Vesikoureterální reflux (VUR) je, když tok moči jde špatně. Tato podmínka je častější u kojenců a malých dětí.

Moč, která je tekutým odpadním produktem z vašeho těla, normálně proudí jednou cestou. Pohybuje se dolů z ledviny, pak do trubiček nazývaných močovody a ukládá se do močového měchýře. Vy uvolníte moč z močového měchýře, když vycítíte.

Když máte VUR, moč v močovém měchýři se vrátí zpět do močového měchýře a ledvin. Mohlo by to způsobit infekce a poškození ledvin.

VUR postihuje přibližně 10% dětí. Přestože většina z nich může vyrůst z tohoto stavu, lidé, kteří mají závažné případy, mohou potřebovat chirurgický zákrok k ochraně jejich ledvin.

VUR může postihnout i dospělé a starší děti.

Co způsobuje VUR?

Klapkový ventil je umístěn tam, kde močový měchýř spojí s močovým měchýřem. Ventil obvykle umožňuje pouze jednosměrný proud moče z močového měchýře do močového měchýře. Ale když tento klapkový ventil nefunguje správně, umožňuje to zpětný tok moči. To může ovlivnit jeden nebo oba ureters. Možná slyšíte svého lékaře nebo zdravotní sestru, že tento "primární vesikoureterální reflux".

V takzvaném "sekundárním vesikoureterálním refluxu" dochází k zablokování močového měchýře, které způsobuje návrat moči zpět do močovodů.

Kdo je pravděpodobnější, aby to získal?

Vaše šance na získání VUR jsou vyšší s následujícím:

Vrozená vada. To je problém ve většině primárních případů VUR. Dítě může mít krátkou klapku, která nefunguje.

Geny. Je pravděpodobné, že dostanete VUR, pokud jste rodiče nebo sourozenci měli tento stav. Nebyly však pro VUR nalezeny žádné specifické geny.

Abnormální funkce močového měchýře. Děti, které mají problémy s nervy nebo míchy, jako je spina bifida (vrozená vada páteře), mají vyšší pravděpodobnost VUR.

Abnormality v moči. Děti s potížemi v močovém systému se s těmito stavy častěji dostanou. Mezi tyto problémy patří:

• Extrofie močového měchýře (vrozená vada postihující močové cesty)
• Uterocele (porucha močovodů)
• Ureterová duplikace (pro jednu ledvinu existuje extra ureter)

Problémy s močovým měchýřem a střevem. Děti s nehodou v koupelně, časté močení nebo zácpa mají větší pravděpodobnost, že budou mít VUR.

Pokračování

Jaké jsou příznaky?

Mnoho dětí s VUR nemá příznaky. Ale pokud ano, nejčastější je infekce močových cest (UTI) způsobená bakteriemi. UTI nemusí vždy přicházet s příznaky, ale pokud tak učiní, mohou zahrnovat:

• Silná nutkání na pee
• Bolest nebo hoření při močení
• Krev v moči nebo zakalená, zašpiněná moč
• Peeing malé množství
• Horečka
• Náhlé, časté močení nebo zvlhčení
• Bolest břicha

Pokud vidíte tyto příznaky UTI u vašeho dítěte, obraťte se na svého lékaře. Pokud má vaše dítě rektální teplotu 100,4 F nebo horečku 102 F, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Jiné příznaky pro VUR mohou zahrnovat:

• Problémy s močením (namočení kalhotek nebo lůžek, úniky, naléhavost při močení)
• Hmotnost v břišní oblasti (možný příznak zduření močového měchýře)
• Nízké zvýšení hmotnosti (ztráta chuti k jídlu)
• Vysoký krevní tlak
• Zácpa (a ztráta kontroly nad střevními pohyby)

Jak se diagnostikuje?

VUR lze před porodem rozpoznat pomocí ultrazvuku, který používá zvukové vlny pro zobrazení obrazu vnitřku těla.

Jeden nebo více z těchto testů lze také použít:

• Vylučování cystourethogramu (VCUG). Během této zkoušky lékař používá tenkou plastikovou trubici pro injektáž tekutiny s rentgenovým barvivem do močového měchýře. Poté přístroj zachycuje obraz během sledování, zda se tekutina dostane zpět z močového měchýře, aby se dostala do jedné nebo obou obliček. Během tohoto testu mohou být děti rozrušeny, takže je možné provést léky, které jim pomáhají udržet klid.
• Radionuklidový cystogram (RNC). Tento proces je podobný vyprázdnění cystourethogramu, kromě kontrastního barviva je radioaktivní materiál, který je detekován jaderným skenem.
• Abdominální ultrazvuk. Bezpečné, bezbolestné zvukové vlny se odrazí od orgánů a vytvářejí obraz celého močového traktu. To může být použito k zjištění, jak dělají vaše ledviny, včetně toho, zda jsou jizvy nebo jiné problémy.
• Urodynamika. To testuje močový měchýř, aby zjistil, jak dobře je sbírat, držet a uvolňovat moč. Zjišťuje se, zda jsou problémy s močovým měchýřem součástí vašeho problému VUR.
• Krevní test. Tato zkouška vyhledává odpadní produkty, které jsou obvykle odstraněny z krve ledvinami. Krevní test poskytuje představu o tom, jak vaše ledviny dělají.
• Test moči. To testuje bílkoviny nebo krev ve vaší špičce, což může znamenat, zda máte UTI.

Pokračování

Jaká je léčba?

Pokud jste Vy nebo Vaše dítě trpěli VUR, Váš lékař vám poskytne číslo skóre, které se pohybuje od 1 do 3 nebo 1 až 5, v závislosti na tom, jaký typ testu byl proveden. Čím vyšší je číslo, tím silnější je VUR.

Vaše léčba bude záviset na tom skóre, stejně jako na vašem celkovém zdraví. Čím nižší je skóre, tím spíše bude reflux spuštěn sám.

To je důvod, proč může váš lékař mít přístup čekat a vidět. Děti často překonávají VUR, protože ventil mezi močovým měchýřem a močovým měchýřem se stává s věkem delší.

Léčba by mohla zahrnovat:

• Antibiotika. Ty se používají k léčbě infekčních infekcí a také k tomu, aby se infekce nedostala do ledvin.
• Deflux. Tato gelovitá kapalina se injektuje do močového měchýře v blízkosti otvoru močové trubice. Vstřikování vytváří výdech, který ztěžuje to, aby moč zpomalovala močovod.
• Chirurgická operace. Používá se v těžkých případech, kdy se nemění nebo se poškozují ledviny. Chirurgie může být použita k odstranění problémů ve ventilu mezi močovým měchýřem a močovodem.

Péče o domácnost

Pokud jste rodič dítěte s VUR, pokuste se, aby ho pravidelně užíval. Další tipy zahrnují:

• Ujistěte se, že vaše dítě užívá předepsané antibiotikum, i když jsou používány k prevenci infekcí močových cest.
• Nechte své dítě pít víc vody, protože pomáhá vyplavit bakterie z UTI. Vyhněte se džusům a nealkoholickým nápojům, protože mohou dráždit močový měchýř.
• Umístěte teplou přikrývku nebo ručník přes břicho vašeho dítěte, abyste zmírnili bolest nebo tlak.