DEXA skenování hustoty kostí: Budete se sklouzávat do vašich zlatých let nebo žít rozbitou pohádkou?

Kathleen Doheny

Zdravotně vědomé ženy, které by nechtěly snídat o tom, že přestanou provádět své vyšetření na papoušcích nebo na mamografii, mohou být žalostně nevědomí o dalším typu vitální kontroly stavu - testu hustoty kostí.

Toto rychlé a bezbolestné hodnocení, které se poprvé objevuje po menopauze, vám pomůže předpovídat, zda budete procházet středními roky a za hranicemi, nebo se budete bolestně bloudit kvůli ztenčení kostí a zlomenin. Ještě důležitější je, že výsledky testů mohou pomoci lékaři rozhodnout, jestli jsou nyní potřebné léky nebo změny životního stylu k záchraně vašich "ztenčených" kostí.

Předpovídání špatných kostí: Testy kostní denzity

"Testy hustoty kostí se ukázaly být dobrým prediktorem rizika fraktur," říká Felicia Cosman, MD, klinická ředitelka Národní organizace pro osteoporózu ve Washingtonu a lékař z New Yorku. Minimalizace tohoto rizika je důležité, protože čím starší jste, tím závažnější je zlomenina - což často vede k dlouhodobé hospitalizaci a dlouhodobé ztrátě vaší mobility.

A některé ženy jsou vystaveny vyššímu riziku nízké kostní hmoty, nazývané osteoporóza, u které je pravděpodobné, že kosti budou zlomeny. Co zvyšuje riziko osteoporózy?

• Rodinná anamnéza nemoci
• Má malý tenký rám
• Některé zdravotní stavy, jako je revmatoidní artritida
• Užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy
• Faktory životního stylu: používání alkoholu; nedostatek cvičení; kouření; pití cola; dieta s nízkým obsahem vápníku, fosforu a vitaminu D.

Bohužel, mnoho žen si není jisté, zda - a kdy - potřebují test o hustotě kostí, pokud vůbec vědí o testu.

Kdy byste měli dostat první skenování kostí?

Některé zmatky ohledně testu jsou pochopitelné, protože oficiální doporučení a doporučení lékařů o tom, kdy se poprvé dostanou testy, není v dokonalé dohodě.

Například národní nadace pro osteoporózu stejně jako Americká asociace klinických endokrinologů doporučuje všem ženám ve věku 65 let a starším, stejně jako ženy a muži po padesáti letech, kteří mají zlomeniny, aby získali test o hustotě kostí. Navrhují také testování mladších žen, které prošli menopauzou a mají jeden nebo více rizikových faktorů (např. Rodinná anamnéza zlomenin páteře).

Navzdory těmto směrnicím mnoho lékařů tvrdí, že všechny průměrné zdravé ženy by měly dostat test na hustotu kostí, když vstoupí do menopauzy, říká Laura Tosiová, MD, ředitelka programu pro zdraví kostí v dětském národním zdravotním středisku ve Washingtonu. To dává smysl, říká, protože ztráta kostní hmoty má tendenci urychlit v letech po menopauze, takže získání základní představy o tom, kde stojíte, když vstoupíte do menopauzy, vám dá něco srovnat později skenovat.

Pokračování

A některé ženy by měly dostat test ještě dříve, říká Tosi. Například žena, která je asi 40 a trpí zlomeninou "křehkosti" - zlomeninou kostí, ke které dochází, když spadnete ze stojaté výšky (asi 5,5 metru nebo méně) - byste měli test kostní hustoty, říká Tosi. Tento typ zlomeniny, ona důvodů, nevyskytuje silné kosti.

Ženy, které užívaly vysoké dávky kortikosteroidů k ​​léčbě autoimunitních onemocnění, jako je lupus, spolu s ženami, kteří trpí onemocněním štítné žlázy, by měli také zvážit test kostní hustoty, tvrdí Tosi, protože mají vyšší pravděpodobnost nižší kostní hustoty .

Test kostní denzity sám

Pro stanovení hustoty kostí se používá nejméně devět různých metod, podle National Osteoporosis Foundation, ale nejčastěji používaný test se nazývá rentgenová absorpciometrie Dual Energy nebo DEXA. Měří kostní hmotu u páteře, kyčle nebo celého těla.

Test kostní hustoty je zcela neinvazivní, říká Kim Templeton, MD, profesor ortopedické chirurgie na univerzitě v Kansasu. "Neexistují injekce," říká Templeton. "Ležíš na stole a scanner vás skenuje. Nejtěžší část leží tam asi 15 až 20 minut." Průměrná cena je asi 150 dolarů, říká Templeton.

A skenování hustoty kostí není stejné jako skenování kostí, říká Templeton, ačkoli ženy často zamíchají ty dva. Kostní sken je druh testu nukleárního lékařství, ve kterém je do žíly vstřikován radioaktivní indikátor, takže doktor dokáže skenovat tělo, hledat kostní nádory nebo jiné problémy, jako je infekce.

Skenování kostní denzity: Vaše výsledky

Test hustoty kostí produkuje dva body: skóre T a skóre Z.

"Skóre T se zaměřuje na množství kostní hmoty, které jste porovnali s někým se špičkovou kostní hmotou (30letá zdravá dospělá osoba)," říká Templeton. "Skóre Z se dívá na někoho, koho je váš věk a na stejný pohlaví, abyste zjistili, jak se vyrovnáváte s lidmi ve vašem věku."

Pokračování

Hodnota T minus jedna a vyšší je normální, říká Templeton. "Osteopenie (kostní hmoty nižší než normální vrchol kostní hmoty) je nižší než mínus jeden až mínus 2,5. Nižší než mínus 2,5 je osteoporóza."

Záporné skóre Z znamená, že máte tenčí kosti než průměr ostatních ve své věkové skupině. pozitivní znamená, že máte lepší.

Pokud je vaše skóre Z nižší než ostatní ve vašem věku, může to být tip-off, tvrdí Templeton, že se děje něco jiného. "To nemusí být nic vážného," říká. "Možná, že nedostáváte dost vitamínu D."

Test kostní denzity

Stejně jako jiné lékařské testy není test hustoty kostí dokonalý. Zatímco to může pomoci předpovědět, kdo bude mít zlomeninu a může potřebovat léčbu nebo změny životního stylu, není to úplně bezpečné. A Templeton říká, že odborníci nedávno objevili, že kostní architektura - jak dobře jsou vaše kosti sestavena - může také hrát důležitou roli při předvídání zlomenin.

"Pokud se podíváte na ženy, které mají zlomeniny, hodně nemají osteoporózu založenou na výsledcích DEXA," říká Templeton. Výzkumníci spekulují, že v těchto případech může být problémem kostní architektura - ale dosud neexistuje žádný realistický způsob, jak jej hodnotit.

Výsledky také nejsou tak přesné, pokud jste menší nebo větší než průměr, říká Cosman. Takže test může podcenit kostní hustotu, pokud jste 5 stop vysoký nebo kratší, a může to přeceňovat, pokud jste 5 stop 10 palců nebo vyšší.

Použití výsledků testů kostní denzity

V závislosti na výsledcích testů může poskytovatel zdravotní péče navrhnout řadu opatření, od zahájení léků, které pomáhají udržovat nebo vytvářet kosti, aby vás vyzývali k cvičení více a věnujte pozornost příjmu vápníku a vitamínu D.

Rozvrh opakovaného testu závisí na výsledcích a názorech se liší. "Pokud je dobře zachována kost, má pravidlo opakovat každých pět let," říká Cosman. "Je-li to ve středním rozmezí - jeden až dva roky. Je-li to velmi nízké a léky jsou - každý rok."

Pokračování

Naděje pro budoucnost

Vědci pracují na tom, aby věda předpovědi zlomenin byla přesnější, říká Cosman. Nová metoda by založila předpověď na testu hustoty kostí a další informace, jako je anamnéza a věk.

Doufám, že ženě řeknete, jaké je její předvídané riziko zlomeniny v určitém časovém rámci, například: Vaše riziko je 10% v příštích 10 letech. "Pomůže lidem, aby věci v perspektivě," říká Cosman.