Co je juvenilní artritida?

Juvenilní artritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu (otoku) synovia u dětí ve věku 16 let nebo mladších. Synovium je tkáň, která napájí vnitřní část kloubů.

Juvenilní artritida je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém, který normálně chrání tělo před cizími látkami, napadá tělo místo toho. Nemoc je také idiopatický, což znamená, že není známa žádná přesná příčina. Vědci se domnívají, že juvenilní artritida může souviset s genetikou, určitými infekcemi a spouštěči životního prostředí.

Jaké jsou různé typy juvenilní artritidy?

Existuje pět typů juvenilní artritidy:

• Systémová artritida, také nazývaná Stillova nemoc, může ovlivnit celé tělo nebo může zahrnovat mnoho systémů těla. Systémová juvenilní artritida obvykle způsobuje vysokou horečku a vyrážku. Vyrážka je obvykle na kmeni, pažích a nohou. Systémová juvenilní artritida může také postihnout vnitřní orgány, jako je srdce, játra, slezina a lymfatické uzliny, ale obvykle ne oči. Chlapi a dívky jsou stejně ovlivněny.
• Oligoartritida, také nazývaná pauciartikulární juvenilní revmatoidní artritida, postihuje méně než pět kloubů během prvních šesti měsíců, kdy dítě trpí onemocněním. Nejčastěji postižené klouby jsou koleno, kotník a zápěstí. Oligoartritida může postihnout oko, nejčastěji duhovku. Toto je známé jako uveitida, iridocyklitida nebo iritida. Tento typ artritidy je častější u děvčat než u chlapců a mnoho dětí vyrůstá z této nemoci až do doby, kdy se stanou dospělými.
• Polyartritida, také nazývaná polyartikulární juvenilní idiopatická artritida (pJIA), zahrnuje pět nebo více kloubů během prvních šesti měsíců onemocnění - často stejné klouby na každé straně těla. Tento typ artritidy může ovlivnit klouby v čelisti a krku stejně jako v rukou a nohou. Tento typ je také častější u dívek než u chlapců a více se podobá dospělé formě.
• Psoriatická artritida postihuje děti, které mají jak artritidu, tak kožní onemocnění psoriázu. Dítě by mohlo trpět psoriázou nebo artritidou před tím, než vyvinulo druhou část onemocnění. Děti s tímto typem artritidy mají často nehty.
• Artritida spojená s entézitidou je typ artritidy, která často postihuje páteř, boky, oči a entsty (místa, kde se šlachy připevňují na kosti). Tento typ artritidy se vyskytuje hlavně u chlapců starších 8 let. Často se vyskytuje rodinná anamnéza zánětu artritidy (tzv. Ankylozující spondylitida) u mužských příbuzných dětí.

Pokračování

Jaké jsou příznaky juvenilní artritidy?

Děti s juvenilní artritidou nemají vůbec žádné symptomy. Příznaky se také mohou lišit v závislosti na typu artritidy. Symptomy juvenilní artritidy mohou zahrnovat:

• Ztuhlost kloubů, zejména ráno
• Bolest, otoky a nehty v kloubech
• Omezování (U mladších dětí se může zdát, že dítě nedokáže vykonávat motorické dovednosti, které se nedávno naučil.)
• Trvalá horečka
• Vyrážka
• Ztráta váhy
• Únava
• Podrážděnost
• Oční zarudnutí nebo bolesti očí
• Rozmazané vidění

Jak je diagnostikována juvenilní artritida?

Protože dítě nemusí mít žádné příznaky juvenilní artritidy a protože některé příznaky mohou být spojeny s jinými nemocemi, diagnóza může být obtížná. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný skutečný test na juvenilní artritidu, je diagnóza vyloučena z jiných stavů, které mohou způsobit podobné příznaky, jako jsou poruchy nebo zlomy kostí, fibromyalgie, infekce, Lyme nemoc, lupus nebo rakovina.

Lékař pravděpodobně začne tím, že provede kompletní lékařskou anamnézu a provede kompletní lékařskou prohlídku. Další testování může být užitečné při určování toho, jaký typ artritidy má dítě. Některé z dalších testů, které lze objednat, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky)
• Laboratorní vyšetření na krev nebo moč
• Rentgenové záření (vyloučení zlomení nebo poškození kostí)
• Imagingové testy, jako např. Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
• Krevní kultura pro kontrolu bakterií, která by mohla naznačovat infekci v krevním řečišti
• Testy na viry
• Testy na Lyme nemoc
• Test kostní dřeně, který se používá k vyšetření leukémie
• Rychlost sedimentace erytrocytů, aby se zjistilo, jak rychle klesají červené krvinky na dno zkumavky (Rychlost je rychlejší u většiny lidí, kteří mají onemocnění, které způsobuje zánět.)
• Test na revmatoidní faktor, protilátku, která se může objevit u lidí s artritidou (abnormální výsledek je častější u dospělých než u dětí).
• Antivirový test protilátky prokazující autoimunitu (Autoimunita je chorobný stav, ve kterém je obranný systém těla, imunitní systém, porucha a napadení samotného těla. Tento test je také užitečný při předvídání toho, zda se u dětí s juvenilní artritidou objeví oční onemocnění. ).
• Kostní vyšetření k detekci změn v kostech a kloubech (Tento test lze objednat, pokud neobsahují nevysvětlitelnou bolest kloubů a kostí.)
• Odběr vzorku tekutin a vzorkování synoviálních tkání, které může provádět ortopedický chirurg

Pokračování

Jaká je léčba pro juvenilní artritidu?

Léčba juvenilní artritidy obvykle zahrnuje cvičení i léky. Plány léčby jsou také založeny na typu juvenilní artritidy. Například děti, které mají polyartikulární juvenilní artritidu a které mají pozitivní výsledek na zkoušku reumatoidního faktoru, mají potenciál k většímu poškození kloubů a mohou potřebovat agresivnější léčbu.

Obecně platí, že léčba juvenilní artritidy má několik hlavních cílů:

• Pro zmírnění bolesti
• Chcete-li omezit otoky
• Pro zvýšení pohyblivosti a pevnosti kloubů
• Zabránit poškození a komplikacím kloubů

Následující typy léčiv mohou být použity k léčbě juvenilní artritidy:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou užívány k léčbě bolesti a otoku. K dispozici jsou NSAIDy mimo pult a jiné, které jsou pouze na předpis. Mezi NSAID patří produkty jako je ibuprofen a naproxen. Možné nežádoucí účinky jsou nevolnost a bolest žaludku; tyto léky by měly být užívány s jídlem. Aspirin je zařazen do kategorie NSAID, ale je zřídka předepsán pro léčbu artritidy.
• Pomalu působící antirevmatika (SAARDs) jsou používány k léčbě bolesti a otoku v průběhu času a obvykle trvá několik týdnů nebo déle k práci. Tyto léky se také nazývají nemoci modifikující antireumatika (DMARD). Lékař může v této kategorii léky předepisovat v kombinaci s NSAID. Laboratorní testy pro kontrolu možných nežádoucích účinků jsou obvykle nutné. Jedním z nejčastěji používaných DMARD je metotrexát (Rheumatrex). Jiné DMARD zahrnují hydroxychlorochin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidin ) , a léky, které blokují faktor nekrózy nádorů (TNF), také nazývané anti-TNF léky. Etanercept (Enbrel) a etanercept-szzs (Erelzi) jsou příklady anti-TNF léků používaných k léčbě juvenilní artritidy.
• Kortikosteroidy jsou také používány k léčbě bolesti a otoku. Někdy před zahájením jakékoli jiné léčby se steroidy podávají jako injekce do postiženého kloubu. V některých případech může lékař předepisovat perorální steroidy (užívané ústami), ale u dětí se jim obvykle vyhýbá kvůli nežádoucím vedlejším účinkům, které mohou zahrnovat slabý růst a zvýšení hmotnosti.
• Antimetabolity jsou druhem léku, který je agresivní terapií, která má pomoci snížit další poškození kloubů a zachovat společné funkce. Novým přípravkem Xatmep je perorální forma methotrexátu, která může být použita k léčbě polyartikulární juvenilní idiopatické artritidy u pediatrických pacientů, obvykle když se ukázalo, že NSAID jsou neúčinné.