Amy Norton

Zdravotní zpravodaj

Středa, 12. prosince 2018 (HealthDay News) - Pro jisté muže s raným karcinomem prostaty, výběr operace přes "pozorné čekání" může přidat několik let do svého života, tvrdí nová studie.

Evropští výzkumníci zjistili, že mezi téměř 700 muži s rakovinou prostaty v raném stadiu, ti, kteří dostali chirurgii k odstranění žlázy, žili v průměru o tři roky déle, než ti, kteří byli přiděleni do pozorného čekání.

Nicméně odborníci měli hlavní námitky ohledně studie, která následovala po mužech, kteří byli léčeni pro rakovinu prostaty před 20 až 30 lety.

Pacienti měli v minulých letech nádory, které byly větší a agresivnější než norma u mužů s diagnostikovanou ranou rakovinou prostaty. Takže výsledky nelze přeložit u většiny mužů, kteří byli dnes diagnostikováni, uvedli odborníci.

"Jedná se o důležitou studii s užitečnými informacemi," říká Dr. Len Lichtenfeld, dočasný vedoucí lékař pro Americkou rakovinovou společnost.

Samotní autoři studie učinili tentýž bod.

Vedoucí výzkumná pracovnice Dr. Anna Bill-Axelsonová zdůraznila, že pacienti byli jiní než mnozí muži, kteří byli v současnosti diagnostikováni rakovinou prostaty - protože všichni měli "klinicky detekoval" rakovinu.

Mnoho lidí bylo diagnostikováno například poté, co se objevily příznaky rakoviny prostaty. V ostatních případech doktor pocítil nádor během rektální vyšetření z jiných důvodů.

Jinými slovy, jejich nádory byly dostatečně pokroucené, aby způsobily příznaky nebo byly hmatatelné.

To je v ostrém kontrastu s dnešní situací, řekl Lichtenfeld. Ve Spojených státech je většina mužů nyní diagnostikována prostřednictvím screeningu PSA, což je krevní test, který zachycuje malé tumory prostaty, které nezpůsobují žádné problémy.

Často tito muži nepotřebují okamžitou léčbu, protože rakovina prostaty je zpravidla pomalu rostoucí a nemusí se nikdy dostat do stavu ohrožení života. Odborníci tvrdí, že chirurgický zákrok k odstranění žlázy, který může způsobit inkontinenci a erektilní dysfunkci, by mohl způsobit více škod než dobrého.

Místo toho mohou muži diagnostikovaní pomocí screeningu PSA často vyčkat a vidět, kde je jejich rakovina sledována a léčena pouze v případě, že postupuje.

"Poslední věc, kterou bych chtěl vidět, je, že titulky říkají:" Chirurgie je lepší než žádná operace, "řekl Lichtenfeld. "To nám neřekne tato studie."

Pokračování

Závěry vycházejí z 695 evropských mužů, kteří byli diagnostikováni s rakovinou prostaty, která byla stále omezena na žlázu.

Všichni byli mladší než 75 let a v dostatečném zdravotním stavu, že jejich délka života trvala alespoň 10 let.

Mezi roky 1989 a 1999 byli muži náhodně přiděleni buď k odstranění prostaty, nebo ke sledování jejich onemocnění.

Do roku 2017 výzkumníci zjistili, že 72 procent pacientů s chirurgickým zákrokem zemřelo, oproti 84 procentům mužů ve skupině bdělých čekatelů. Míra úmrtí z rakoviny prostaty byla konkrétně nižší také u operační skupiny: 20% oproti 31%.

Průměrná studie zjistila, že pacienti s chirurgickým zákrokem žili o tři roky déle.

Tato přidaná délka života by však nutně nebyla vidět u mužů diagnostikovaných pomocí screeningu PSA, řekl Bill-Axelson z Uppsala University ve Švédsku.

"PSA dodává dobu předstihu nejméně osm let," řekla.

A mnoho z těch mužů, dodává, se nakonec vyvine a umře z jiných zdravotních stavů, jako je srdeční onemocnění.

To platí i v této studii, poznamenal Bill-Axelson, přestože pacienti byli diagnostikováni s rakovinou prostaty mnohem později než obvykle.

Celkově řekla, asi 70 procent mužů zemřelo na nějakou jinou příčinu.

A co dnes muži, jejichž rakovina není zachycena screeningem PSA, ale po vzniku příznaků?

Dokonce i okamžitá operace není vždy tou nejlepší volbou, uvedl Lichtenfeld. Existují další faktory, které je třeba vážit, vysvětlil - například velikost a agresivita nádoru a věk člověka a celkové zdraví. Starší muž ve špatném zdravotním stavu není pravděpodobné, že by z operačních výkonů viděl jakýkoli přínos.

Lichtenfeld však řekl, že pokud je člověk podobný těm v této studii - s předpokládanou délkou života deset let nebo déle - chirurgická léčba se pravděpodobně doporučuje.

Studie se objevuje v čísle 13 New England Journal of Medicine.