Dennis Thompson

Zdravotní zpravodaj

Pondělí, 10 prosince 2018 (HealthDay News) - Děti narozené závislým na opioidech mohou mít větší pravděpodobnost menší hlavy, které by mohly bránit jejich vývoji, tvrdí nový výzkum.

"Děti, které jsou chronicky vystaveny opiátům během těhotenství, měly velikost hlavy o centimetr menší než děti, které se narodily matkám, které nepoužívají drogy," řekl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Craig Towers. Je profesorem porodnictví a gynekologie s lékařským střediskem University of Tennessee v Knoxville.

Tyto děti měly třikrát vyšší šance na velikost hlavy, které se ve studii nacházely v nejnižších 10 procent všech dětí, ukázaly výsledky.

Dřívější výzkum ukázal, že kojenci, kteří se narodili s menšími hlavami, mají typicky vyšší míru duševního zdraví a vývojových problémů, uvedl Towers.

Závěry zpochybňují standardy léčby pro těhotné ženy závislé na heroinu nebo jiných opiátech.

Závislým ženám se nyní podává lék na udržovací terapii a podávají metadon nebo buprenorfin během těhotenství, aby nahradili pouliční léky, které užívali, řekl Towers.

Pokračování

Lékařské společnosti, jako je Americká akademická asociace a gynekologové, doporučují tento přístup, protože odstavení těhotné ženy z narkotik může způsobit relaps a předávkování, poškození nebo zabíjení sebe a plodu.

"To, co doporučujeme těmto dětem dělat, což je metadon a buprenorfin, může mít za následek menší velikost hlavy dítěte," řekl Towers. "To nás bude muset znovu nahlížet na to, co děláme."

Předchozí studie již naznačily, že děti narozené závislé na opioidech - stav nazývaný syndrom novorozenecké abstinence (NAS) - se mohou narodit s menšími hlavami kvůli jejich expozici léku, říká Towers.

Ale tyto studie se snažily oddělit účinek opiátů od potenciální role ostatních expozic, které mohl plod trpět. Očekávané maminky také často pijí, kouří a berou předepsané a nelegální látky, řekl Towers.

K tomu, aby se to podařilo, Towers a jeho kolegové následovali 858 dětí od březosti až po narození. Asi polovina dětí se narodila s NAS. Všechna těhotenství byla vedena v Lékařském centru University of Tennessee.

Pokračování

Všechny matky podstoupily pravidelnou kontrolu drog, zatímco byly těhotné, takže vědci by mohli vzít v úvahu drogovou expozici od závislých maminek a také by se ujistili, že maminky v kontrolní skupině zůstanou na drogách negativní, řekl Towers.

Děti narozené závislým na opiátech měly výrazně menší obvod hlavy, zjistili výzkumníci. NAS byla ve skutečnosti jedinou proměnnou, která byla významně spojena s menším rozměrem hlavy.

Více než 30 procent dětí narozených v NAS mělo velikost hlavy, která se umístila mezi nejmenší ve studii, ve srovnání s přibližně 12 procenty dětí v kontrolní skupině.

Nikdo neví jistě, proč je opioidní expozice v děloze spojena s menším rozsahem hlavy, ale mohlo by to být proto, že tyto léky působí na mnoho nervových receptorů v mozku, říká Towers a mohou změnit způsob, jakým se vývoj mozku plodu rozvíjí.

Ženy, které jsou závislé na pouličních drogách, musí definitivně dostat do rehabilitace, řekl Towers.

"Nechci, aby někdo přemýšlel o tom, že je používá metadon, nebo že buprenorfin není způsob, jak jít. Pokud pokračují v užívání pouličních drog, je to exponenciálně horší," řekl Towers.

Pokračování

"Uliční drogy nejsou čisté, zásoby jsou nekonzistentní, nevědí, kolik si užívají, někteří pacienti si budou myslet, že užívají oxykodon a užívají oxymofonu další opioidní lék proti bolesti, což je pět silnější, "řekl.

Tyto výsledky ukazují, že tyto ženy a jejich lékaři čelí těžkému rozhodnutí poté, co přestali užívat uliční opiáty, řekl Towers.

"Existují rizika pro matku, pokud se zužuje a detoxikuje, ale pro dítě je riziko, pokud zůstane na udržovací terapii," řekl Towers. "Musí existovat informovaný souhlas, aby matka mohla vybrat, jak chce jít."

Zjištění byla zveřejněna online v časopise 10 Pediatrie.

Nová studie bude "velmi kontroverzně přijata," uvedl Dr. Mark Hudak, vedoucí autor redakční studie.

"Myslím, že to bude spousta, ale musíme sledovat důkazy," řekl Hudak, profesor pediatrie na Lékařské fakultě University of Florida.

Pokračování

"Celý pilíř opioidní udržovací terapie je založen na tom, že je to lepší pro matku a dítě v tom smyslu, že matka je v terapii, je pozorněji sledována, má větší pravděpodobnost, že bude mít přístup k dobré prenatální péči, je méně pravděpodobné aby se zapojila do chování, které by bylo pro ni škodlivé nebo pro plod, "řekl Hudak.

Existuje také "správný pocit, že tyto ženy, pokud podstoupí detox, jsou vystaveny riziku relapsu, což by bylo škodlivé pro sebe a pro plod. Není o tom otázka," řekl Hudak.

Pokud je však matka vysoce motivovaná k odchodu z drog, lékaři budou muset tyto zjištění zvážit ve svých diskusích s ní o detoxikaci a léčbě drog, řekl.

"Teď se musíš zeptat, je to jediný nebo ten nejlepší způsob, jak pro všechny ženy," řekl Hudak.