Terri D'Arrigo

Když máte obstrukční spánkovou apnoe, části dýchacích cest se během odmlky zablokují. Lékař vám může doporučit několik různých léčebných postupů, které vám pomohou dýchat - zařízení nazývané CPAP (zkrat k trvalému pozitivnímu tlaku v dýchacích cestách), nervový stimulátor, náustky nebo speciální polštáře.

Ale pokud ti nepomohou, operace je další způsob, jak léčit spánkovou apnoe. Operace nebude první věcí, kterou lékař doporučuje pro tento stav. Bude se chtít ujistit, že jste nejdříve podstoupili další léčbu. Ale když se se svým lékařem rozhodnete, že budete potřebovat jiný přístup, můžete přemýšlet o výhodách a nevýhodách chirurgického zákroku.

Druh postupu, který získáte, závisí na tom, co způsobuje vaše apnoe, říká Maurits S. Boon, MD, spoluautor ředitelství Centra hlasových a prehltávacích fakult ve Fakultní nemocnici Thomas Jefferson. "Různé části dýchacích cest se rozpadají u různých lidí, takže se nemůžeme zobecnit. Dobrou zprávou je, že existuje spousta možností. "

Pokračování

Typy operací

Chirurgie se zaměřuje na několik různých částí těla, které vám mohou zabránit v dýchání dobře ve vašem spánku:

• Nos
• Jazyk
• Palác, měkká tkáň v zadní části úst a krku
• Kosti tváře, krku a čelisti

Chcete-li zjistit, co blokuje vaše dýchací cesty a jaký chirurgický zákrok by pro vás mohl být nejlepší, použije se vám lékař, který se nazývá nazofaryngoskop. Pohybuje se přes nos a dolů po zadní straně krku. Pokud to zní nepohodlně, nemějte strach: Váš lékař bude buď znecitlivění nebo vám dá něco, aby vás spát.

S touto metodou se váš lékař "dozví, kde je obstrukce a jak se to stane, zatímco ve skutečnosti spíte," říká Raj Dasgupta, MD, odborný asistent klinické medicíny, plicní a spánkové medicíny na univerzitě v jižní Kalifornie.

Nosní chirurgie

To může pomoci, když kost a chrupavka, která rozdělují levou a pravou stranu nosu a nosní dutinu, jsou mimo střed. To se nazývá odchylná septum. Váš lékař by také doporučil tuto operaci, abyste odstranili jakékoliv růsty, jako jsou polypy, které by vám mohly způsobit dech.

Tento druh chirurgie obvykle není určen k léčení obstrukční spánkové apnoe, říká Boon. "Je to spíše zdokonalování používání CPAP, které pomáhá procházet vzduch z CPAP. Pokud jste právě uchytili nos, je nepravděpodobné, že se úplně zbavíte apnoe. "

Pokračování

Operace jazyka

Existují dva hlavní typy, ale mají stejný cíl: zabránit jazyku, aby zablokoval vaši dýchací cestu, když se uvolní, když spíte.

Lingvální tonsilektomie odebírá část jazyka. Vývoj genioglossusu nabere váš jazyk tím, že vytáhne sval, který jej připojí k čelisti.

Palate Surgery

Lékaři mohou v této oblasti provádět několik různých operací:

• Tonsilektomie. Doktor vyndá vaše mandle, pokud jsou dostatečně velké, aby zablokovaly krk v noci.
• UPPP nebo uvulopalatofaryngoplasty. Chirurg upravuje tkáň vašeho krku tak, aby se dýchací cesty zvětšily.
• Rádiofrekvence paláce. Lékař zapíná tkáň v horní části hřbetu krku, nazývanou měkkým patra, s malou jehlou. Při léčení se tkáň ztuhne a zmenší.
• Palatinové implantáty. Malé vláknité tyče ztuhnou tkáň, aby se dýchací cesty otevřely.

Pokud jste někdy měli své mandle, máte představu o tom, jaká regenerace je po operaci jazyka a patra. Budete mít potíže s polykáním a může to být nepříjemné po dobu 2 až 3 týdnů. Můžeš mít také krvácení.

Je to vzácné, ale operace jazyka a patra mohou způsobit dlouhodobé potíže s polykáním nebo pocit, že se něco zaseklo v krku.

Pokračování

Kostní chirurgie

Některé operace spánkového apnoe mění tvar dýchacích cest pohybem čelistí. V jednom typu, nazývaném maxilomandibulárním pokrokem (MMA), chirurg poruší horní a spodní čelisti a pohybuje vše dopředu, aby vaše dýchání větší.

Místo otevření pouze jedné části dýchacích cest, stejně jako jiné typy operací, MMA otevírá každou oblast, kde by mohlo dojít k zablokování, říká Zhen Gooi, MD, profesor chirurgie na univerzitě v Chicagu. "Je to mnohem invazivnější, ale ukázalo se, že je velmi efektivní."

MMA obecně znamená několik dní v nemocnici a možná budete muset trvat týden nebo dva léky a léky na bolesti. Po ukončení procedury budete mít těsné pryžové pásky, které drží vaše čelisti dohromady, což bude váš lékař odstranit při každé vaší následné návštěvě v příštích několika týdnech.

Jiný typ chirurgie odebere část kosti v bradě a vytáhne vaše jazyky a krční svaly dopředu, aby se vytvořil větší prostor v dýchacích cestách. To se nazývá přední dolní mandibulární osteotomie s hyoidní suspenzí. To nefunguje stejně jako MMA, ale nebudete muset mít vaše čelisti držené pohromadě během vašeho zotavení.

Pokračování

Týmové úsilí

Odborníci se shodují, že žádná z těchto operací není zaručena úplným vyléčením obstrukční spánkové apnoe.

"I po chirurgických zákrocích někteří pacienti mohou stále vyžadovat CPAP. Chirurgie není kouzelná hůlka, "říká Gooi.

Účinky chirurgie se mohou v dlouhodobém horizontu opotřebovávat i ve stáří lidí, říká Boon. "Přirozenou historií je to, že jak stárneme, věci se rozpadají a začnou se uvolňovat a začneme zvážit. Obě tyto mohou způsobit spánkovou apnoe nebo to zhoršit. "

Úspěch je částečně týmovým úsilím, říká Gooi. "Nejlepším pacientem je motivovaný člověk s realistickými cíli, kteří budou zahrnovat změny zdravého životního stylu. To je pacient, který bude s chirurgií velice spokojen. "