Maureenem Salamonem

Zdravotní zpravodaj

ČTVRTEK, 6. prosince 2018 (HealthDay News) - I při stejném zacházení vykazují černé ženy s nejčastější formou rakoviny prsu vyšší výskyt recidiv a úmrtnosti než běžné ženy, uvádí nový pokus.

Zjišťování způsobilo, že černé ženy s rakovinou prsu se zhoršily kvůli menšímu přístupu k kvalitní lékařské péči, uvedli odborníci. Zatímco tento faktor může přispět k chudším výsledkům, mohou se hrát jiné faktory - například způsob, jakým jsou léky metabolizovány na základě rasy.

"Cestou zpět se vždy objevuje obava ohledně černochů, pokud jde o výsledky rakoviny, ale hodně z nich bylo založeno na populačních studiích, kde léčba nebyla kontrolována," uvedla autorka studie Dr. Kathy Albainová. Je předsedou onkologického výzkumu na Loyolské univerzitě Chicago Stritch School of Medicine.

Ale "vyrovnání herního pole tím, že přivedou ženy ke stejným lékařům a získá stejnou léčbu", nevyrovnal výsledky rakoviny prsu mezi černými a bílými ženami, dodal Albain.

Více než 250 000 žen ve Spojených státech bylo diagnostikováno s invazivním karcinomem prsu v roce 2017, uvádí americká rakovinová společnost. Tato nemoc tvrdí, že každoročně žije asi 40 000 lidí.

Albain a její kolegové zhodnotili souvislost mezi klinickými výsledky a rasou u více než 10 000 žen s rakovinou prsu, která je nejčastějším typem onemocnění.

Závěry ze stejného nadnárodního výzkumu, známého jako trial TAILORx, byly zveřejněny v červnu a ukazují, že většina žen s časnou rakovinou prsu nemá z chemoterapie přínos. Léčba chemoterapií a hormonální terapií po operaci nezlepšuje výsledky více než samotná hormonální terapie.

V této poslední analýze byly pacientské tumory analyzovány pomocí molekulárního testu, který se zabývá expresí 21 genů spojených s recidivou rakoviny prsu. Přibližně 84 procent pacientů bylo bílo, 7 procent bylo černé, 4 procenta asijští a 4 procentní byli jiní nebo neznámí. Ethnicky, 79 procent bylo ne-hispánské, 9 procent bylo hispánské a 12 procent bylo neznámého etnika.

Pokračování

Typy, použití a délka léčby byly podobné jak u černých, tak bílých pacientů a mezi hispánskými a non-hispánskými pacienty.

Výsledek však byl výrazně odlišný: černé ženy zaznamenaly o 39 procent vyšší riziko recidivy rakoviny prsu ve srovnání s bílými ženami a 52 procent vyšší riziko úmrtí.

Tyto výrazné rozdíly ve výsledcích nebyly vysvětleny hlášeným dodržením léčby nebo faktory, jako je věk nebo velikost nádoru nebo úroveň agrese, uvedl Albain. Ale řekla, že je možné, že rozdíly ve způsobu, jakým rasové skupiny metabolizují drogy, mohou hrát roli.

"Zdědíme geny od našich rodičů a geny, které metabolizují drogy … se liší," řekl Albain. "Nejde o žádnou rasovou předpojatost, je to jen fakt."

Také proto, že adherence na hormonální terapii byla sama o sobě oznámena, poznamenala, autoři studie nevědí, zda černobílé pacienti ve skutečnosti užívali pilulky podle pokynů nebo stejným způsobem.

"Pacienti mi řeknou po celou dobu, kdy užívají pilulky, a neberou si pilulky," řekl Albain. "V tomto pokusu nebylo provedeno počítání tablet", aby se potvrdilo, co pacienti hlásili.

Dr. Ann Partridgeová je onkolog lékařka prsu na Dana-Farber Cancer Institute v Bostonu a nebyla zapojena do nového výzkumu. Ale řekla, že výsledky nebyla překvapená a souhlasila s tím, že černobílí pacienti ve studii mohou jinak dodržovat hormonální léčbu.

"Víme, že mladí lidé a Afroameričané jsou méně sladěni s hormonální terapií - to se ukázalo znovu a znovu," řekla.

Partridge také poznamenal, že cvičení se ukázalo, že se liší podle rasy a že běloché ženy mají tendenci vykonávat více než černé ženy, které by mohly mít výrazný dopad na výsledky rakoviny.

"Platí to také pro obezitu a dietu …, která se také raději liší od rasy," dodal Partridge, který je také profesorem medicíny na Harvardské lékařské škole.

Albain a Partridge se shodli na tom, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné přesně stanovit důvody, proč se rakovina prsu liší podle závodu.

"Musíme se na to všechno zbavit, zvýšit naše chápání rozdílu mezi nemocemi a ne společné faktory dohromady stejně jako my," řekl Partridge.

Výzkum bude předložen ve čtvrtek v San Antoniu v Cancer Cancer Symposium v ​​Texasu. Výzkum prezentovaný na vědeckých konferencích obvykle nebyl recenzován nebo publikován a výsledky jsou považovány za předběžné.