Steven Reinberg

Zdravotní zpravodaj

UDÁLOSTI, 16. října 2018 (HealthDay News) - Lidé trpící dvěma běžnými stavy - posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a poruchou dýchání známou jako chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) - mohou zvyšovat své riziko sebevražda, pokud užívají benzodiazepiny, tvrdí nová studie.

Benzodiazepiny zahrnují účinné léky, jako jsou Ativan, Valium a Xanax. Tyto léky jsou často předepsány osobám s PTSD, které usnadňují úzkost, nespavost nebo dušnost.

Ale pokud jsou užívány dlouhou dobu pacienty s PTSD i CHOPN, jsou léky spojeny s více než dvojnásobným rizikem sebevraždy a zvyšují pravděpodobnost, že budou přijati do nemocnice pro psychiatrické problémy, zjistili výzkumníci.

Použití benzodiazepinů s mnoha nemocemi je již dávno "častým dilematem pro pacienty a lékaře," uvedl vedoucí studie Dr. Lucas Donovan. Je to plicní, kritická a spící lékařka v systému VA Puget Sound Healthcare System ve státě Washington.

"Porozumění rizikům benzodiazepinů je obtížné, protože symptomy, které vyvolávají jejich užívání, včetně úzkosti a dušnosti, jsou spojeny se špatnými výsledky," uvedl Donovan v tiskové zprávě americké thorakické společnosti.

Už užívání benzodiazepinů u pacientů s COPD nebo PTSD je sporné z důvodu nežádoucích účinků, uvedl Donovanův skupina. Mezi tyto vedlejší účinky patří zvýšené riziko epizody COPD nebo sebepoškozování ze strany pacienta. Ve skutečnosti mnoho doporučení doporučuje nepoužívat tyto léky u pacientů s CHOPN nebo PTSD, dodali výzkumníci.

Jak velké je riziko? Donovan a kolegové shromáždili údaje o téměř 45 000 veteránů v USA s CHOPN a PTSD, kteří dostali péči mezi lety 2010 a 2012. Z nich asi čtvrtina dostala benzodiazepiny po dobu 90 dnů nebo více.

Byla tu nějaká dobrá zpráva: Dlouhodobé užívání benzodiazepinů ne zvyšují riziko úmrtí z jakýchkoli příčin nebo respiračních problémů, jak navrhly dřívější studie.

Výzkum však ukázal, že lidé s CHOPN, kteří měli také PTSD, měli dvojnásobnou pravděpodobnost sebevraždy ve srovnání s pacienty, kteří dlouhodobě nepoužívali léky. Údaje o hospitalizaci pro psychiatrickou péči vzrostly také mezi dlouhodobými uživateli, objevila se Donovanova skupina.

Pokračování

"Přestože dlouhodobé užívání benzodiazepinů u pacientů s CHOCHP a PTSD není spojeno s celkovou úmrtností, souvisí s sebevraždou," uvedl Donovan. "Bude zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli tomuto spojení se sebevraždou, ale mezitím doporučujeme, aby klinikové zvážili předepisování benzodiazepinů pacientům, kteří jsou již ve vysokém riziku sebepoškozování."

Je třeba poznamenat, že studie může směřovat pouze k asociacím, nemohla by být příčinou a důsledkem. Další omezení této studie zahrnuje možnost, že nebudou schopny plně určit závažnost CHOPN nebo PTSD ze zdravotních záznamů, uvedli badatelé.

Dva lékaři, kteří nejsou k nové studii, uvedli, že zjištění jsou důvodem k obavám.

Mayer Bellehsen řídí divizi Feinberg Unified Behavioral Health Center pro vojenské veterány a jejich rodiny v Bay Shore v New Yorku. Vyzval nálezy "znepokojující" a řekl, že lékaři by měli být opatrní.

"Tato studie dodává podporu praxi zamezení užívání benzodiazepenů u pacientů s PTSD, neboť je často neúčinná při léčbě příznaků a může zasahovat do jiných způsobů léčby, jako je psychoterapie zaměřená na trauma," uvedl Bellehsen.

Odborník COPD Dr. Thomas Kilkenny souhlasil, že léky by měly být používány pomalu.

"Benzodiazepiny se často používají u pacientů s CHOPN ke zmírnění pocitu dušnosti způsobené CHOPN," poznamenal, "ale neexistuje dostatek studií dokumentujících tento celkový přínos."

Kilkenny, pulmonolog lékařského centra Staten Island University v New Yorku, zdůraznil, že samotné drogy nemusí způsobovat nárůst sebevražd.

"Pacienti, kteří potřebují benzodiazepinové léky mohou být více depresivní," zdůvodnil. Kilkenny uvedl, že další výzkum - například, zda je stejný účinek zjištěn u pacientů s CHOPN bez PTSD - je potřeba k vyřešení příčiny a následku.

Ale dokud nebudou provedeny tyto studie, "pacient a lékař musí před zahájením léčby benzodiazepinem vážit výhody a nevýhody, zejména u pacientů s CHOPN a možnými PTSD nebo podobnými psychiatrickými problémy," uvedl.

Zpráva byla zveřejněna online v říjnu 12 v Annals of the American Thoracic Society.