Je běžné, že kojenci po jídle vyplivli. Tato malá prsa se nazývá gastroesofageální reflux nebo GER. Časté zvracení spojené s nepohodlí a obtížemi krmení nebo úbytkem tělesné hmotnosti může být způsobeno něčím závažnějším, známým jako GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Jak GER, tak GERD mohou způsobit vzestup obsahu žaludku, včetně kyseliny, do jícnu a někdy do úst nebo ven. Často se jedná o opakované zvracení. Rozdíly mezi oběma stavy jsou poznamenány závažností a trvalými účinky.

Starší děti mohou mít také GERD.

Co způsobuje GERD u dětí a dětí?

Většinu času reflux u dětí je způsoben špatně koordinovaným gastrointestinálním traktem. Mnoho dětí s GERD je jinak zdravé; Některé děti však mohou mít problémy s postižením jejich nervů, mozku nebo svalů. Podle Národního informačního systému pro léčbu chorobných onemocnění je zpravidla na vině nezvyklý trávicí systém dítěte a většina kojenců vyrůstá ze svého prvních narozenin.

Pokračování

U starších dětí jsou příčiny GERD často stejné jako u dospělých. Také starší dítě je vystaveno zvýšenému riziku pro GERD, jestliže ho zažil jako dítě. Cokoliv, co způsobuje uvolnění svalové chlopně mezi žaludkem a jícnem (dolní jícnový svěrač nebo LES), nebo cokoliv, co zvyšuje tlak pod LES, může způsobit GERD.

Některé faktory mohou také přispívat k GERD, včetně obezity, přejídání, konzumace pikantních nebo smažených potravin, pijání kofeinu, karbonace a specifické léky. Zdá se, že existuje i dědičná složka GERD, neboť je v některých rodinách častější než v jiných.

Jaké jsou příznaky GERD u kojenců a dětí?

Nejběžnější příznaky gastroezofageálního refluxu u kojenců a dětí jsou:

• Časté nebo opakované zvracení
• Častý nebo trvalý kašel nebo sípání
• Odmítnutí jídla nebo potíže s jídlem (udušením nebo otupením krmením)
• Pálení žáhy, plyn, bolesti břicha nebo kolikové chování (častý plak a nervozita) spojená s krmením nebo bezprostředně po
• Regurgitace a opětovné spolknutí
• Stížnost na kyselou chuť v ústech, zejména ráno

Pokračování

Mnoho dalších příznaků je někdy obviňováno z GERD, ale hodně času si opravdu nejsme jisti, zda je reflux skutečně způsobuje. Mezi další problémy, které se mohou vyskytnout u malých dětí a kojenců, které mohou být obviňovány z tohoto stavu, patří:

• Kolika
• Špatný růst
• Dýchací potíže nebo sípání
• Opakovaná pneumonie

Dělají miminka GERD?

Ano. Většina dětí vyklouzla zpět do věku 1 let, přičemž méně než 5% pokračovalo v projevech jako batolata. GERD se však může vyskytnout iu starších dětí. V obou případech je problém obvykle zvládnutelný.

Jak se diagnostikuje GERD u kojenců a dětí?

Obvykle je lékařská anamnéza, jak říká rodič, dostatečná pro lékaře k diagnostice GERD, zvláště pokud se problém vyskytuje pravidelně a způsobuje nepříjemné pocity. Růstová mapa a historie výživy jsou také užitečné, ale občas se doporučují další testy. Mohou zahrnovat:

• Baryum polykat nebo horní GI série. Jedná se o speciální rentgenový test, který využívá baryum k zvýraznění jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Tento test může identifikovat jakékoli překážky nebo zúžení v těchto oblastech.
• pH sonda. Během testu je vaše dítě požádáno o polknutí dlouhé, tenké trubice se sondou na špičce, která zůstane v jícnu po dobu 24 hodin. Špička je umístěna obvykle v dolní části jícnu a měří hladiny žaludečních kyselin. Pomáhá také zjistit, zda jsou problémy s dýcháním výsledkem GERD.
• Horní GI endoskopie. To se provádí pomocí endoskopu (tenké, flexibilní, osvětlené trubice a kamery), který umožňuje lékaři, aby se podíval přímo do jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva.
• Studie vyprazdňování žaludku. Někteří lidé s GERD mají pomalé vyprázdnění žaludku, které mohou přispívat k refluxu kyseliny. Během tohoto testu vaše dítě pije mléko nebo jí potraviny smíchané s radioaktivní chemikálií. Tato chemikálie je sledována gastrointestinálním traktem pomocí speciální kamery.

Pokračování

Jaké jsou léčby kyselého refluxu u kojenců a dětí?

Existuje celá řada opatření týkajících se životního stylu, které můžete vyléčit u dětí a starších dětí:

Pro miminka:

• Zvedněte hlavu dětské postýlky nebo bassinetu.
• Držte dítě vzpřímeně 30 minut po krmení.
• Smažte lahvičky s obilovinami (nedělejte je bez souhlasu lékaře).
• Krmte dítěti menší množství jídla častěji.
• Zkuste pevné pokrmy (se souhlasem lékaře).

Pro starší děti:

• Zvedněte hlavu dětské postele.
• Udržujte dítě ve vzpřímené poloze alespoň dvě hodiny po jídle.
• Podáváme několik malých jídel po celý den, spíše než tři velké jídlo.
• Ujistěte se, že vaše dítě není přejídání.
• Omezte potraviny a nápoje, které zřejmě zhoršují reflux vašeho dítěte, jako jsou například tuky s vysokým obsahem tuku, smažené nebo kořeněné potraviny, karbonace a kofein.
• Povzbuďte své dítě k pravidelnému cvičení.

Pokud je reflux těžký nebo se nedostane lépe, může lékař doporučit lék.

Pokračování

Léky k neutralizaci nebo snížení krevního tlaku žaludku

Léky ke snížení žaludeční kyseliny zahrnují:

• Antacidy jako Mylanta a Maalox
• Blokátory histaminu-2 (H2), jako jsou Axid, Pepcid, Tagamet nebo Zantac
• Inhibitory protonové pumpy, jako jsou Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex, Zegerid a Protonix

Výzkumníci si nejsou jisti, zda snížení krevního cukru sníží reflux u dětí.

Léky, které snižují střevní plyn nebo neutralizují kyselinu žaludeční (antacida), jsou z velké části velmi bezpečné. Při vysokých dávkách mohou antacidy vyvolat některé nežádoucí účinky, například průjem. Chronické užívání velmi vysokých dávek přípravku Maalox nebo Mylanta může být spojeno se zvýšeným rizikem rachity (ztenčení kostí).

Nežádoucí účinky léků, které brání tvorbě žaludeční kyseliny, jsou méně časté. Malý počet dětí může způsobit ospalost, když užívají Zantac, Pepcid, Axid nebo Tagamet.

Chirurgie pro GERD u dětí a dětí

Chirurgie není často nutná k léčbě kyselého refluxu u dětí a dětí. Když je to nutné, nejčastěji prováděná operace je fundoplikace. Během tohoto postupu je horní část žaludku zabalena kolem jícnu, čímž se vytvoří manžeta, která uzavírá a uzavírá jícen, kdykoli se žaludek stává - zabraňuje refluxu.

Pokračování

Postup je obvykle účinný, ale není bez rizika. Diskutujte o možných rizicích a výhodách jakékoli operace s lékařem vašeho dítěte.