Dennis Thompson

Zdravotní zpravodaj

UDÁLOSTI, 16. října 2018 (HealthDay News) - Zdá se, že vzácný, ale zničující virus podobný obrněnce se stal doma ve Spojených státech, částečně paralyzující stovky dětí.

V tomto roce bylo v 22 státech hlášeno 127 případů, přičemž 62 bylo potvrzeno jako akutní ochablé myelitidy, říká Dr. Nancy Messonnier, vedoucí Národního centra pro imunizaci a respirační onemocnění v Centre pro prevenci a kontrolu nemocí v USA. Oznámila čísla v úterním mediálním briefingu.

Letošní epidemie označuje třetí vlnu akutní mrazivé myelitidy (AFM), která zasáhla Spojené státy od roku 2014 a tato vlna je na cestě nejhorší, říká odborníci.

Ještě více znepokojující, skutečný počet případů může být ještě vyšší. Nedávný CNN že 30 států vyšetřovalo 47 potvrzených případů a dalších 49 podezřelých případů.

Případy AFM mají tendenci začít v srpnu, vrchol v říjnu a odklon od prosince, podle CDC.

"Musíme to věnovat pozornost, protože dlouhodobé důsledky, které děti a jejich rodiče utrpí, jsou obrovské," řekl doktor Carlos Pardo-Villamizar, odborník na neurologické onemocnění na univerzitě Johns Hopkins University of Medicine v Baltimore. "Nedokážete si představit, kolik utrpení mají tyto děti ve svém životě."

Virové viníky?

Akutní ochablá myelitida se poprvé objevila v roce 2014, kdy bylo 120 dětí ve 34 státech postiženo záhadnou svalovou slabostí.

Další vlna zasáhla v roce 2016, kdy postihlo 149 pacientů v 39 státech.

Syndrom je podezření, že je způsoben jedním nebo více viry. Enterovirus (EV) D68, virus ze stejné rodiny jako obrna, je hlavním podezřelým, který byl úzce spjat s vypuknutím roku 2014, řekl Pardo-Villamizar.

Ale podle Dr. Keith Van Haren, "Je pravděpodobné, že to může být spojeno s jinými viry." Je asistentem a dětským neurológem na lékařské fakultě Stanfordské univerzity. Výzkumný tým pod vedením Van Haren byl prvním, který spojil akutní ochablou myelitidu s EV D68, zpět v roce 2015.

Ale výskyt syndromu, který se nyní objevuje v Coloradu, je spojován s enterovirupem A71, který je mnohem častější v jihovýchodní Asii, řekl Dr. Samuel Dominguez, odborník na dětskou infekční onemocnění s Children's Hospital Colorado.

Pokračování

Úředníci CDC nepotvrdili žádnou specifickou příčinu AFM, uvedl Messonnier. Vzorky od některých pacientů odhalily přítomnost enteroviru, ale jiné byly infikovány rinovirem.

CDC také nevylučuje toxiny životního prostředí nebo nějaký druh autoimunitní poruchy jako potenciální příčiny AFM, dodal Messonnier.

"Jsem frustrovaný, že navzdory všemu našemu úsilí jsme nebyli schopni identifikovat příčinu této tajemné nemoci," řekl Messonnier.

Zničující příznaky

Akutní ochablé myelitidy typicky způsobují slabost v pažích a nohou, ale mohou ovlivnit i jiné svalové skupiny. V nejtěžších případech pacienti trpí respiračním selháním, když svaly postižené dýcháním jsou slabé, tvrdí CDC.

Následné sledování pacientů z vln 2014 a 2016 ukázalo, že většina dětí se neobnoví z akutní mírné myelitidy, pro kterou v současné době neexistuje lék.

V září Pardo-Villamizar a jeho kolegové zveřejnili následné sledování 16 pacientů postižených v roce 2016, které dospěly k závěru, že "většina dětí s AFM má omezenou obnovu motoru a pokračující zdravotní postižení". Studie byla publikována v časopise Vývojová medicína a dětská neurologie.

Lékaři v Coloradu zažili to isté s dětmi, kteří v roce 2014 nemocní, řekl Dominguez.

"Sledujeme naše děti už více než rok," řekl Dominguez. "Několik dětí se zotavilo, ale většina z nich měla stále trvale deficity za rok."

Zvláštní kmen viru může mít co do činění se závažností AFM a jak dlouho trvá jeho účinky.

"V letošním roce máme lepší zotavení u dětí, které zde vidíme s EV A71," řekl Dominguez na rozdíl od EV D68.

V tomto okamžiku lékaři nejsou si jisti, jak způsobují viry zhoršující se myelitidu.

Pardo-Villamizar řekl: "Nevíme, jestli virus napadá přímo míchu, nebo jestliže imunitní odpověď proti viru způsobuje poškození míchy."

Stále vzácné

Odborníci zdůraznili, že i když AFM pravidelně prochází Spojenými státy, zůstává zřídka nemocí.

Většina dětí, které nakazí enterovirus, trpí pouze infekcí horních cest dýchacích, řekl Pardo-Villamizar a Dominguez. Je to jen malá hrstka dětí, které postupují k svalové slabosti spojené s AFM.

Pokračování

Neexistuje žádná vakcína, která by mohla chránit proti enterovirusům způsobujícím AFM. Rodiče, kteří chtějí chránit své děti, by měli podporovat stejný druh dobré hygieny, která chrání děti před chladem a chřipkou, jako je často mytí rukou a pokrytí kašle nebo kýchnutí, řekl Dominguez.

"Dobrá rada je dobrá rada, která jde do sezóny chřipky," řekl Dominguez.

Rodiče nemocného dítěte by měli hledat jakékoli známky slabosti v pažích nebo nohou, řekl Pardo-Villamizar.

"Pokud se u dětí vyvinou infekce horních cest dýchacích a existuje nějaký náznak svalové slabosti, je třeba, aby tito pacienti byli rychle vyšetřováni pediatrem a pohotovostním oddělením," uvedl. "Potřebují být velmi pečlivě dodržováni, protože je to velmi agresivní onemocnění. Za pár hodin jsou děti paralyzovány, mohou potřebovat respirační podporu."