Aby bylo možné dostat správnou léčbu bolesti hlavy a migrény, musí být provedena správná diagnóza. To znamená, že se Vás nejprve zeptá vás na historii bolesti hlavy. Je důležité co nejpřesněji popsat symptomy a charakteristiky bolesti hlavy.

Historie bolesti hlavy

Vaše bolest hlavy může být lépe diagnostikována, pokud sdělíte svému lékaři:

• Kolik ti bylo, když začali bolesti hlavy
• Jak dlouho je zažíváte
• Pokud se u Vás vyskytne jeden typ bolesti hlavy nebo více typů bolestí hlavy
• Jak často dochází k bolesti hlavy
• Co způsobuje bolesti hlavy, pokud jsou známy (například dělají určité situace, potraviny nebo léky způsobují bolesti hlavy?)
• Kdo jiný ve vaší rodině má bolesti hlavy
• Jaké příznaky se mohou vyskytnout mezi bolesti hlavy
• Pokud je vaše školní nebo pracovní výkon ovlivněn bolesti hlavy

Je také důležité informovat svého lékaře, jak se cítíte, když máte bolesti hlavy a co se stane, když dostanete bolesti hlavy, jako například:

• Kde se nachází bolest
• Co to je
• Jak těžká je bolest hlavy, pomocí stupnice od jedné (mírné) do 10 (těžké)
• Jak dlouho trvá bolest hlavy
• Pokud se bolest hlavy objeví najednou bez varování nebo s doprovodnými příznaky
• V jaké denní době obvykle dochází k bolestem hlavy
• Pokud je před bolestí hlavy aura (změny vidění, mrtvé skvrny nebo jasné světlo)
• Jaké další příznaky nebo varovné příznaky se objevují při bolestech hlavy (například slabost, nevolnost, citlivost na světlo nebo hluk, změny chuti k jídlu, změny postoje nebo chování)
• Jak často trpíte bolesti hlavy

Pokračování

Měli byste také informovat svého lékaře, zda jste byli v minulosti léčeni bolesti hlavy a jaké léky (předepsané i bez předpisu) jste užívali v minulosti a jaké léky se užívají v současné době. Neváhejte je uvést do seznamu, přinést lahve nebo požádat lékárníka o výtisk.

Studie provedené jinými lékaři, kteří mohou v minulosti vyhodnotit vaše bolesti hlavy, včetně rentgenů a dalších zobrazovacích testů, jsou také velmi důležité; měli byste je přivést k vašemu schůzce. To může ušetřit čas a opakované testy.

Fyzikální a neurologické vyšetření k diagnostice bolesti hlavy

Po dokončení části historie bolesti v hodinách vyšetření provede lékař kompletní fyzikální a neurologickou vyšetření. Lékař bude hledat známky a příznaky onemocnění, které mohou způsobovat bolesti hlavy, například:

• Horečka nebo abnormality při dýchání, pulse nebo krevním tlaku
• Infekce
• Nevolnost, zvracení
• Změny v osobnosti, nevhodné chování
• Mentální zmatek
• Záchvaty
• Ztráta vědomí
• Nadměrná únava, která chtějí spát pořád
• Vysoký krevní tlak
• Svalová slabost, necitlivost nebo brnění
• Řešení potíží
• Problémy s rovnováhou, pádu
• Závrať
• Změny vize (rozmazané vidění, dvojité vidění, mrtvé skvrny)

Neurologické testy se zaměřují na vyloučení nemocí mozku nebo nervů, které mohou také způsobit bolesti hlavy a migrény. Převážná většina bolesti hlavy se ukáže být benigní povahy. Některé testy hledají fyzickou nebo strukturální abnormalitu v mozku, která může způsobit bolesti hlavy, například:

• Nádor
• Mozkový absces (infekce mozku)
• Krvácení (krvácení v mozku)
• Bakteriální nebo virové meningitidy (infekce nebo záněty membrány, která pokrývá mozek a míchu)
• Pseudotumor cerebri (zvýšený intrakraniální tlak)
• Hydrocefalus (abnormální tvorba tekutiny v mozku)
• Infekce mozku, jako je meningitida nebo Lyme nemoc
• Encefalitida (zánět a otok mozku)
• Krevní sraženiny
• Úraz hlavy
• Zánět nebo onemocnění sinusu
• Abnormality krevních cév
• Zranění
• Aneuryzma ("bublina" ve stěně cévy, která může unikat nebo prasknout)

Pokračování

Psychologické hodnocení pro diagnostiku bolesti hlavy

Rozhovor s psychologem není rutinní součástí hodnocení bolesti hlavy, ale může být provedeno pro identifikaci stresových faktorů, které způsobují vaše bolesti hlavy. Můžete být požádáni o dokončení počítačového dotazníku, který poskytne lékaři podrobnější informace.

Po vyhodnocení výsledků historie bolestí hlavy a fyzikálních, neurologických a psychologických vyšetření by lékař měl být schopen určit typ bolesti hlavy, který máte, zda existuje závažný problém a zda jsou potřeba další testy. Možné dodatečné testy, které můžete provést, zahrnují diagnostické testy.

Testy na diagnostiku bolesti hlavy

Další vyšetření může být zapotřebí k vyhledání dalších zdravotních stavů, které mohou způsobit bolesti hlavy nebo migrény. Tyto testy jsou uvedeny níže. Mějte na paměti, že většina těchto laboratorních testů je ne užitečné při diagnostice migrény, klastru nebo bolesti s napětím.

• Chemie krve a analýza moči. Tyto testy mohou určit mnoho zdravotních stavů, včetně cukrovky, onemocnění štítné žlázy a infekcí, které mohou způsobit bolesti hlavy.
• CT vyšetření. Jedná se o zkoušku, při níž se rentgenové záření a počítače používají k vytvoření obrazu průřezu těla. CT vyšetření hlavy může být doporučeno k vyloučení dalších stavů, pokud trpíte denní nebo téměř každodenní bolesti hlavy.
• MRI. Tento test poskytuje velmi jasné obrázky nebo obrazy mozku bez použití rentgenových paprsků. MRI používá velký magnet, rádiovou frekvenci (RF) a počítač k vytváření těchto snímků. MRI může být doporučeno, pokud užíváte denní nebo téměř denní bolesti hlavy. Může být také doporučeno, pokud CT vyšetření neukazuje konečné výsledky. Kromě toho se vyšetření MRI používá k vyhodnocení určitých částí mozku, které nejsou tak snadno viditelné při CT vyšetřeních, jako je například páteř na úrovni krku a zadní části mozku.
• Sinus X-Ray. Přestože vyšetření CT a MRI poskytují další podrobnosti, může váš lékař použít tento test, pokud se zdá, že vaše příznaky naznačují problémy s sinusem.
• EEG. Elektroencefalogram není standardní součástí hodnocení bolesti hlavy, ale může být provedeno, pokud váš lékař má podezření, že máte záchvaty.
• Oční zkouška. Test očního tlaku provedený očním lékařem (oftalmologem) vylučuje glaukom nebo tlak na optický nerv jako příčinu bolesti hlavy.
• Páteřní kohoutek. Páteřní kohout je odstranění míchy z páteřního kanálu (umístěného na zadní straně). Tento postup se provádí tak, aby vyhledával podmínky jako infekce mozku nebo míchy.

Další článek

Kdy zavolat lékaře

Příručka migrény a bolesti hlavy

1. Přehled a fakta
2. Typy a komplikace
3. Léčba a prevence
4. Život a řízení
5. Podpora a zdroje