Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, porucha, při které tělo napadá vlastní zdravé buňky a tkáně. Když někdo má revmatoidní artritidu, membrány kolem jeho kloubů se zhoršují a uvolňují enzymy, které způsobují opotřebení okolní chrupavky a kostí. V těžkých případech mohou být ovlivněny i jiné tkáně a orgány těla.

Jedinci s revmatoidní artritidou často zaznamenávají bolesti, otoky a ztuhlost kloubů, zvláště u rukou a nohou. Pohyb může být omezen v postižených kloubech, což omezuje schopnost člověka dosáhnout i těch nejzákladnějších každodenních úkolů. Přibližně jedna čtvrtina pacientů s revmatoidní artritidou vyvine noduly (nárazy), které rostou pod kůží, obvykle v blízkosti kloubů. Únava, anémie (nízký počet červených krvinek), bolesti v krku a suché oči a ústa se také mohou objevit u jedinců s onemocněním.

Podle Národního ústavu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní onemocnění se odhaduje, že přibližně 2,1 milionu lidí ve Spojených státech má revmatoidní artritidu. Nemoc se vyskytuje ve všech rasových a etnických skupinách, ale postihuje dva až třikrát více žen než muži. Revmatoidní artritida se častěji vyskytuje u starších osob, i když onemocnění obvykle začíná ve středním věku. Děti a mladí dospělí mohou také být postiženi.

Pokračování

Co je juvenilní revmatoidní artritida?

Juvenilní revmatoidní artritida se objevuje u dětí ve věku 16 let nebo mladších. Děti s těžkou juvenilní revmatoidní artritidou mohou být kandidáty na léčbu glukokortikoidy, jejichž použití bylo spojeno s úbytkem kostní hmoty u dětí i dospělých. Fyzická aktivita může být náročná u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou, protože může způsobit bolest. Zahrnutí fyzických aktivit doporučených lékařem dítěte a stravy bohaté na vápník a vitamin D jsou zvláště důležité, aby tyto děti mohly vytvořit adekvátní kostní hmotu a snížily riziko budoucích zlomenin.

Co je osteoporóza?

Osteoporóza je stav, kdy kosti jsou méně husté a pravděpodobněji lámou. Zlomeniny z osteoporózy mohou mít za následek značné bolesti a postižení. Je to hlavní zdravotní hrozba pro odhadovaný počet 44 milionů Američanů, z nichž 68% tvoří ženy.

Rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy zahrnují:

• tenké nebo malý rám
• rodinná anamnéza nemoci
• po menopauze nebo s časnou menopauzou
• abnormální absence menstruačních period (amenorea)
• dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou glukokortikoidy
• nízký příjem vápníku
• fyzická nečinnost
• kouření
• nadměrný příjem alkoholu.

Osteoporóza je tiché onemocnění, které lze často zabránit. Nicméně, jestliže to jde nedetekoval, to může pokračovat mnoho let bez příznaků dokud ne vznikne zlomenina.

Pokračování

Reumatoidní artritida - osteoporóza

Studie zjistily zvýšené riziko ztráty kostní hmoty a zlomeniny u jedinců s revmatoidní artritidou. Lidé s revmatoidní artritidou mají z mnoha důvodů zvýšené riziko osteoporózy. Za prvé, glukokortikoidní léky, které jsou často předepsány pro léčbu revmatoidní artritidy, mohou způsobit významné ztráty kostní hmoty. Kromě toho může bolest a ztráta funkce kloubů způsobená onemocněním vést k nečinnosti, což dále zvyšuje riziko osteoporózy. Studie rovněž ukazují, že ztráta kostní hmoty u revmatoidní artritidy může nastat jako přímý výsledek onemocnění. Kostní ztráta je nejvýraznější v oblastech, které bezprostředně obklopují postižené klouby. Znepokojivá je skutečnost, že ženy, které jsou již ve skupině s vyšším rizikem osteoporózy, jsou dvakrát až třikrát častěji než muži, kteří mají revmatoidní artritidu.

Strategie řízení osteoporózy

Strategie prevence a léčby osteoporózy u lidí s revmatoidní artritidou se významně neliší od strategií u těch, kteří nemají onemocnění.

Výživa : Dieta bohatá na vápník a vitamin D je důležitá pro zdravé kosti. Mezi dobré zdroje vápníku patří mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku; tmavě zelená, listová zelenina; a potraviny a nápoje obohacené o vápník. Také doplňky mohou pomoci zajistit, aby byl každý den splněn požadavek na vápník.

Pokračování

Vitamin D hraje důležitou roli v absorpci vápníku a v kostech. Syntetizuje se v kůži vystavením slunečnímu záření. Zatímco mnoho lidí je schopných získat dostatek vitaminu D přirozeně, starší jedinci jsou často nedostatek tohoto vitamínu. To je zčásti proto, že tráví čas v exteriéru. Tito jedinci mohou vyžadovat doplňky vitaminu D, aby zajistily odpovídající denní příjem.

Cvičení: Stejně jako sval, kost je živá tkáň, která reaguje na cvičení tím, že se stává silnějším. Nejlepší cvičení pro vaše kosti je váha-cvičení, které vás nutí pracovat proti gravitaci. Některé příklady zahrnují chůzi, lezení po schodech, zvedání závaží a tanec.

Cvičení může být náročné pro osoby s revmatoidní artritidou a musí být vyvážené s odpočinkem, když je onemocnění aktivní. Pravidelné cvičení, například chůze, pomáhají předcházet ztrátě kostní hmoty a tím, že zvyšují rovnováhu a flexibilitu, mohou také snížit pravděpodobnost pádu a zlomení kosti. Cvičení je také důležité pro zachování mobility kloubů.

Pokračování

Zdravý životní styl: Kouření je špatné pro kosti stejně jako pro srdce a plíce. Ženy, které kouří, mají tendenci projít menopauzou dříve, což způsobuje dříve ztrátu kostní hmoty. Kromě toho lidé, kteří kouří, mohou ze stravy absorbovat méně vápníku. Alkohol může také negativně ovlivnit zdraví kostí. Ti, kdo pijí silně, jsou náchylnější k úbytku kostní hmoty a lámavosti, a to jak z důvodu špatné výživy, tak i zvýšeného rizika pádu.

Test hustoty kostí : Specializované testy známé jako kostní minerální hustota (BMD) testy měří kostní hustotu v různých místech těla. Tyto testy mohou detekovat osteoporózu dříve, než nastane zlomenina, a předpovídat, že někdo bude mít v budoucnu šanci na lámání. Osoba s revmatoidní artritidou, zvláště s někým, kdo podstoupila léčbu glukokortikoidy po dobu 2 měsíců nebo déle, by měla mluvit se svým lékařem o tom, zda je vhodný test hustoty kostí.

Léky: Jako revmatoidní artritida, osteoporóza nemá lék. Existují však dostupné léky k prevenci a léčbě osteoporózy. Několik léků (alendronát, risedronát, ibandronát, raloxifen, kalcitonin, teriparatid a estrogen / hormonální terapie) schvaluje Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k prevenci a léčbě osteoporózy u postmenopauzálních žen. Alendronát je rovněž schválen pro použití u mužů. U žen a mužů s revmatoidní artritidou, kteří jsou léčeni glukokortikoidy a kteří mají osteoporózu indukovanou glukokortikoidy, jsou schváleny alendronát (pro léčbu) a risedronát (pro prevenci a léčbu).