Autor Carol Sorgen

Bipolární porucha u dětí Okolo 1% dětí ve Spojených státech má bipolární poruchu - extrémní změny nálady. Léčba pomáhá, ale nemůže naučit děti zvládat dovednosti.

Syn Judith Lederman se pokusil vyskočit z molu v prvním pokusu o sebevraždu. Byl mu 5 let. "Psycholog řekl, že se jen snaží dostat pozornost," připomíná Lederman. "Byl mu osm let, když měl svou první plnou fanatickou epizodu," říká Lederman. "Přestal spát celé dny, stal se velmi nepřátelský, natahoval nože a snažil se napadnout svého bratra."

Lederman a její manžel vzali svého syna do nemocnice, kde byl přijat na třídenní hodnocení. Na konci tří dnů byl diagnostikován bipolární poruchou.

Od toho dne dopředu se život rodiny Ledermanů změnil. A přestože stav jejich syna je nyní stabilní, vyžaduje "neustálou ostražitost", říká Lederman, autor připravované knihy, Swing Shift: Ups & Downs rodičovství bipolárního dítěte.

Předtím známá jako manická deprese, bipolární porucha je porucha nálady, která se vyznačuje extrémními změnami nálady, úrovně energie a chování. Přestože příznaky se obvykle objevují v dospívání nebo dospělosti, mohou být pozorovány u dětí mladších jako 7 nebo 8, říká Robert Kowatch, MD, profesor psychiatrie a pediatrie v Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Donedávna byli mladí lidé zřídka diagnostikováni touto poruchou. Přesto až jedna třetina z 3,4 milionu dětí a dospívajících s depresí ve Spojených státech může skutečně zažívat časný nástup bipolární poruchy, tvrdí Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie.

Bipolární porucha začíná buď manickými nebo depresivními příznaky. Stejně jako děti s depresí mají děti s bipolární poruchou pravděpodobně rodinnou anamnézu nemoci - jako tomu bylo u syna Judith Ledermana. Otec jejího manžela také trpěl tímto stavem.

Národní asociace pro duševní zdraví uvádí následující příznaky a příznaky a doporučuje, abyste požádali o lékařskou pomoc, pokud vidíte, že dítě trpí jakoukoli kombinací těchto příznaků po více než dva týdny.

Pokračování

Manické symptomy

• Těžké změny v náladě - od neobvykle šťastné nebo hloupé až po podrážděnost, zlost nebo agresivitu.

• Nerealistické vrcholy v sebeúctě. Mohou se cítit nezničitelně nebo se domnívají, že mohou létat například.

• Velké zvýšení energetické hladiny. Může jít bez spánku dny, aniž by byl unavený.

• Nadměrné zapojení do více projektů a činností. Může se přesunout z jedné věci na druhou a snadno se rozptýlit.

• Zvyšte rozhovor. Mluví příliš mnoho, příliš rychle, mění témata příliš rychle a nelze je přerušit. To může být doprovázeno závodními myšlenkami nebo pocit, že budete muset mluvit.

• Chování při přijímání rizik, jako je zneužívání drog a alkoholu, pokusy o zastaralé kousky, sexuální aktivita nebo nechráněný sex.

Depresivní příznaky

• Častý smutek nebo pláč.

• Odstoupení od přátel a aktivit.

• Snížená energetická úroveň, nedostatek nadšení nebo motivace.

• Pocity bezcennosti nebo nadměrné viny.

• Extrémní citlivost na odmítnutí nebo selhání.

• Zásadní změny ve zvycích, jako je přejídání nebo přejídání.

• Časté fyzické stížnosti, jako jsou bolesti hlavy a bolesti žaludku.

• Opakující se myšlenky na smrt, sebevraždu nebo sebe-destruktivní chování.

Mnoho z těchto příznaků může být příznakem jiných než bipolárních poruch, ale je důležité, aby dítě bylo hodnoceno, aby dosáhlo správné diagnózy, říká Tim Lesaka, MD, dětský psychiatr s klinikou The Staunton v předměstském Pittsburghu. Mnoho případů dříve považovaných za hyperaktivní poruchu (ADHD) může být ve skutečnosti bipolární poruchou, říká.

"S dětmi s bipolární poruchou je to otázka extrémů," říká Lesaka. "S klukem ADHD se objevuje pětiminutový výkřik a pak ospravedlnění. S bipolárním dítětem to může být osm hodin zlosti bez ospravedlnění, je to výbušnost … následovaná super-depresí."

Léčba bipolární poruchy - u dětí i dospělých - obvykle sestává z kombinace léků, které mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících léků: stabilizátor nálady, antipsychotika, antidepresivum nebo antisezurační lék. Léky fungují, říká Kowatch, ale vždy je tu problém dostat děti k programu. "Je to pro ně opravdová bolest," říká. "Léky mají vedlejší účinky … ale alternativou je ukončení v nemocnici."

Pokračování

Výzkumní pracovníci na Ohio State University se zabývají dalšími možnostmi léčby ve dvou nových studiích, z nichž jeden je financován Národním ústavem duševního zdraví a druhý z Ohio Department of Mental Health.

Vědci zkoumají slibnou novou léčbu nazvanou psychoeducace, která podle jejich názoru může pomoci dětem s bipolární poruchou v raném věku a jejich rodinami.

Ačkoli byly provedeny některé studie, které hodnotily léky u dětí, žádná z nich nezkoumala psychosociální léčbu, říká vedoucí studie Mary Fristadová a profesor psychiatrie a psychologie na Ohio State.

"Léky jsou zásadní pro pomoc dětem s bipolární poruchou, ale nemohou dělat všechno," říká Fristad.

"Pokud máte první poruchu nálady jako dospělého člověka, už jste se naučili spoustu dovedností, které vám mohou pomoci, jako například udržovat konverzace a zacházet s přáteli," říká Fristad. "Když však jako dítě narazíte na poruchu nálady, často jste nikdy neměli šanci rozvíjet tyto interpersonální dovednosti. Pomáháme dětem" dosáhnout "těchto schopností, což jim pomáhá zvládat jejich příznaky."

Zatímco uznává, že bipolární porucha u dětí skutečně existuje, Barry Cohn Markell, PsyD, licencovaný klinický psycholog v Park Ridge v Ill., Dodává poznámku omezující. "Mluvilo se o tom víc, ale je to stále velmi vzácné." (Podle Kowatch Cincinnati dětské nemocnice Medical Center, přibližně 1% dětí v obecné populaci trpí bipolární poruchou.)

Cohn Markell se obává, že nepřesná diagnóza bipolární poruchy může "označit" dítě za život. "Mnoho příznaků, které jsou uvedeny pro bipolární poruchu, může být způsobeno jinými věcmi od zneužívání a zanedbávání fyzických nemocí, jako je epilepsie, encefalitida, nádor na mozku nebo poranění hlavy."

Když rodiče přivodí dítě s vážnými náladami, Cohn Markell se dozví o životě dítěte - pozorováním samotného dítěte a / nebo tím, že dává rodičům a učitelům pozorovací měřítko ("Pokud chování není stejné jako doma a ve škole, pak se může dělat něco jiného, ​​"říká. On také dělá historii určit, jak dlouho jsou příznaky byly přítomny a odkazuje dítě k pediatr k vyloučení fyzické nemoci.

Pokračování

Pokud je dítě diagnostikováno s bipolární poruchou, říká Cohn Markell, doporučuje poradenství, speciální třídy nebo školy a podpůrné služby pro dítě a rodinu.

Judith Lederman souhlasí. "Je toho tolik, co je třeba znát a co se toho musí vypořádat," říká. Ale je důležité vědět, že nejste sami. Tam je podporu tam. Ale musíte to hledat. "
Reviewed by Michael W. Smith, MD, August 22, 2002.