V tkáních krku se vedle jedné z mandlí tvoří peritonsilární absces. Absces je sbírka hnisu, která se tvoří v blízkosti oblasti infikované kůže nebo jiné měkké tkáně.

Absces může způsobit bolest, otok a v případě závažného zablokování krku. Pokud je hrdlo zablokováno, polykání, mluvení a dokonce i dýchání jsou obtížné.

• Když se infekce mandlí (známá jako tonzilitida) šíří a způsobuje infekci v měkkých tkáních, může to mít za následek peritonsilární absces.

• Peritonsilární abscesy jsou obecně neobvyklé. Pokud se vyskytnou, jsou pravděpodobnější mezi mladými dospělými, dospívajícími a staršími dětmi.

  .

Příčiny peritonsilárního abscesu

Peritonsilární absces je nejčastěji komplikací tonzilitidy. Zmíněné bakterie jsou podobné těm, které způsobují strap hrdlo.

Streptokokové bakterie nejčastěji způsobují infekci v měkké tkáni kolem mandlí (obvykle jen na jedné straně). Tkáň je pak napadena anaerobami (bakteriemi, které mohou žít bez kyslíku), které vstupují do okolních žláz.

Zubní infekce (jako jsou infekce dásní, periodontitida a zánět dásní) může být rizikovým faktorem. Mezi další rizikové faktory patří:

• • Chronická tonzilitida
    
  • Infekční mononukleóza
    
  • Kouření
    
  • Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
    
  • Kameny nebo vápníkové usazeniny v mandlích (tonsillolity)

Pokračování

Symptomy peritonýzního abscesu

Prvním příznakem peritonsilárního abscesu je obvykle bolest v krku. Při abscesu se může vyskytnout období bez horečky nebo jiných příznaků. Není neobvyklé zpoždění 2 až 5 dní mezi začátkem příznaků a tvorbou abscesu.

• Ústa a hrdlo mohou vykazovat zduření oblasti zánětu - typicky na jedné straně.
• Vulula (malý prst tkáně, který visí uprostřed hrdla) může být vyloučen z opuchnuté strany úst.
• Lymfatické uzliny v krku mohou být zvětšeny a něžnější.
• Mohou být pozorovány i další příznaky a symptomy:
  
  • Bolestné spolknutí
    
  • Horečka a zimnice
    
  • Křeče ve svalech čelisti (trismus) a krku (torticollis)
    
  • Bolesti uší na stejné straně jako absces
    
  • Tlumený hlas, často označovaný jako "horký bramborový" hlas (znělo to, jako kdybyste mluvili horkou bramborou)
    
  • Obtížnost polykání slin

Kdy hledat lékařskou péči o peritonsilární absces

Diskutujte s jakýmkoli bolavým hrdlem s horečkou nebo jinými příznaky u svého lékaře telefonicky nebo s návštěvou úřadu, abyste zjistili, zda máte peritonsilární absces.

Pokud máte bolest v krku a potíže s polykáním, potíže s dýcháním, potíže s mluvením, srážení nebo jiné známky potenciální obstrukce dýchacích cest, měli byste jít na nejbližší pohotovost.

Pokračování

Zkoušky a testy pro peritonsilární absces

Peritonsilární absces je obvykle diagnostikován na základě historie a fyzické vyšetření. Peritonsilární absces je snadno diagnostikován, když je dostatečně velký na to, aby mohl vidět. Lékař se bude dívat do úst pomocí lehkého a případně i depresoru jazyka. Otoky a zarudnutí na jedné straně krku v blízkosti mandlí naznačují absces. Lékař může také jemně zatlačit oblast pomocí rukavicového prstu, aby zjistil, zda je uvnitř infekce hnis.

• Laboratorní testy a rentgenové záření se často nepoužívají. Někdy se provádí rentgenové vyšetření, CT vyšetření nebo ultrazvuk, obvykle se ujistěte, že jiné choroby horních cest dýchacích nejsou přítomny. Tyto podmínky mohou zahrnovat následující:
  
  • Epiglottitida, zánět epiglottis (klapka tkáně, která zabraňuje vnikání potravy do průduchu)
    
  • Retrofaryngeální absces, kapsa hnisu, která se vytváří za měkkou tkání v zadní části krku (jako peritonsilární absces, ale na jiném místě)
    
  • Peritonsilární celulitida, infekce samotné měkké tkáně (vzniká pod povrch tkáně peritonsilární absces)
• Váš lékař vás může vyšetřit na mononukleózu, virus. Někteří experti naznačují, že mono je spojeno až s 20% peritonsilárních abscesů.
• Váš lékař také může poslat hnis z abscesu do laboratoře, aby bylo možné identifikovat přesné bakterie. Přesto identifikace bakterií zřídka mění léčbu.

Pokračování

Peritonsillar Abscess Léčba a péče doma

Neexistuje žádná domácí léčba peritonsilárního abscesu. Zavolejte svého lékaře k okamžité schůzce, abyste si ověřili příznaky.

Léčba pro peritonsilární absces

Pokud máte peritonsilární absces, hlavním lékařem bude vaše dýchání a dýchací cesty. Pokud je váš život ohrožen, protože je zablokováno vaše hrdlo, může být prvním krokem vložení jehly do hloubkové kapsy a vypuštění dostatečné tekutiny, abyste mohli pohodlně dýchat.

Pokud váš život není v bezprostředním nebezpečí, lékař se vynasnaží udržet postup co nejméně bezbolestný. Dostanete lokální anestetikum (jako u zubního lékaře) vstříknuté do kůže přes absces a v případě potřeby lék proti bolesti a útlum přes IV vloženou do paže. Lékař bude používat odsávání, aby vám pomohl vyhnout se polykání hnisu a krve.

• Lékař má několik možností léčby:
  
  • Aspirace jehly zahrnuje pomalé uvedení jehly do abscesu a stažení hnisu do injekční stříkačky.
    
  • Incizie a odvodnění zahrnuje použití skalpelu, který dělá malý řez v abscesu, aby se hnis mohl vypouštět.
    
  • Akutní tonzilektomie (s odstraněním mandlí z chirurgie) může být zapotřebí, pokud z nějakého důvodu nemůžete tolerovat odvodňovací proceduru, nebo pokud máte v anamnéze časté tonzilitidu.
    
• Obdržíte antibiotikum. První dávka může být podána intravenózním podáním. Penicilin je nejlepším lékem pro tento typ infekce, ale pokud jste alergičtí, řekněte lékaři, takže můžete použít další antibiotikum (dalšími možnostmi mohou být erythromycin nebo klindamycin).
• Pokud jste zdraví a absces draží dobře, můžete jít domů. Pokud jste velmi nemocní, nemůžete spolknout nebo máte komplikované zdravotní problémy (např. Diabetes), můžete být hospitalizován. Malé děti, které často potřebují celkovou anestézii pro odvodnění, často vyžadují hospitalizaci pro pozorování.

Pokračování

Následné sledování peritonsilárního abscesu

Po ošetření peritonzilárního abscesu si poraďte se svým lékařem nebo odborníkem na oči-nos-krk (otolaryngolog). Taky:

• Pokud se absces začne vrátit, možná budete potřebovat jiné antibiotikum nebo další odvodnění.
• Pokud se u Vás objeví nadměrné krvácení nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Prevence peritonsilárního abscesu

Neexistuje spolehlivá metoda prevence peritonsilárního abscesu kromě omezení rizik: Nekouříme, udržujeme dobrou zubní hygienu a okamžitě léčíme perorální infekce.

• Pokud vyvine peritonsilární absces, můžete zabránit peritonzilární celulitidě užíváním antibiotika. Nicméně, měli byste být pečlivě sledováni na formování abscesu a mohou být dokonce hospitalizováni.
• Pokud máte pravděpodobnost, že vytvoříte absces (například pokud často trpíte tonzilitidou), poraďte se s lékařem o tom, zda byste měli odstranit vaše mandle.
• Stejně jako u jiných léků, musíte dokončit celý cyklus antibiotika, i když se po několika dnech cítíte lépe.

Pokračování

Výhled na peritonsilární absces

Lidé s nekomplikovaným, dobře léčeným peritonsilárním abscesem se obvykle zcela zotavují. Pokud nemáte chronickou tonzilitidu (v níž se vaše mandle pravidelně zapálí), pravděpodobnost návratu abscesu je pouze 10% a odstranění mandlí obvykle není nutné.

Většina komplikací se objevuje u lidí s diabetem, u lidí, jejichž imunitní systém je oslabený (např. U pacientů s AIDS, transplantační léčivé přípravky na léky proti potlačení imunity nebo u pacientů s onkologickým onemocněním), nebo u těch, kteří neuvědomují závažnost onemocnění nevyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi hlavní komplikace peritonsilárního abscesu patří:

• • Blokování dýchacích cest
    
  • Krvácení z eroze abscesu do velké krevní cévy
    
  • Dehydratace z potíží při polykání
    
  • Infekce v tkáních pod hrudní kostou
    
  • Zápal plic
    
  • Meningitida
    
  • Sepse (bakterie v krevním řečišti)

Další článek

Je vaše bolavé hrdlo studené, strep throat nebo tonzilitida?

Průvodce pro ústní péči

1. Zuby a dásně
2. Další ústní problémy
3. Zubní péče Základy
4. Léčba a chirurgie
5. Zdroje a nástroje