Alan Mozes

Zdravotní zpravodaj

Úterý, 27. listopadu 2018 (HealthDay News) - Co když jednoduché zapnutí na páteř může zmírnit vyčerpávající bolest dolní části zad a nohou způsobené herniovaným diskem?

Takový je příslib terapie pulzní radiofrekvenční terapie (pRF), která odešle zánětlivé redukce energie do nervových kořenů v páteři, tvrdí nová studie.

Terapie není nová, protože v 80. letech minulého století obdržela schválení od amerických úřadů pro kontrolu potravin a léčiv.

Nedávný pokrok v technologii CT scan nyní umožňuje klinikům nasadit ty energetické impulzy mnohem přesněji, uvedli odborníci. A nový výzkum naznačuje, že léčba by se mohla ukázat jako přínos pro pacienty s bolestmi zad, pro které standardní terapie nedokázaly udělat trik.

"Byla jsem ohromena výsledky pRF," uvedl autor studie Dr. Alessandro Napoli. "Zvláště když jsem četl jako radiolog, četné vyšetření MRI na bederní lůžku pacientů s recidivující kýlou po operaci."

A jako pacient sám, Napoli dodal, že "z osobní zkušenosti vám mohu říci, že léčba není bolestivá a výsledky jsou oceněny během několika dní po jediné léčbě trvající 10 minut."

Napoli je profesorem intervenční radiologie na univerzitě Sapienza v Římě v Itálii.

On a jeho kolegové plánují podat zprávu o svých zjištěních v úterý na výroční schůzi Radiologické společnosti Severní Ameriky v Chicagu. Takový výzkum je považován za předběžný, dokud nebude publikován v peer-reviewed časopisu.

Dolní disk herniation vyplývá, když izolační kotouče, které sedí mezi páteřní obratle roztrhávají, dovolovat želé podobný materiál vyčnívat a vyvíjet tlak na okolní nervy kořeny. Za bolestí dolní části zad se často stává ischias, což je bolest, která vyzařuje pacientovou nohu.

Standardní terapie zahrnují léky proti bolesti, kortikosteroidní spinální injekce a / nebo invazivní chirurgie páteře, které někdy zahrnují odstranění disku a fúzi obratlů.

Problém, řekl Napoli, spočívá v tom, že takové možnosti přinášejí rizika bez jisté úlevy.

"Steroidní injekce jsou účinné pouze u části pacientů a obecně vyžadují více zasedání," poznamenal. A ačkoli bezpečnost v oblasti chirurgie "se značně zlepšila", Napoli poukázal na riziko krvácení a infekce, potřebu minimálního dvou až třídenního pobytu v nemocnici, vysokých nákladů a skutečnosti, že někteří pacienti nakonec učinili malý prospěch.

Pokračování

Naproti tomu pRF je bez skalpelu a přenáší rádiové signály přímo na postižené nervy prostřednictvím elektrody řízené CT skenem. Proces, řekl Napoli, nevyžaduje žádný pobyt v nemocnici, je neinvazivní, mnohem levnější a méně riskantní.

"Důvodem použití pRF na herniích na disku je to, že eliminujeme zánětlivý proces narušeného nervového kořene," vysvětlil. "Bez zánětu se bolest zmizí a tělo zahájí proces samoléčebného procesu, který umožňuje velké rozlišení pacientů v herniích."

Pro tuto studii srovnávali italští vyšetřovatelé 128 pacientů s bederní hernií, kteří podstoupili jediné 10minutové kolo CT-řízeného pRF se 120 pacienty, kteří dostali jedno až tři injekce steroidů.

Všichni pacienti již podstoupili standardní intervence s špatnými výsledky.

Jeden rok po každé léčbě bylo u 95% pacientů s pRF hlášeno úplné "vnímané" zotavení, ve srovnání s pouhými 61% pacientů s injekcí steroidů.

Dr. Daniel Park, ředitel minimálně invazivní ortopedické chirurgie páteře v nemocnici Williama Beaumonta v Royal Oak ve státě Michigan, nabídl opatrnou pozornost na zjištění.

Poznamenal, že protože "většina lidí s bolestem zad se zlepší s časem a cvičením samotným", zůstává otevřenou otázkou, zda procedura pRF skutečně vyléčila tento stav.

Park stále poznamenal, že diagnostická nejistota může podkopat schopnost operace dostat se k opravdovému zdroji bolesti pacienta, vzhledem k tomu, že "problém s nízkou bolesti v zádech je, že existuje mnoho příčin, a lékaři mají potíže s identifikací příčiny bolest."

Přesto zůstává nejistý, zda je pRF skutečně připraven na hlavní čas.

"Nejlepší případ, myslím si, že pRF může být pro lidi příležitostí, jestliže již nedokázali léčit a léky," řekl Park. "Může to být podobná možnost pro lidi, pokud nemají nebo nemají steroidní injekce, ale potřebují více léčení. Myslím, že je to experimentální a nemělo by být první linii."