Serenou Gordonovou

Zdravotní zpravodaj

ČTVRTEK, 6. prosince 2018 (HealthDay News) - Tamoxifen je považován za životně důležitou zbraň v boji proti rakovině prsu, ale mnoho žen, které musí bojovat proti drogám s významnými vedlejšími účinky.

Nové výzkumy ukazují, že nižší dávka hormonální terapie pomohla zabránit návratu rakoviny prsu a zabránit vzniku nových nádorových onemocnění u žen, které měly vysoce rizikové prsní tkáně.

Navíc nižší dávka - jen 5 miligramů denně - přinesla méně nežádoucích vedlejších účinků.

"Tamoxifen s nízkou dávkou je stejně účinný jako standardní dávka," uvedl autor studie Dr. Andrea De Censi. Je ředitelem oddělení lékařské onkologie v Národní nemocnici E.O. Ospedali Galliera - S.C. Oncologia Medica v Janově, Itálie.

De Censi uvedl, že rychlost nežádoucích účinků - jako jsou návaly horka, vaginální suchost, bolest během pohlavního styku a bolesti svalů - se podobala rychlosti, která se objevila u placebové pilulky.Míra nežádoucích účinků u léčby s nízkými dávkami byla podstatně nižší než u předchozího výzkumu se standardní dávkou tamoxifenu v dávce 20 miligramů (mg).

Pokračování

Navíc bylo riziko závažných vedlejších účinků, jako jsou krevní sraženiny a rakovina endometria, podobné jako u placeba a méně než to, co se obvykle vyskytuje u dávky 20 mg, říká De Censi.

Hormonální terapie pro rakovinu prsu interferuje s růstem rakovinných buněk několika způsoby. Jedním z nich je zablokování těla před produkcí určitých hormonů. Dalším faktorem je narušení vlivu některých hormonů na rakovinové buňky podle americké Cancer Society.

V případě tamoxifenu působí vazbou na receptory estrogenu. Některé typy rakoviny - ty, které jsou nazývány estrogen-receptor pozitivní - jsou poháněny estrogenem. Tamoxifen blokuje receptory estrogenů na rakovinných buňkách a zabraňuje jim, aby dostávali palivo, které potřebují k růstu.

De Censi uvedl, že má zájem o provedení studie, protože minimální účinná dávka tamoxifenu nebyla zkoumána.

Lék byl vyvinut v pozdních šedesátých létech, řekl, a v té době výzkumníci nehledali minimální účinnou dávku, protože prevence byla klíčová otázka. Nad určitou dávkou však tamoxifen nevyvolá žádný další přínos, ale zvýší riziko nežádoucích účinků, řekl De Censi.

Pokračování

Nová studie zahrnovala 500 žen. Všichni měli buď rakovinu prsu stupně 0 (tzv. DCIS), nebo vysoce rizikové léze v jejich prsní tkáni, které by se mohly vyvinout na rakovinu prsu.

Polovina žen užívala denně 5 miligramů tamoxifenu po dobu tří let. Druhá polovina užívala placebo. Průměrná doba sledování byla pět let.

V té době 5,5% žen užívajících tamoxifen a asi 11% žen užívajících placebo mělo recidivu rakoviny prsu nebo novou rakovinu.

Užívání nízkodávkových tamoxifenů snížilo riziko recidivujícího nebo nového rakoviny prsu o 52 procent. A výskyt nežádoucích účinků byl mezi těmito dvěma skupinami podobný.

Přibližně 35% žen v skupině s tamoxifenem (a 39% ve skupině s placebem) přestalo léčbu před zahájením studie. De Censi uvedl, že pokud budou pokračovat, je možné, že by nízká dávka tamoxifenu byla ještě účinnější.

Dr. Douglas Marks je klinický instruktor v onkologicko-hematologickém oddělení nemocnice NYU Winthrop v Mineola v New Yorku. Podle jeho názoru byly nálezy působivé a tamoxifen s nízkými dávkami je "velmi hodný nápad, který je třeba prozkoumat".

Pokračování

Ale Marks dodal, že studie nemá dostatečně dlouhou dobu. Řekl, že by rád viděl 15 let sledování. Studie skutečně potřebuje porovnat dávku 5 mg se standardní dávkou 20 mg, aby zjistila, zda je to stejně účinné.

"Různé strategie by měly být hodnoceny v hormonální terapii," řekl Marks.

Ženy však musí vědět, že současné strategie prevence jsou velmi účinné, uvedl. Pokud užíváte některou z těchto terapií, poraďte se s lékařem, pokud máte problémy s vedlejšími účinky, dodal.

"Než přestanete užívat lék, nechte svého lékaře vědět o vašich vedlejších účincích." Existuje spousta strategií pro zvládnutí nežádoucích účinků.

Studie bude předložena ve čtvrtek na symposiu proti rakovině prsu v San Antoniu. Nálezy prezentované na schůzkách jsou obvykle považovány za předběžné, dokud nebudou publikovány v peer-reviewed časopisu.