Donáška domů

Laurie Barclay, MD

28. května 2001 - "Mít své dítě doma bylo krásné, inspirativní, úžasné!" říká Jo Anne Lindbergová. "Měl jsem úplnou svobodu pohybu a absolutní volbu ve všem, co jsem chtěl udělat."

Lindberg ve skutečnosti šel do kina během časné práce, a pak bezpečně doručil 9 1/2 libra syn doma. "Byla to spousta práce, ale žádná bolest," říká.

Bytí schopné uvolnit se v známém a pohodlném prostředí obklopeném těmi, které milujete, snižuje úzkost, což zase snižuje bolest a umožňuje tělu vykonávat svou práci, vysvětluje.

Jako prezidentka a zakladatelka Birthlink v Chicagu, která je bezplatnou poradenskou službou pro rodiče, kteří se domnívají, že se doma narodí, Lindberg často odkazuje na ženy, kteří pracují s domácím lékařem Penny Sheltonovou, skupinou, která bezpečně dodala více než 15 000 dětí doma .

"Rodina doma podporuje normální fyziologii lépe," říká Shelton. "My to považujeme za normální součást života místo zdravotního stavu." Studie ukázaly, že ženy, které se cítí úzkostné nebo stresované, uvolňují více adrenalinu, což je hormon, který zasahuje do práce, vysvětluje.

Ne pro každého

Ale domácí zrození není pro každého. Shelton říká, že ženy s nekontrolovanou cukrovkou, chronickým vysokým krevním tlakem nebo stavem nazývaným toxemie (také známou jako preeklampsie) by měly být v nemocnici. Pokud začne práce před 37 týdny u ženy, která již porodila, nebo před 38 týdny v první ranní fázi, je bezpečnější jít do nemocnice.

A pokud otec plně nepodporuje rozhodnutí matky o porodu doma, Shelton také doporučuje proti tomu.

Při absenci těchto komplikací je domácí zranění typicky bezpečné, pokud je na palubě dostatek vyškolených rukou. Sheltonová preferuje práci s týmem, který zahrnuje porodní asistentku a sestru, ale uznává, že některé dobře vyškolené certifikované porodní asistentky jsou schopné doručit se bez pomoci lékaře.

"Většina lékařů a porodních asistentek se nechce zúčastnit porodů v domácnosti," říká Martin A. Monto, PhD, předseda společenských a behaviorálních věd na Portlandské univerzitě v Oregonu. Vysvětluje, že většina narozených dětí se účastní "přímé vstupné" nebo "laické" porodní asistentky, kteří se učí skrze učňovské vzdělání spíše než prostřednictvím konvenčního lékařského výcviku.

Jejich výcvik může zahrnovat dovednosti, které se tradičně neučují v lékařské nebo ošetřovatelské škole, jako je jemné protahování tkání napříč narozeninovým kanálem, aby se zamezilo chirurgickému rozřezání tkáně, aby se umožnila průchod hlavy dítěte, což se nazývá epiziotomie. Přímá vstupní porodní asistenta je v některých státech nelegální, říká.

Pokračování

Domácí porodnictví méně "lékařské" pro většinu

"Při srovnávání žen s nízkorizikovým těhotenstvím mají ženy, které se narodily doma, méně pravděpodobné, že budou mít epiziotomie, C-úseky a všechny ostatní formy lékařských zákroků než ženy, které porodí v nemocnicích," říká Monto.

Shelton nese záchranné vybavení, včetně kyslíku pro děti, které nedýchají dobře, ale zřídkakdy je musí používat.

Alice Bailes má stejné zkušenosti.

"Vyhodím své IV vaky, protože jsou vyčerpány častěji, než je používám," říká Bailes, CMW, co-ředitelka BirthCare a Women's Health, služba certifikovaných sestry-porodní asistentky v Alexandrii, Va. zahrnuje RN nebo praktického lékaře, který je certifikován v neonatálním pokročilém životním pojištění.

Aby práce byla pohodlnější a efektivnější, Bailes doporučuje zásahy typu "low-tech", jako je změna pozice nebo sprchování. Byla schopna pohybovat se bez monitoru plodu, IV a dalších omezovačů, které se obvykle používají v nemocnici, je také velkou výhodou, vysvětluje, neboť není pod tlakem dodat do stanoveného časového rámce.

Ale jít do nemocnice není "selhání"

Navzdory těmto výhodám uvádí, že asi 25% prvních maminek a asi 4% těch, kteří již mají děti, musí být převeleno do nemocnice na doručení. K tomu dochází většinou kvůli neúspěchu v postupu, což znamená, že žena se vyčerpá a cítí, že nemůže dítě sama vydat.

Je důležité, aby v této fázi nemocniční pomoc nebyla odmítnuta, říká Ole Olsen, MSc, zástupce ředitele Nordic Cochrane Centre v Kodani v Dánsku. Centrum Cochrane analyzovalo lékařské studie z celého světa, včetně studie, která dokazuje, že pokud matka odmítá lékařskou pomoc navzdory problémům s prací, narození domova vedlo k vyšší míře úmrtnosti jak u matek, tak u dětí.

"Pokud kdykoli cítíte, že potřebujete opustit domácí zrození, důvěřujte se sobě a nenechte se o něčem jiném vypořádat," říká Hilda Bastian, spotřebitelka advokáta pro domácí zrození na Flindersově univerzitě v jižní Austrálii. "Jít do nemocnice není selhání - pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě potřebujete, je to jen zodpovědnost."

Pokračování

"Dokud bude žena následovat zkušený praktický lékař, který se narodí v nemocnici v případě jakýchkoli potíží, není zrovna domov nebezpečné," říká Olsen. Odkazuje na dvě recenze, které ukazují, že míra úmrtnosti dítěte pro plánované narození v domácnosti je velmi nízká a podobná jako u plánovaného porodu v nemocnici za předpokladu, že matka je zdravá a těhotenství je normální.

Nízké riziko těhotenství mělo úmrtnost dětí na počátku narození 2,0 na 1 000 a 2,2 na 1 000 na porodu v nemocnici, říká David Anderson, PhD, profesor ekonomie na střední škole v Danville v Ky. Pouze 3% nízkorizikových matek, aby doma skončila s C-sekcimi, ve srovnání s 8-27% nízkorizikových matek, kteří se v nemocnici dostávali.

Všichni odborníci v rozhovoru zdůraznili význam pravidelné prenatální péče při rozpoznávání a předcházení možným problémům a zajištění zálohy lékaře pro hospitalizaci v případě, že se něco pokazí. Je také nezbytné, aby pediatr viděl novorozence do 24 hodin, říká Bailey.

Další výhody: méně nákladné, méně bakterií, více lepení

"Průměrné nekomplikované vaginální porodnictví stojí 68% méně v domácnosti než v nemocnici," říká Anderson. Podezření z domova je zřídkakdy kryto pojištěním, uvedl Monto, ale Lindberg poukazuje na to, že vyplácení z kapsy pro domácí zrození může být méně nákladné než zakoupení těhotenského jezdce. Společnost HomeFirst účtuje 750 dolarů za dodávku doma navštěvovanou lékařem.

Ale skutečné výhody domácího narození nelze měřit v dolarech nebo ve statistikách, tito odborníci souhlasí. Spojování matky a dítěte, rodičovství, kojení a zdraví kojenců mohou být vylepšeny zkušeností při narození dítěte.

"Je to událost zaměřená na rodinu - ty první ranní hodiny jsou tak drahé," říká Lindberg. "Přinášíte dítě do domu plného lásky spíše než do nemocnice plné zárodků."

Matky a kojenci mohou být vystaveni více typům organismů nesoucích chorobu v nemocničním prostředí, zejména v mateřských školách, kde jsou všechny novorozence shlukovány dohromady. Zatímco domácí prostředí je stěží sterilní, přinejmenším matka byla předtím vystavena stejným organismům a mohla jim proti nim vybudovat imunitu.

Pokračování

Tím, že se matka a dítě drží spolu bezprostředně po narození, domácí narození podporuje propojení a kojení, říká Shelton. Ve společnosti HomeFirst 100% dětí počítalo ještě 6 měsíců a 1 rok. Výhody včasného kojení zahrnují pomoc matce k zastavení krvácení, vylučování hlenu z nosu a úst dítěte a přenosu protilátek proti nemoci v mléce z matky na dítě.

Po domově narození má matka "silný pocit, že dokáže spravovat čemukoliv radost a potíže, s nimiž se setká při péči o nové dítě," říká Olsen.

A pokud se její manžel podílí, "uvidí, slyší a prožívá se všemi svými smysly, že je ženatý s nejsilnější a nejkrásnější ženou, kterou si dokáže představit," říká. "Není to špatný start pro novou rodinu!"

Laurie Barclayová je soukromá neurologka v Tampě ve státě Florida. Je široce publikována v obou recenzovaných vědeckých časopisech a lékařských učebnicích. ->