Suspenze močového měchýře se týká operace, která pomáhá umístit močový měchýř zpět do normální polohy. Je tento typ operace pro vás správný? Zde jsou odpovědi na některé z nejčastějších otázek, od kterých může být tento postup potřeba až po možné komplikace.

Proč je chirurgická operace močového měchýře ukončena?

Operace suspenze močového měchýře (nebo suspenze hrdla močového měchýře) je postup, který může být použit k léčbě úniku moči, ke kterému dochází, když člověk kýchá, směje se nebo kašle - stav nazvaný stresová inkontinence. Porod, stejně jako hormonální změny, které přicházejí s menopauzou, mohou způsobit, že žena ztratí svalový tonus podél pánevního dna. To může vést k stresové inkontinenci.

Kdo potřebuje chirurgii zavěšení močového měchýře?

Lékař může doporučit chirurgický zákrok močového měchýře, pokud máte středně těžkou až těžkou stresovou inkontinenci, která se nezlepšuje při neinvazivních léčebnách, jako jsou Kegelové cviky, léky a elektrická stimulace.

Například operace suspenze močového měchýře může být volbou, pokud vyvinete stresovou inkontinenci kvůli:

• Porod
• Menopauza
• Problémy se svaly v močovém měchýři a močové trubici (trubice, která nese moč z těla)
• Chirurgická operace

Než se podíváte na operaci suspenze močového měchýře, ujistěte se, že vaše příznaky jsou skutečně vyvolány stresovou inkontinencí. V případě potřeby požádejte o další názor. Operace zánětu močového měchýře pouze pomáhá léčit stresovou inkontinenci. To není užitečné pro jiné formy inkontinence. Chyba č. 1 selhala je nesprávná diagnóza.

Pokračování

Druhy chirurgické zástavby močového měchýře

Existují různé způsoby, jak umístit močový měchýř zpět do normální polohy. Operační techniky suspenzí močového měchýře zahrnují:

• Otevřete operaci suspenze retropubic
• Laparoskopická retropubická suspenze
• Operace suspenze hrdla jehly močového měchýře

Otevřete operaci suspenze retropubic zahrnuje vytažení hrdla močového měchýře a šití jej okolní kost nebo tkáň se stehy. Je to forma břišní chirurgie. Chirurg dělá řez v oblasti břicha o několik centimetrů pod břichem a lokalizuje močový měchýř a močovou trubici, trubici, kterou moč z těla vytéká. Postup zlepšuje příznaky stresové inkontinence, které jsou důsledkem prohnutí krku močového měchýře nebo močové trubice.

Laparoskopická retropubická suspenze je již od počátku devadesátých let. Používá menší řez než otevřený postup. Některé studie však ukazují, že laparoskopická suspenze močového měchýře vede k vyšší rychlosti komplikací a že otevřená technika má tendenci produkovat vyšší míry vytvrzení. Nedávný výzkum naznačuje, že tyto postupy by mohly umožnit rychlejší zotavení a nabízet další výhody, je však zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné zkontrolovat dlouhodobou bezpečnost a účinnost.

Pokračování

Operace suspenze hrdla jehly močového měchýře může být provedeno přes břicho nebo vagínu. Nezdá se však, že fungují stejně jako stresové inkontinenční operace, které se provádějí v břišní stěně.

Operace popruhů používá kus tělesné tkáně, tzv. fascia, nebo umělý materiál, který vytvoří závěs nebo houpací strukturu, která drží kolísající krk močového měchýře. To podporuje hrdlo močového měchýře a močovou trubici. Pro operaci můžete použít vlastní tkáň (pokud ano, je odstraněna z břišní stěny) nebo darovaná tkáň.

Vy a váš lékař projednáte, který postup je pro vás nejvhodnější. Váš lékař bude při výběru postupu zvažovat následující faktory: Jiné zdravotní stavy, které máte, anatomii močového ústrojí a okolních struktur a zkušenost chirurga. Otevřená retropubická suspenze a chirurgická operace vyžadují pobyt v nemocnici. Vkládání sítových popruhů pro podporu močové trubice může být provedeno jako ambulantní procedura.

Pokračování

Komplikace chirurgických zákroků v močovém měchýři

Všechny operace mají rizika. Nejčastější komplikací po jakémkoli typu retropubické suspenze je poruchy močení.Méně než 5% pacientů má trvalou retenci moči. To může čas od času vyžadovat močovou katetrizaci, ale zřídka vyžaduje operaci.

Jiné komplikace související s retropubickou suspenzí jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Absces
• Křeče močového měchýře
• Krvácející
• Krevní sraženiny
• Zranění močového měchýře, močové trubice a dalších struktur močových cest
• Infekce (nejčastější infekce související s katétrem)
• Hyperaktívní močový měchýř
• Reakce na anestezii
• Vaginální prolaps

Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem mohou zahrnovat:

• Zranění močového měchýře, močové trubice a dalších struktur močových cest
• Infekce (nejčastější infekce související s katétrem)
• Umělecký materiál smyku se může opotřebovat, což vede k infekci nebo snížené účinnosti
• Reakce na anestezii
• Hyperaktívní močový měchýř
• Problémy s močením po postupu
• Bolestný styk

Jak dobře funguje chirurgická operace močového měchýře?

Operace suspenze močového měchýře funguje dobře ve většině případů k léčbě stresové inkontinence. Míra úspěšnosti při otevřené retropubické suspenzi se pohybuje v rozmezí od 85% do 90%. Ovšem efekty netrvají věčně. Symptomy se mohou v průběhu času vrátit, obvykle po pěti letech. Míra úspěšnosti také klesá, jelikož počet operací na přerušení močového měchýře se zvýšil.

Pokračování

Jak úspěšná je operace pro vás závisí na:

• Aktivity po operaci
• Jak dlouho trpíte stresovou inkontinencí
• Jiné operace a zdravotní stavy, které můžete mít
• Tvůj věk

Následující funkce mohou snížit účinnost chirurgického zákroku v močovém měchýři:

• Chronický kašel
• Nízká hladina estrogenu
• Obezita
• Starší věk
• Diabetes
• Špatná výživa
• Radiační terapie
• Únava

Důvody, proč operace nemusí fungovat, může zahrnovat:

• Máte jiný typ inkontinence (např. Naléhavou inkontinenci)
• Problémy s hojením
• Obezita
• Chirurgická technika

Zotavení z chirurgické zástavby močového měchýře

Jak rychle se zotavíte, závisí na konkrétním postupu. Otevřená retropubická suspenze se provádí pod celkovou anestézou a vyžaduje si pobyt v nemocnici. Samotná operace trvá asi hodinu, ale nepohodlí může trvat 6-8 týdnů. Některé postupy popruhů se mohou provádět za lokální anestézie na ambulantní klinice. Obecně platí, že časy regenerace jsou delší pro postupy prováděné přes břicho a kratší pro ty, které se provádějí v pochvě nebo pomocí laparoskopických řezů.

Pokračování

Po operaci postupujte opatrně podle pokynů svého lékaře. Vyhněte se aktivitám, které působí na močový měchýř a vaginální oblast. Například:

• Nepoužívejte tampony ani doušky po dobu 6 týdnů
• Vyhněte se pohlavnímu styku po dobu 6 týdnů
• Nestláčejte během pohybu střev
• Vyhněte se namáhavému cvičení
• Nedělejte těžké zvedání

Nezapomeňte, že nejčastějším důvodem, proč chirurgie nezlepšuje příznaky, je nesprávná diagnóza. To znamená, že pokud stále máte močový únik, když kašlete a kýcháte po operaci zánětu močového měchýře, ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři. Může dojít k dalšímu zdravotnímu stavu, který může způsobit potíže, a může vyžadovat další léčbu nebo testy.