Ztracený pocit, který miluje? Může to být vaše medicína.

16. dubna 2001 - Jeden ze čtyř dospělých Američanů má vysoký krevní tlak, čímž je vystavuje riziku infarktu a mrtvice. Téměř jeden z 10 trpí depresivní chorobou. Naštěstí je k dispozici rozšiřující se řada léků na předpis, které pomáhají léčit a kontrolovat obě podmínky.

Â

Špatné zprávy? Protože tyto léky snižují krevní tlak a zvedají náladu, mohou také narušit normální sexuální fungování. Takže když daný přípravek může obnovit fyzické a duševní zdraví, může také vyvolat erektilní dysfunkci, nedostatek zájmu o sex a potenciální zničení vztahu.

Â

Klíčem, řekněme lékaře, kteří studovali drogy na léčbu hypertenze a deprese, je požádat o pomoc lékaře, který je aktuální o tom, jaká léčba je tam a kdo je ochoten pracovat, aby našel to nejlepší pro vás. Společně si můžete vybrat ten, který vás udrží co nejzdravěji a současně co nejméně poškodit - nebo dokonce vůbec - poškodit váš sexuální život.

Pokračování

Snížení tlaku

Hledání toho, co lékaři nazývají "vysoce výnosné, nízkorizikové" léčení vysokého krevního tlaku, probíhají po celá desetiletí, píše profesor medicíny Peter Rudd a vedoucí oddělení interního lékařství ve Stanfordu (Kalifornie) ) University Medical Center, v redakci publikované v 1. dubna 2000, vydání American Journal of Medicine.

Â

V minulých letech se starými pohotovostními režimy - thiazidovými diuretiky (jako je HCTZ, Maxide) a léky beta-blokátory (jako je Lopressor) spojila litanice jiných jazyků. Pravděpodobně slyšíte, že váš lékař se odvolává na jiné typy léků snižujících krevní tlak známých jako alfa-blokátory (Regitine, Dibenzylin), antagonisté vápníku (Cardizem, Plendil), inhibitory ACE (angiotensin-converting enzyme inhibitors, Lotensin) antagonisty (Cozaar) a přímé vazodilatátory (Minoxidil, Apresoline). Každý z nich pracuje jinak než při nižším tlaku.

Â

Navzdory tomu, že drbassbord drogy, Rudd říká, je pravda, že je ještě mnoho informací o účincích léků na snížení krevního tlaku o sexuální fungování.

Pokračování

Â

A u žen to jde dvakrát, protože "údaje o dysfunkci žen jsou nedostatečné," říká.

Â

Lékaři mají dobrou představu, jak některé léky snižující krevní tlak ovlivňují některé sexuální funkce. Beta-blokátory mohou například snížit stimulaci do centra erekce.

Â

Studie přinesly smíšené výsledky, o kterých antihypertenzních lécích se vyvarujte, pokud chcete mít v románu nějaký romantik. Některé ukázaly například, že diuretika a beta-blokátory jsou spojeny s více sexuálními vedlejšími účinky, jak uvádí Rudd.

Â

Navzdory tomu říká, společný národní výbor pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku doporučuje tyto léky jako první.

Â

"Ukázalo se, že tyto dvě třídy drog snižují srdeční infarkt, mrtvici a další hlavní body vysokého krevního tlaku," dodává Rudd. Ale může to být obchod.

Â

Například, on říká, ACE inhibitory, ukázal v některých studiích být méně pravděpodobné, že způsobí sexuální problémy, jsou také dražší.

Pokračování

Â

Ne všechny studie však namalují pochybný obraz starých pohotovostních léků. Například studie publikovaná ve stejném čísle American Journal of Medicine , který nesl Ruddův editorial, nenalezl žádný rozdíl v sexuální funkci mezi 312 muži a ženami náhodně umístěnými buď na beta-blokátoru Inderal, nebo na inaktivním placebovém léku.

Â

Je těžké předpovědět, kdo bude a nevidí vliv na sexuální fungování poté, co začne léky snižující krevní tlak, říká Rudd. Ale jedna studie byla publikována v květnu 1999 Farmakoterapie že téměř každý antihypertenzivní léčba první linie (která zahrnuje diuretika a beta-blokátory) byla hlášena, že způsobuje určitý stupeň erektilní dysfunkce. Sexuální problémy se však mohou s věkem i s jinými nemocemi zvyšovat, takže je ještě obtížnější přesně určit, jaké procento problémů může být na těchto lécích obviňováno.

Â

Lékař by se měl zmínit o možnostech nežádoucích účinků při předepisování léku snižujícího krevní tlak, říká Rudd, ale povzbudit pacienta, aby ho vyzkoušel předtím, než jej propustí kvůli možným účinkům. "Jediný způsob, jak si být jist," říká pacientům, "je, aby se o to pokusil."

Â

Pokud je sexuální život ovlivněn, mohou lékaři uvažovat o mnoha možnostech: snížit dávku, přejít na jinou drogu nebo navrhnout změny životního stylu, jako je cvičení, které by mohly pomoci snížit krevní tlak a snížit potřebu léků.

Pokračování

Zvedání nálady

U lékařů může být léčba pacientů s depresí a sexuálními problémy frustrující. Jedna věc, sexuální problémy mohou být jak příznakem deprese, tak vedlejším účinkem léků, které léčí depresi, podle psychiatrického lékaře Jamese M. Fergusona, který je zakladatelem a ředitelem Farmakologické výzkumné kliniky v Salt Lake Město a klinický profesor psychiatrie na Lékařské fakultě Univerzity v Utahu.

Â

Většina lidí trpících depresí by ráda byla sexuálně aktivní, ale asi polovina zkušeností snížila touhu nebo výkon, píše v přehledu tématu v březnu 2001 vydání Journal of Clinical Psychiatry. Antidepresiva často zasahují do několika částí sexuální odpovědi, říká, včetně neschopnosti dosáhnout orgasmu.

Â

Se zavedením nové třídy antidepresivních léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI (včetně Prozac, Zoloft a Paxil) se mnoho lékařů domnívá, že jsou spojeni s menším dopadem na sexuální funkce. Vzhledem k tomu, že léky se začaly předepisovat ve větším počtu, zprávy zjistily, že téměř polovina pacientů užívajících SSRI má problémy s libido nebo orgasmus.

Pokračování

Â

Nežádoucí účinky se liší, pokud jde o závažnost, říká Ferguson. V recenzovaném článku poznamenává, že největší negativní účinky na sexuální životy byly hlášeny u Paxilu a nejméně u Prozacu - ale to pochází z anekdotálních zpráv, není to pozorné, vědecké studie, říká.

Â

Ale i když je antidepresivum, které je spojeno se sexuálními vedlejšími účinky, považováno za nejlepší léčbu, existují způsoby, jak se vypořádat, říká Ferguson. Například pacient na Zoloftovi pod dohledem svého lékaře může před romantickým večerem přeskočit jednu nebo dvě dávky. Protože tento lék zůstává aktivní relativně krátkou dobu, může to stačit k obnovení normální sexuální funkce, říká.

Další úvahy

Lékaři, kteří léčí hypertenzi a depresi, tvrdí, že nevylučují užívání Viagra u všech pacientů na snížení krevního tlaku nebo na antidepresivní léky. Ale tyto pacienty velmi opatrně vybírají a vylučují určité pacienty. Ti, kteří užívají nitrátové léky, například nitroglycerin (například Nitrol nebo Nitro-Bid) pro bolesti na hrudi, jsou varováni výrobcem, Pfizer, aby nepřijímali Viagra. Jiní jsou varováni informovat svého lékaře o dalších lécích, které užívají.

Pokračování

Â

Lékaři říkají, že se rozhodují případ od případu a váží rizika proti výhodám.

Â

Ať už potřebujete léky ke snížení krevního tlaku nebo ke zvýšení nálady, najděte lékaře, s nímž můžete komunikovat, souhlaste s Fergusonem a Ruddem.

Â

"Zajděte dobrý lékař, který s vámi bude pracovat, abyste našli nejlepší drogu," radí Ferguson. Lékař by měl poslouchat vaše obavy z účinku léku na váš sexuální život, zvažte přepnutí na jinou drogu, pokud je to možné, nebo snížit dávku.

Â

Pokud váš lékař nedělá nic z výše uvedeného, ​​odborníci souhlasí, je čas na lékařskou prodejnu.

Â

Kathleen Dohenyová je novinářka z oblasti zdravotnictví v Los Angeles a pravidelným přispěvatelem. Její práce se také objevuje v Los Angeles Times, Tvar, Moderní zralost, a další publikace.