Léčba revmatoidní artritidy zahrnuje léky, které zpomalují progresi poškození kloubů při revmatoidní artritidě. Tyto léky se nazývají nemoci modifikující antireumatika (DMARD) a jsou důležitou součástí celkového plánu léčby. Co jsou to drogy a jak fungují?

Léky modifikující nemoci působí na imunitní systém, aby zpomalily progresi revmatické artritidy. To je důvod, proč se nazývají "nemoci modifikující". Mnoho různých léků může být použito jako DMARD při léčbě RA, ale některé jsou užívány častěji než jiné.

DMARD Nežádoucí účinky a použití

Hydrochlorochin (Plaquenil) a sulfasalazin (Azulfidin) se používají při mírné revmatoidní artritidě. Nejsou tak silné jako jiné DMARD, ale obvykle způsobují méně nežádoucích účinků. Ve vzácných případech může přípravek Plaquenil nepříznivě ovlivňovat oči a pacienti, kteří užívají tento přípravek, by měli vidět oftalmolog nejméně jednou ročně.

Leflunomid (Arava) funguje stejně jako methotrexát a může pracovat ještě lépe v kombinaci s ním. Nežádoucí účinky jsou podobné methotrexátu. Někdy přípravek Arava způsobuje průjem a nelze jej použít. Vzhledem k tomu, že je známo, že přípravek Arava způsobuje poškození plodu, musí ženy přijmout zvláštní opatření k prevenci těhotenství.

Methotrexát je nejčastěji používaným DMARD. Je to proto, že se ukázalo, že funguje stejně dobře nebo lépe než jakékoliv jiné jednotlivé léky. Je také relativně levné a obecně bezpečné. Stejně jako u ostatních DMARD má metotrexát vedlejší účinky; může způsobit vyrážku a žaludeční rozrušení, může být toxická pro játra nebo kostní dřeň a může způsobit vrozené vady. Ve vzácných případech může také způsobit dechové napětí. Při užívání methotrexatu je nutná pravidelná krevní činnost. Užívání kyseliny listové pomáhá snížit některé z nežádoucích účinků. Největší výhodou methotrexátu je to, že bylo prokázáno, že je bezpečné užívat po dlouhou dobu a může být dokonce použito u dětí.

Minocyklin (Minocin) je antibiotikum, které není často předepsáno. Ale může pomoci RA zastavit zánět. Může trvat několik měsíců, než začnete pracovat, a až rok předtím, než budou známy plné účinky. Při dlouhodobém užívání může minocyklin způsobit změnu barvy pokožky.

Pokračování

Biologické léky: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria) a infliximab (Remicade). Jedná se o nejnovější léky pro RA a jsou buď pod injekcí pod kůži nebo podány přímo do žíly. Pracují tím, že neutralizují jeden z imunitních signálů (TNF), které vedou ke vzniku zánětu a poškození kloubů. Rituximab (Rituxan) a tocilizumab (Actemra) jsou biologové, ale ne blokují TNF. Rituxan cílené B buňky a actemra ovlivňují IL-6. Při použití s ​​methotrexátem tyto léky pomáhají většině lidí s revmatoidní artritidou. Předpokládá se, že tyto léky mají méně nežádoucích účinků než jiné DMARD. Jedním z vedlejších účinků je riziko potenciálně závažných infekcí. Tyto léky mohou, i když jen zřídka, nepříznivě ovlivnit vaše játra nebo krevní obraz. Jiné potenciální dlouhodobé účinky nebudou známy, dokud nebudou léky užívány pacienty po mnoho let.

Azathioprin (Imuran) se používá pro mnoho různých zánětlivých stavů, včetně RA. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost a zvracení, někdy bolest žaludku a průjem. Dlouhodobé užívání azathioprinu je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny.

Cyclosporin (Neoral ) je silná léčiva, která často působí dobře při zpomalení poškození kloubů. Ale protože může poškodit ledviny a má další potenciální nežádoucí účinky, je obvykle používán pro těžkou RA poté, co jiné léky selhaly a v současné době nejsou rozšířené.

Tofacitinib (Xeljanz)je typ léku nazývaného inhibitor JAK. Často se používá u lidí, kteří již nereagují na metotrexát. Droga přichází jako pilulka užívaná dvakrát denně. Ale protože inhibuje imunitní odpovědi, Xeljanz zvyšuje riziko závažných infekcí, rakoviny a lymfomu. Lék bude mít na tyto rizika varování "černé krabice".

DMARDs zpomalují revmatoidní artritidu a zlepšují kvalitu života pro většinu lidí. Někteří dokonce dosáhnou remisi během užívání. Častěji pokračuje činnost onemocnění, ale s pomalejším, méně intenzivním tempem.

Během užívání jednoho nebo více DMARDs můžete mít delší období bez symptomů nebo vzplanutí, které jsou méně bolestivé nebo stresující. Klouby mohou trvat méně času, než se uvolní ráno. Při kontrole může váš revmatolog nejčastěji informovat o tom, že vaše nejnovější rentgenové záření je bez jakýchkoliv nových poškození. Užívání DMARD pravidelně snižuje pravděpodobnost dlouhodobého poškození kloubů.

Pokračování

Jsou DMARDs bezpečné?

FDA schválila všechny DMARDy. Mnoho lidí je bere bez problémů.

Ale protože působí po celém těle, aby bojovali proti RA, jejich silné působení zpravidla způsobuje některé nežádoucí účinky, obvykle:

• Žaludeční nevolnost. DMARD někdy způsobují nevolnost, někdy s zvracením nebo průjem. Jiné léky mohou pomoci při léčbě těchto příznaků, nebo se často zlepšují, když si zvyknete na drogu. Pokud jsou příznaky příliš nepříjemné tolerovat, váš revmatolog bude vyzkoušet jiné léky.
• Problémy s játry. Ty jsou méně časté než žaludeční rozrušení. Váš lékař pravidelně kontroluje krevní testy, aby se ujistil, že játra nejsou poškozena.
• Krevní problémy. DMARDs mohou ovlivnit imunitní systém a zvýšit riziko infekce. Mohou být také sníženy infekční bílé krvinky. Nízké červené krvinky (anémie) vás mohou snadněji unavit. Jednoduchá krevní vyšetření od vašeho lékaře se tak často ujistí, že vaše krevní obraz je dostatečně vysoký.

Měli byste se dozvědět o možných vedlejších účincích jakéhokoli léku, který užíváte, a projednat je s lékařem, dokud se nebudete cítit dobře.

Pro minimalizaci nežádoucích účinků se DMARD někdy začínají postupně a postupně zvyšují. Cílem je minimalizovat jak aktivitu onemocnění revmatoidní artritidy, tak vedlejší účinky léků. K získání kontroly nad aktivní revmatoidní artritidou často trvá více než jeden DMARD.

Jak víte, že jste v "správném" režimu? Není snadná cesta. Reumatologové využívají veškeré své vzdělání a zkušenosti, aby zjistili, co je pro vás to pravé.

Ačkoli DMARDs mohou mít vedlejší účinky, je dobrý důvod, proč je přijmout - je prokázáno, že pracují proti revmatoidní artritidě. Dokonce i když jste v odpuštění, mnoho revmatologů se domnívá, že byste měli užívat DMARD, jen abyste udrželi RA v zátoce. Tam je také pravděpodobnost opakujícího se nemoci, když úplně zastaví.

Další článek

Jak Methotrexat funguje

Průvodce revmatoidní artritidou

1. Přehled
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Léčba
5. Život s RA
6. Komplikace RA