Existuje riziko ztráty kostní hmoty v důsledku vašeho zdravotního stavu?

Gina Shawová

Pravděpodobně znáte některé z hlavních rizikových faktorů pro osteoporózu - jste ženskou a minulou menopauzou, kouříte nebo máte malý rám. Věděli jste však, že mezi příčiny kostní ztráty osteoporózy patří také poměrně časté zdravotní stavy?

Pokud máte jednu z těchto stavů, ať už kvůli samotné nemoci nebo kvůli lékům, které musíte užít k jejímu zvládnutí, čelíte zvýšenému riziku vzniku osteoporózy:

1. Diabetes mellitus a osteoporóza

Z důvodů, které vědci ještě plně nerozumí, lidé s diabetem typu 1 mají tendenci mít nižší kostní hustotu.

Studie ukazují, že lidé s diabetem typu 1 mohou mít snížený kostní obrat a nižší než normální kostní formace.

"Zdá se, že vysoká hladina krevního cukru může ukončit tvorbu kostí, stejně jako steroidy," říká Beatrice Edwards, MD, MPH, docentka pro medicínu a ředitelka Centra osteoporózy kostí a kostí na Northwestern University Feinberg School of Medicine. Vzhledem k tomu, že diabetes 1. typu se obvykle rozvíjí v dětství, kdy tělo stále buduje kosti, někdo s diabetem 1. typu nemusí mít nikdy možnost dosáhnout své maximální hustoty kostí.

Dokonce i když jejich kostní hmotnost není o mnoho nižší než normální, lidé s diabetem typu 1 a typu 2 mají mnohem vyšší riziko zlomenin než ostatní lidé, dodává Edwards.

2. lupus a revmatoidní artritida

Téměř 3 miliony dospělých ve Spojených státech má lupus nebo revmatoidní artritidu. Obě tyto nemoci jsou autoimunitní stavy, při kterých tělo napadá vlastní zdravé buňky a tkáně a způsobuje zánět.

Jakékoli chronické zánětlivé onemocnění vás může vystavit většímu riziku osteoporózy, říká Edwards, protože se zdá, že zvyšuje rychlost kostního obratu, ve kterém je stará kosti nahrazena zdravou novou kostní hmotou. Lidé s lupusem a RA obvykle užívají kortikosteroidy po dlouhou dobu k tomu, aby zvládli své příznaky. Dlouhodobé užívání steroidů, jako je prednison, je také hlavní příčinou osteoporózy, pravděpodobně proto, že zpomaluje činnost buněk, které budují kost.

Lupus je zvláštní problém, protože je častý u žen ve věku od 15 do 45 let - často v době vrcholového vývoje kostní hmoty až do věku 30 let. "Vše, co brání růstu kostní hmoty během těchto let, vás vystavuje většímu riziku osteoporóza, "říká Edwards.

Pokračování

3. Hypertyreóza

Hyperthyroidismus nastává, když štítná žláza - malá, motýlkovitá žláza na bázi krku - se stává nadměrně aktivní a produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy.

"Hyperthyroidismus zvyšuje počet cyklů remodelování kostí, které procházíte," vysvětluje Edwards. "A po 30 letech je každý cyklus pro remodelaci kostí neefektivní, ztrácíte kostní hmotu spíše než jej budovat, takže čím více cyklů procházíte, tím více ztrácíte kostní hmotu."

Hyperparatyroidismus, podobný stav zahrnující příbuzné, ale různé žlázy, také zvyšuje riziko osteoporózy.

4. Celiakie

Řada poruch zažívacího traktu, jako je Crohnova choroba, může být příčinou osteoporózy. Snad nejčastější takovou příčinou, říká Edwards, je celiakie, alergie na protein nazývaný lepka, který se často vyskytuje u pšeničných produktů.

Nelze zachránit, celiakie může poškodit výstelku trávicího systému a zasahovat do trávení živin - včetně vápníku a vitamínu D, které jsou tak důležité pro zdraví kostí. Takže i když dostáváte doporučené denní množství vápníku a vitaminu D ve své stravě, pokud máte celiakii, pravděpodobně nemáte dostatek těchto živin ve vašem systému a pravděpodobně máte nízkou kostní hustotu.

5. Astma

Astma sama o sobě nezvyšuje riziko vzniku osteoporózy, ale léky používané k její léčbě. Přibližně 20 milionů lidí v USA trpí astmatem, včetně 9 milionů dětí mladších 18 let.

Mnoho lidí s astmatem užívá kortikosteroidy - například astmatické "inhalátory" - které pomáhají kontrolovat jejich onemocnění. Během astmatických záchvatů není neobvyklé, že drogy jako prednison začínají po malé časové období. Tyto účinky jsou velmi účinné při zmírnění dechových dýchacích cest a sípání, které jsou časté při astmatu nebo emfyzému, ale mohou také přispět ke ztrátě kostní hmoty a osteoporóze.

"Kromě toho může mnoho mladých lidí s astmatem mít větší potíže s účastí v některých aktivitách, což znamená, že nemusí dostat tolik vážení, které potřebují k tomu, aby pomohli vybudovat kosti," říká Andrew Bunta, MD, docent a místopředsedou ortopedie na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg.

Pokračování

6. roztroušená skleróza

Astma a roztroušená skleróza jsou dvě velmi odlišné stavy, ale existují velmi podobné důvody, proč zvyšují riziko osteoporózy. Stejně jako lidé s astmatem, lidé s roztroušenou sklerózou užívají léky na bázi steroidů, které pomáhají zvládat jejich příznaky a steroidy jsou spojeny s úbytkem kostní hmoty. Vzhledem k tomu, že roztroušená skleróza také ovlivňuje rovnováhu a pohyb mnoha lidí, může mít někdo s MS pocit, že je obtížnější dosáhnout co nejvíce výkonového výkonu, které potřebují, aby se vytvořila a udržovala kost.

"Cokoli, co vám brání v chůzi, urychluje ztrátu kostní hmoty," říká Edwards.

Máte-li jednu z těchto podmínek, jak se můžete chránit před osteoporózou? Nejprve nepředpokládejte, že se o to postará váš lékař.

"Když odstraňujete primární onemocnění, jako je MS, astma nebo lupus, nemyslíte na vedlejší účinky. Osteoporóza může mít zadní místo," říká Felicia Cosmanová, lékařka ředitelky Centra klinického výzkumu Helen Hayes Nemocnice v Haverstraw, NY, a redaktorka Osteoporóza: Příručka pro prevenci a léčbu založená na důkazech. "To je pochopitelné - ale nechcete, aby osteoporóza přinesla další zdravotní postižení na již znemožňující stav."

Takže pokud lékař, který léčí vaši celiakii nebo revmatoidní artritidu, již s sebou nezvedl osteoporózu, požádejte o její projednání. V závislosti na vašem věku a konkrétním stavu můžete mít několik možností, jak zabránit příznakům osteoporózy:

• Získejte časný test hustoty kostí. Lékaři obvykle nesouhlasí s testy hustoty kostní hmoty u žen v premenopauze, ale pokud máte jednu z těchto stavů, možná budete muset být podrobněji sledováni a léčeni ke ztrátě kostí agresivněji.
• Push pro více vitamínu D a vápníku ve vaší stravě, a doplnit. Edwards doporučuje, aby lidé s onemocněním, které urychlují kostní ztrátu, dostávali nejméně 1000 až 1500 miligramů vápníku a 400 až 600 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu D z potravin a doplňků. Podívejte se na nízkotučné mléčné výrobky a opevněné potraviny.
• Zvažte, jak se hladiny vitaminu D ve vaší krvi změří. "To není specifické doporučení od Národní organizace pro osteoporózu, ale má tolik klinického významu," říká Cosman. "Vzhledem k tomu, že hladiny vitamínu D se mezi jednotlivci liší, je těžké vědět, kolik doplňků je potřebné k dosažení dostatečné úrovně."