Diagnostika bipolární poruchy

Lékaři přijeli dlouhou cestu při plném pochopení různých nálad v bipolární poruše a při správné diagnóze. Nebylo to tak dávno, kdy byla bipolární porucha zmatena s jinými poruchami, jako je unipolární deprese nebo schizofrenie (vážná duševní choroba s příznaky nesouvislého projevu, bludů a halucinací). S větším porozuměním duševních poruch dnes doktoři dokáží identifikovat příznaky a symptomy bipolární deprese, hypomanie a mánie a ve většině případů léčit poruchu účinně a bezpečně bipolárními léky.

Většina z nás si zvykla na specializované krevní testy nebo jiné laboratorní opatření, které pomáhají našim lékařům provádět přesnou diagnózu. Nicméně většina laboratorních testů nebo zobrazovacích testů není užitečná při diagnostice bipolární poruchy. Ve skutečnosti může nejdůležitější diagnostický nástroj otevřeně mluvit s lékařem o vašich změnách nálad, chování a zvycích životního stylu.

Zatímco fyzikální vyšetření může odhalit celkový zdravotní stav pacienta, lékař musí slyšet o bipolárních příznacích a příznacích od pacienta, aby účinně diagnostikoval a léčil bipolární poruchu.

Co má lékař vědět, aby diagnostikoval bipolární poruchu?

Diagnostika bipolární poruchy se provádí pouze opatrným pozdravem, včetně závažnosti, délky a frekvence. "Změny nálady" ze dne na den nebo od okamžiku do okamžiku nemusí nutně znamenat diagnózu bipolární poruchy. Diagnóza spíše závisí na období neobvyklého vzestupu nebo podrážděnosti v náladě, které jsou spojeny s nárůstem energie, nespavosti a rychlého myšlení nebo řeči. Příznaky pacienta jsou plně hodnoceny pomocí specifických kritérií od American Psychiatric Association Diagnostický a statistický manuál duševních poruch nebo DSM-5.

Při diagnostice bipolární poruchy se psychiatr nebo další odborník na duševní zdraví zeptá na vaše osobní a rodinné anamnézy duševních chorob a bipolární poruchy nebo jiných poruch nálady. Vzhledem k tomu, že bipolární porucha má někdy genetickou složku, může být při diagnóze užitečná rodinná anamnéza. (Většina lidí s bipolární poruchou však nemá rodinnou anamnézu bipolární poruchy.)

Lékař se také zeptá na podrobné otázky o vašich bipolárních příznacích. Další otázky se mohou zaměřit na úvahu, paměť, schopnost vyjadřovat sebe a schopnost udržovat vztahy.

Pokračování

Do jiných nemocí napodobují příznaky bipolární poruchy?

Změny nálady a impulzivní chování mohou někdy odrážet psychiatrické problémy jiné než bipolární poruchy, včetně:

• Poruchy užívání látek
• Hraniční porucha osobnosti
• Poruchy chování
• Poruchy kontroly impulsů
• Vývojové poruchy
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou
• Některé úzkostné poruchy, jako je posttraumatická stresová porucha

Psychóza (bludy a halucinace) se může objevit nejen u bipolární poruchy, ale u jiných stavů, jako je schizofrenie nebo schizoafektní porucha.Kromě toho lidé s bipolární poruchou často mají další psychiatrické problémy, jako jsou úzkostné poruchy (včetně panické poruchy, generalizovaná úzkostná porucha (GAD) a sociální úzkostná porucha), poruchy užívání látek nebo poruchy osobnosti, které mohou komplikovat prezentaci onemocnění a vyžadovat nezávislost léčba.

Některé jiné než psychiatrické onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy, lupus, HIV a jiné infekce a syfilis, mohou mít příznaky a příznaky, které napodobují bipolární poruchy. To může představovat další výzvy při diagnostice a určování léčby.

Jiné problémy často připomínají mánii, ale odrážejí příčiny jiné než bipolární poruchy. Příkladem jsou změny nálady nebo chování způsobené steroidními léky, jako je prednison (používané k léčbě zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida a astma, muskuloskeletální poranění nebo jiné zdravotní problémy). .

Co mám dělat, než se podívám na lékaře o bipolární poruše?

Před porozuměním s lékařem, abyste objasnili diagnózu, je užitečné zaznamenat příznaky, které si všimnete, které mohou odrážet depresi, hypomanii nebo mánii. Zvláštní pozornost by neměla být zaměřena pouze na náladu, ale také na změny ve spánku, energii, myšlení, řeči a chování. Je také užitečné, abyste od příbuzných předvedli důkladnou rodinnou historii, než se s lékařem setkáte. Rodinná anamnéza může být velmi užitečná při podpoře podezření na diagnózu a předepisování vhodných léčebných postupů.

Navíc zvážit přivolání vašeho manžela (nebo jiného rodinného příslušníka) nebo blízkého přítele k návštěvě lékaře. Často je možné, že rodinný příslušník nebo přítel si více uvědomuje neobvyklé chování člověka a může je podrobně popsat lékaři. Před vaší návštěvou si přemýšlejte a zaznamenávejte následující:

• Vaše obavy o duševní a fyzické zdraví
• Symptomy, které jste si všimli
• Neobvyklé chování, které jste měli
• Předchozí nemoci
• Vaše rodinná anamnéza duševních chorob (bipolární porucha, deprese, mánie, sezónní afektivní porucha nebo SAD nebo jiné)
• Léky, které užíváte v minulosti a v minulosti (přiveďte všechny léky na schůzku lékaře)
• Přírodní doplňky stravy, které užíváte (přiveďte doplňky ke jmenování lékaře)
• Zvyky vašeho životního stylu (cvičení, strava, kouření, konzumace alkoholu, rekreační užívání drog)
• Vaše spánkové návyky
• Příčiny stresu ve vašem životě (manželství, práce, vztahy)
• Otázky, které můžete mít ohledně bipolární poruchy

Pokračování

Jaké testy využije lékař pro provedení bipolární diagnózy?

Lékař může mít vyplněný dotazník nálady nebo kontrolní seznam, který vám pomůže řídit klinický rozhovor, když posuzuje příznaky nálady. Navíc lékař může nařídit testy krve a moči k vyloučení jiných příčin vašich příznaků. Při toxikologickém screeningu se vyšetřuje přítomnost léků, krev, moč nebo vlasy. Krevní testy také zahrnují kontrolu hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), protože deprese je někdy spojena s funkcí štítné žlázy.

Mohou vyšetření mozku nebo zobrazovací testy pomoci s bipolární diagnózou?

Zatímco lékaři se nespoléhají na skenování mozku nebo zobrazovací testy pro bipolární diagnostiku, některé špičkové neuroimagingové vyšetření mohou pomoci lékařům provést specifické neurologické diagnózy, které mohou představovat psychiatrické symptomy. MRI nebo CT vyšetření je proto někdy nařízeno u pacientů, kteří měli náhlou změnu myšlení, nálady nebo chování, aby se ujistil, že neurologická nemoc není hlavní příčinou.

Podle Národního institutu duševního zdraví probíhají studie, které zkoumají, zda elektroencefalogramy (EEG) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI) studie mozku mohou odhalit rozdíly mezi bipolární poruchou a souvisejícími behaviorálními syndromy. Bipolární porucha však zůstává klinickou diagnózou a zatím nebyla stanovena žádná studie nebo jiné laboratorní vyšetření, které by potvrzovalo diagnózu nebo vedlo k její léčbě.

Co mohu dělat, když si myslím, že milovaný má bipolární poruchu?

Pokud máte podezření, že váš milovaný má bipolární poruchu, promluvte s osobou o vašich obavách. Zeptejte se, zda můžete provést jmenování lékaře pro osobu a nabídku doprovázet osobu na návštěvu. Zde je několik tipů:

1. Upozorněte lékaře, že je to nový problém a lékař bude muset poskytnout dostatek času na vyšetření.
2. Nechte své obavy zapsat na list papíru, abyste se ujistili, že pokryjete všechny oblasti.
3. Být specifický, pokud jde o problémy bipolární deprese, hypomanie nebo mánie.
4. Uveďte konkrétní informace o příznacích a chování nálady lékaři.
5. Popište jakékoli těžké změny nálady, zejména hněv, deprese a agresivitu.
6. Popište změny osobnosti, zejména příhody vzrušení, paranoie, iluze a halucinace.
7. Ujistěte se, že diskutujete o použití alkoholu nebo jiných drog (jako je marihuana, kokain nebo amfetaminy), které může osoba užívat, protože mohou často způsobit změny v náladě, které mohou být zaměněny za příznaky bipolární poruchy.

8. Přineste s sebou souhrn všech léků (psychiatrických i nonpsychiatrických), které užíváte. Některé léky mohou mít nepříznivý vliv na náladu a mohly by se podílet na pochopení vašich příznaků.

Další článek

Kdo je v nebezpečí pro bipolární poruchu?

Průvodce bipolární poruchou

1. Přehled
2. Symptomy a typy
3. Léčba a prevence
4. Život a podpora