Až 30% osob s psoriázou také rozvíjí psoriatickou artritidu. U psoriatické artritidy se klouby zhoršují, ztuhnou a otekly. Neošetřená psoriatická artritida může dokonce způsobit trvalé poškození kloubu.

Psoriatická artritida může postihnout téměř jakýkoliv kloub a může se maskovat jako jiné formy artritidy. Léčba může zlepšit symptomy a může zabránit dlouhodobému poškození psoriatické artritidy.

Psoriatická artritida: Základy

Každý, kdo trpí psoriatickou artritidou, postihuje v určitém okamžiku jak kůži, tak klouby. Většina lidí rozpozná psoriázu, následovanou artritidou. U asi 15% lidí s psoriatickou artritidou nejprve vzniká artritida bez počátečního postižení kůže. Dalších 15% psoriatické artritidy mají kožní léze diagnostikované ve stejnou dobu jako artritida, ale nepoznají je jako psoriázu.

Příznaky psoriatické artritidy zahrnují:

• Bolest, ztuhlost a otoky v kloubech
• Ráno ztuhnutí

Psoriatická artritida může ovlivnit i jiné oblasti kromě kloubů:

• Šlachy, v místě připojení na kosti.
• Prsty a prsty, které mohou nabobtnat "číslice klobás." Opuch může také ovlivnit celou ruku nebo nohu.
• Nehty a nehty s pichnutím nebo rozpadnutím nehtů.

Psoriatická artritida se mění podle závažnosti. U některých lidí způsobuje psoriatická artritida mírné bolesti a bolesti. Jiné jsou vážněji postiženy. Psoriatická artritida může být destruktivní pro klouby a dokonce způsobuje deformity nebo postižení. V tomto aspektu je psoriatická artritida podobná revmatoidní artritidě, i když obvykle mírnější.

Je to psoriatická artritida, psoriáza a artritida?

Ne každý s psoriázou a artritidou má psoriatickou artritidu. Lidé s psoriázou mohou vyvinout jiné formy artritidy, stejně jako každý jiný. Nejčastější druhy artritidy jsou:

• Osteoartróza, nejběžnější druh artritidy celkově. Jedná se o "opotřebení" artritidy způsobené stárnutím a zraněním.
• Dna, artritida charakterizovaná útoky, ke kterým dochází při ukládání krystalů do kloubů. Dny spojené s dny jsou silně bolestivé a poté se zhoršují.
• Revmatoidní artritida, autoimunitní onemocnění kloubů. Psoriatická artritida je také autoimunitní nemoc, ale je odlišná od revmatoidní artritidy.

Diagnostika psoriatické artritidy

Neexistuje žádný jediný test, který by přesně diagnostikoval psoriatickou artritidu. Místo toho lékaři diagnostikují psoriatickou artritidu na základě všech dostupných informací. Některé testy, které lékař může objednat k diagnostice psoriatické artritidy patří:

• Laboratorní testy: protilázná protilátka (ANA), revmatoidní faktor (RF) nebo anticyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) mohou být zvýšeny u psoriatické artritidy. Protilátka (ACPA) může být zvýšena u revmatoidní artritidy. Hlavní hodnotou těchto testů je identifikovat další podmínky, nikoli jako důkaz ve prospěch PsA. Používají se také k vyloučení dalších možných onemocnění, namísto jejich použití při diagnostice psoriatické artritidy.
• Aspirace kloubů: Použití jehly k vytažení tekutiny z oteklé klouby může vyloučit dnu a některé další formy artritidy.
• Radiologie: Plazné rentgenové záření nebo magnetická rezonance (MRI) dokáží identifikovat poškození kloubu způsobené psoriatickou artritidou a pomáhá ji odlišit od jiných forem artritidy.

Pokud lékař zjistí typické rentgenové nálezy psoriatické artritidy, psoriázy na kůži a žádný jiný typ artritidy, stačí diagnostikovat většinu lidí s psoriatickou artritidou. Pro diagnostiku psoriatické artritidy může být nejvhodnější revmatolog (společný odborník).

Pokračování

Léčba psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je léčena spíše jako revmatoidní artritida. Obvyklá léčba zahrnuje léky, které mohou zpomalit proces poškození kloubů při psoriatické artritidě (tzv. Nemoci modifikující antireumatika nebo DMARD); a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které léčí příznaky bez změny průběhu psoriatické artritidy.

Léčivý apremilast (Otezla) nespadá do žádné z výše uvedených kategorií. Je to inhibitor enzymu nazývaného fosfodiesteráza-4 (PDE-4). Otezla je schválena FDA pro léčbu psoriatické artritidy a užívá se perorálně.

DMARDs

DMARDs typicky snižují kožní psoriázu stejně jako psoriatickou artritidu. Mezi DMARD patří:

• Cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Methotrexát (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazin (Azulfidin)

Biologické látky zahrnují:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), biologicky podobný s Humirou
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biologicky podobný Enbrelu
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), biologicky podobný přípravku Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Biologická činidla jsou považována za prevenci dlouhodobého poškození kloubů.

Ačkoli DMARD často zpomalují poškození kloubů v krátkodobých studiích, zůstává zřejmé, zda brání dlouhodobému poškození kloubů psoriatickou artritidou.

NSAIDs

Tyto léky léčí příznaky, jako je bolest, otok a ztuhlost. Mezi NSAID patří aspirin, ibuprofen (Motrin), indomethacin (Indocin), naproxen (Naprosyn) a piroxikam (Feldene). NSAID zlepšují příznaky, ale neovlivňují průběh poškození kloubů.

Jiné léky používané pro psoriázu nebo psoriatickou artritidu zahrnují hydroxychlorochin, sloučeniny zlata a deriváty retinoidu (Soriatane).

Prognóza psoriatické artritidy

Stejně jako kožní psoriáza nelze psoriatickou artritidu vyléčit. Při léčbě se většina lidí s psoriatickou artritidou dobře postará. Bolest a otok obvykle trvají, ale jsou kontrolovány pomocí léků proti bolesti a DMARD.

Přibližně 20% lidí s psoriatickou artritidou vyvinou destruktivní formu onemocnění. Některé vlastnosti psoriatické artritidy mohou pomoci identifikovat agresivní případy:

• Časté nebo vícenásobné výpotky (tekutina na kloubu, čímž se zvětšuje)
• Zapojení více než pěti spojů
• Vysoká míra užívání léků v minulosti pro psoriatickou artritidu
• Už máte poškození na rentgenovém záření nebo vyšetření MRI, což pravděpodobně způsobí budoucí poškození.

U osob s poškozením kloubů nebo známkami agresivní psoriatické artritidy jsou DMARDs preferovanou léčbou.

Psoriatická artritida může být podvodná. Někdy je psoriatická artritida jen mírně bolestivá, i když je to destruktivní. Pokud máte příznaky psoriatické artritidy, vyhledejte svého lékaře. Blízká sledování a svědomitá léčba by mohla zpomalit proces poškození kloubů.