví žádný z uvedených nežádoucích účinků. Uvedené nežádoucí účinky se obecně nevyskytují při příležitostných injekcích steroidů u artritidy, tendinitidy nebo bursitidy.

Pokud však užívání steroidů vyžaduje vysoké dávky a je prodlouženo (po dobu několika měsíců až několika let), může dojít ke zvýšení počtu nežádoucích účinků.

Jak mohou být steroidní vedlejší účinky minimalizovány?

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky steroidů, lékaři dodržují následující pokyny:

• Použijte steroidy pouze v případě potřeby.
• Důkladně sledujte vývoj závažných nežádoucích účinků.
• Pokud je to možné, použijte steroidní injekce pro problémy v určité oblasti.
• Použijte minimální dávku potřebnou k získání kontroly nad tímto onemocněním.
• Postupně snižte dávku, pokud zůstane onemocnění pod kontrolou.
• Monitorujte krevní tlak často a v případě potřeby ošetřete.
• Doporučujeme doplňky vápníku, vitamin D a léky na předpis, které pomáhají udržovat pevnost kostí (to se děje zejména tehdy, pokud se steroidy budou užívat po dlouhou dobu).
• Zkontrolujte, zda vaše kostní hustota je každý rok až dva roky.

Pokračování

Kdo by neměl užívat steroidy?

Steroidy, stejně jako u jiných léků, se nedoporučují všem. Obecně platí, že lidé s následujícími stavy by neměli užívat steroidy:

• Infekce
• Nekontrolovaný diabetes
• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak nebo městnavé srdeční selhání
• Peptický vřed
• Osteoporóza (ztenčení kostí)
• Glaukom

Jak mohu vědět, jestli steroidní léčba je pro mě správná?

Rozhodnutí o předepisování steroidů se vždy provádí individuálně. Váš lékař bude zvažovat váš věk, celkové zdraví a další léky, které užíváte. Váš lékař také zajistí, abyste pochopili potenciální přínosy a rizika steroidů dříve, než začnete užívat.

Další článek

Jak Fyzikální terapie pomáhá

Průvodce revmatoidní artritidou

1. Přehled
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Léčba
5. Život s RA
6. Komplikace RA