Trombolýza, známá také jako trombolytická léčba, je léčba, která rozpouští nebezpečné sraženiny v cévách, zlepšuje průtok krve a zabraňuje poškození tkání a orgánů. Trombolýza může zahrnovat injekci léků na bolest sraženiny intravenózní (IV) čárou nebo dlouhým katétrem, který přivádí léky přímo do místa blokády. To může také zahrnovat použití dlouhého katétru s mechanickým zařízením připojeným ke špičce, které buď odstraní sraženinu, nebo ji fyzicky rozbije.

Trombolýza se často používá jako havarijní léčba pro rozpuštění krevních sraženin, které se tvoří v tepnách, které přivádějí srdce a mozek - hlavní příčinu srdečních záchvatů a ischemických mrtvic - a tepen plic (akutní plicní embolie).

Trombolýza se také používá k léčbě krevních sraženin:

• Žíly, které způsobují hlubokou žilní trombózu (DVT) nebo sraženiny v nohách, pánevní oblasti a horních končetinách; pokud nejsou ponechány ošetřené, mohou se kousky sraženiny rozštěpit a cestovat do tepny v plicích, což vede k akutní plicní embolii.
• Bypassové štěpy
• Dialyzační katétry

Pokud je zjištěno, že krevní sraženina je život ohrožující, může být trombolýza volitelná, pokud je zahájena co nejdříve - ideálně během jedné až dvou hodin - po nástupu příznaků infarktu, mrtvice nebo plicní embolie (jednou byla provedena diagnóza).

Pokračování

Druhy trombolýzy

Mezi nejčastěji užívané léky na bázi sraženiny - také známé jako trombolytické látky - patří:

• Eminase (anistreplase)
• Retatáza (reteplaza)
• Streptáza (streptokinasa, kabikináza)
• t-PA (třída léčiv, která zahrnuje aktivázu)
• TNKáza (tenecteplaza)
• Abbokináza, kinlytická (rokináza)

V závislosti na okolnostech se může lékař rozhodnout, že injekčně podá lék na srážení krve do místa přístupu pomocí katetru. Častěji však lékaři vkládají do cévy delší katétr a vedou ho v blízkosti krevní sraženiny, aby léky dodávali přímo do sraženiny.

Během obou typů trombolýzy používají lékaři radiologické zobrazování, aby zjistili, zda se krevní sraženina rozpouští. Pokud je sraženina relativně malá, proces může trvat několik hodin. Léčba pro závažné zablokování může být potřeba po několik dní.

Lékaři se mohou také rozhodnout pro jiný typ trombolýzy nazývaný mechanická trombektomie. Během tohoto postupu se k fyzickému rozpadu sraženiny používá dlouhý katétr zakončený malým přísavkem, rotujícím zařízením, vysokorychlostním paprskem nebo ultrazvukovým zařízením.

Rizika trombolýzy

I když trombolýza může bezpečně a účinně zlepšit průtok krve a zmírnit nebo eliminovat příznaky u mnoha pacientů bez nutnosti dalšího invazivního chirurgického výkonu, nedoporučuje se to všem. Trombolýza se nemusí doporučovat pacientům, kteří používají léky na potlačení krve, bylinky nebo doplňky stravy, nebo u osob s určitými stavy spojenými se zvýšeným rizikem krvácení. Tyto podmínky zahrnují:

• Těžký vysoký krevní tlak
• Aktivní krvácení nebo krvácení
• Hemoragická mrtvice z krvácení v mozku
• Těžká onemocnění ledvin
• Nedávná operace

Pokračování

Trombolýza může být také spojena se zvýšeným rizikem komplikací u pacientů, které jsou těhotné nebo v pokročilém věku, a u osob s jinými stavy.

Pacienti, kteří podstoupí trombolýzu, mají malé riziko infekce (méně než jeden z 1000) a také malé riziko alergické reakce na kontrastní barviva, které mohou být potřebné pro zobrazování.

Vedle rizika vážného vnitřního krvácení zahrnují i ​​další možná rizika:

• Křehnutí nebo krvácení v místě přístupu
• Poškození cévy
• Migrace krevní sraženiny do jiné části cévního systému
• Poškození ledvin u pacientů s cukrovkou nebo jinou již existující chorobou ledvin

Nejzávažnější možnou komplikací je intrakraniální krvácení, které je potenciálně smrtelné. Ale tato komplikace je vzácná. Krvácení do mozku, které způsobuje mrtvici, se vyskytuje u méně než 1% pacientů.

Prognóza po trombolýze

I když je trombolýza obvykle úspěšná, léčba není schopna rozpouštět krevní sraženinu u až 25% pacientů. Dalších 12% pacientů následně obnovilo sraženinu nebo ucpání v cévách.

Navíc samotná trombolýza - i když je úspěšná - nemůže léčit tkáně, které již byly poškozeny zhoršeným krevním oběhem. Takže může být zapotřebí další léčba k řešení základních příčin krevní sraženiny a k opravě poškozených tkání a orgánů.

Průvodce zdvihem

1. Přehled a příznaky
2. Příčiny a komplikace
3. Diagnostika a léčba
4. Život a podpora