Amy Norton

Zdravotní zpravodaj

Pátek, 14. prosince 2018 (HealthDay News) - Lidé, kteří dostávají rychlou fyzickou terapii pro bolesti v koleni, rameni nebo dolní části zad, mohou mít méně opiátových léků proti bolesti, tvrdí nový výzkum.

Studie z téměř 89 000 pacientů z USA zjistila, že lidé, kteří podstoupili fyzickou léčbu bolesti, byli o 7 procent až o 16 procent méně pravděpodobné, že zaplní předpis na opioid.

Vědci uvedli, že zjištění naznačují, že časná fyzikální terapie je jedním ze způsobů, jak omezit užívání rizikových, potenciálně návykových léků proti bolesti u Američanů.

"Pro lidi, kteří se zabývají těmito typy muskuloskeletální bolesti, může být skutečně užitečné zvážit fyzikální terapii - a naznačuje, že vám poskytne zdravotní péče doporučení," řekl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Eric Sun. Je profesorem anesteziologie, perioperační a bolestivé medicíny na Stanfordské univerzitě.

Dr. Houman Danesh, odborník na léčbu bolesti, který se do studie nezúčastnil, souhlasil.

"Tato studie ukazuje, jak důležitá může být fyzická léčba," řekl Danesh, který řídí divizi integrativní bolesti v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.

Fyzikální terapie vyžaduje mnohem větší investice než užívání léků proti bolesti - a řekl, že pacienti možná budou muset cestovat a najít terapeuta, který je pro ně nejvhodnější.

"Fyzikální terapie je velmi variabilní," řekl Danesh. "Ne všichni fyzikální terapeuti jsou stejní - stejně jako ne všichni lékaři."

Ale podle úsilí stojí Danesh, protože na rozdíl od léků proti bolesti může fyzická terapie pomoci lidem, aby se dostali do kořene své bolesti, jako je nerovnováha ve svalové síle.

"Můžete si užít opioidu po dobu jednoho měsíce, ale pokud se nedostanete k základnímu problému pro bolest, vrátíte se tam, kde jste začali," vysvětlil.

Zjištění, zveřejněná online 14.12 JAMA Network Open, přicházejí uprostřed rostoucí národní epidemie opiátů. Zatímco mnoho lidí, kteří zneužívají opiáty, je závislých na nelegálních verzích - jako heroin a nedovoleně vyráběné fentanylové léky na předpis - opiáty zůstávají hlavním problémem.

Lékařské pokyny od skupin, jako je Americká vysoká škola lékařů, nyní naléhavě vyzývají lékaře, aby nejprve nabízeli jiné než lékové formy bolesti svalů a kloubů. Opioidy, jako jsou Vicodin a OxyContin, by měly být vyhrazeny jako poslední možnost.

Pokračování

Nové poznatky podporují tyto pokyny, podle týmu společnosti Sun.

Výsledky vycházejí ze záznamů o pojištění téměř 89 000 Američanů, kteří byli diagnostikováni s bolesti postihujícími dolní část zad, kolena, ramena nebo krk.

Všichni pacienti dostali druhou návštěvu lékaře během jednoho měsíce od diagnózy a opioidní předpis do 90 dnů. Skupina tedy zahrnovala pouze lidi s výraznou bolestí, uvedli vědci.

Celkově 29% pacientů zahájilo fyzickou terapii do 90 dnů od diagnózy. Ve srovnání s těmi, kteří neměli fyzickou terapii, byli pacienti s léčbou 7 až 16% méně pravděpodobné, že zaplní opiátový předpis - v závislosti na typu bolesti, kterou měli.

A když fyzikální terapie pacienti užívali opiáty, měly tendenci užívat o něco méně - asi o deset procent méně, průzkumníci zjistili.

Zjištění neprokázala, že fyzikální terapie přímo zabraňuje užívání některých opiátů.

Sun vysvětlil, že "protože fyzická terapie je spíše práce než jen užívání opioidu, pacienti, kteří jsou ochotni zkusit fyzikální terapii, mohou být pacienti, kteří jsou obecněji motivováni ke snížení užívání opioidů."

Jeho tým však zohlednil některé další faktory - například věk pacienta a jakékoli chronické onemocnění. A fyzikální terapie byla stále spojena s menším užíváním opiátů.

Zatímco tato studie se zaměřila na fyzikální terapii, uvedl Danesh, existují i ​​jiné opioidní alternativy s důkazy, které je podporují.

V závislosti na příčině bolesti, řekl, lidé mohou najít úlevu z akupunktury; cvičení k posílení určitých svalových skupin; injekce protizánětlivých steroidů nebo jiných léků; plazma bohatá na trombocyty - kde se do poškozené šlachy nebo chrupavky vstříkne vlastní trombocyty (typ krve); a nervová ablace, kde se přesně řízené teplo používá k dočasnému vypnutí nervů způsobujících bolest.

Je také možné, že některé jednoduché úpravy životního stylu pomohou, zdůraznil Danesh. Starý opotřebovaný matrací by mohl být součástí bolesti v oblasti bolesti zad, například. Špatné, nepodporující nebo opotřebované boty by mohly podávat bolesti kolena.

Co je důležité, řekl Danesh, je dostat se k základním otázkám.

"Musíme se s pacientem vyrovnat se správnou léčbou," řekl.