Jaké jsou léčby chronické bolesti?

Léčba chronické bolesti je stejně různorodá jako příčina. Z léků bez předpisu a léků na předpis, které se týkají techniky akupunktury, existuje mnoho přístupů. Ale pokud jde o léčbu chronické bolesti, není zaručena žádná jediná technika, která by poskytla úplnou úlevu od bolesti. Relief lze nalézt pomocí kombinace možností léčby.

Léčba léčiva: Nepřípustnost a předpis

Méně bolestivých forem mohou být ulehčeny léky, které jsou bez předpisu, jako jsou tylenol (acetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Jak acetaminofen, tak i nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolesti způsobené bolesti svalů a ztuhlostí, a navíc NSAID snižují záněty (otoky a podráždění). K dispozici jsou také lokální léky proti bolesti, jako jsou krémy, lotiony nebo spreje, které se nanáší na kůži, aby se zmírnila bolest a zánět bolestí svalů a artritida.

Pokud léčivé přípravky neobsahují léky, lékař vám může předepsat silnější léky, jako jsou svalové relaxanci, léky proti úzkosti (jako je diazepam Valium), antidepresiva (jako je duloxetin Cymbalta pro muskuloskeletální bolesti) NSAID, jako je celecoxib (Celebrex), nebo krátký cyklus silnějších léků proti bolesti (jako je kodein, fentanyl Duragesic, Actiq, oxykodon a acetominofen (Percocet, Roxicet, Tylox) nebo hydrokodon a acetominofen (Lorcet, Lortab a Vicodin). Omezený počet steroidních injekcí v místě kloubního problému může snížit otoky a záněty. Může se jednat o epidurální onemocnění páteřní stenózy nebo bolesti dolní části zad.

V červenci 2015 FDA požádal, aby jak léky na předpis, tak i léky, které jsou na předpis, posilují své varovné štítky, aby naznačily potenciální riziko srdečních záchvatů a mrtvice. Riziko se zvyšuje s vyššími dávkami léků. Navíc existuje také možnost vzniku krvácených žaludečních vředů.

Pacient-řízená analgezie (PCA) je další metoda kontroly bolesti. Stisknutím tlačítka na počítačovém čerpadle je pacient schopen sama podat předem stanovenou dávku léku proti bolesti. Čerpadlo je připojeno k malé trubici, která umožňuje podávání léku intravenózně (do žíly), subkutánně (těsně pod kůži) nebo do oblasti páteře. To se často používá v nemocnici k léčbě bolesti.

Pokračování

Někdy může být skupina nervů, která způsobuje bolest určitému orgánu nebo oblasti těla, zablokována lokálními léky. Injekce této nervově necitující látky se nazývá nervový blok. Ačkoli existuje mnoho druhů nervových bloků, nelze tuto léčbu vždy použít. Často bloky nejsou možné, jsou příliš nebezpečné nebo nejsou nejlepším řešením problému. Lékař vám může poradit, zda je tato léčba pro vás vhodná.

Trigger Point Injections

Injekce spouštěcího bodu je postup, který se používá k léčbě bolestivých oblastí svalů, které obsahují spouštěcí body nebo svaly, které se tvoří, když se svaly neuvolňují. Během tohoto postupu injekcí zdravotnický pracovník s malou jehlou injektuje lokální anestetikum, které někdy obsahuje steroid do spouštěcího místa (někdy se injektuje sterilní slaná voda). Po injekci je spouštěcí bod neaktivní a bolest je zmírněna. Krátká léčba obvykle vede k trvalé úlevě.

Injekce spouštěcího bodu se používá k léčbě bolesti svalů v pažích, nohou, dolní části zad a krku. Navíc se tento přístup používá k léčbě fibromyalgie, bolesti s napětím a syndromu myofasciální bolesti (chronická bolest zahrnující tkáň, která obklopuje svaly), která nereaguje na jinou léčbu.

OnabotulinumtoxinA (Botox) je toxin, který blokuje signály z nervů do svalů. Může být také injektován k zmírnění chronických migrénových bolestí hlavy. Postup zahrnuje několik injekcí kolem hlavy a krku každých 12 týdnů a může zmírnit bolest až o tři měsíce.

Chirurgické implantáty

Pokud standardní léky a fyzikální terapie nenabídnou adekvátní úlevu od bolesti, můžete být kandidátem na chirurgický implantát, který vám pomůže ovládat bolest. Když jsou užívány, což je vzácné, existují dva hlavní typy implantátů pro kontrolu bolesti:

• Intratekální podání léků. Také nazývána infuzní bolestivá pumpa nebo systém páteře pro podávání léků. Chirurg dělá kapsu pod kůží, která je dostatečně velká na to, aby držel lékařskou pumpu. Čerpadlo je obvykle asi jeden centimetr tlustý a tři centimetry široký. Chirurg také vloží katétr, který přenáší lék na bolesti z pumpy do intrathekálního prostoru kolem míchy. Implantáty dodávají léky, jako je morfin nebo svalový relaxant, přímo do míchy, kde se pohybují signály bolesti. Z tohoto důvodu může intratekální podávání léků poskytnout významnou kontrolu bolesti s frakcí dávky, která by byla vyžadována u pilulky. Kromě toho systém může způsobit méně nežádoucích účinků než perorální léky, protože je potřeba méně léků k potlačení bolesti.
• Stimulační implantáty míchy. Při stimulaci míchy se přenášejí nízkoúrovňové elektrické signály do míchy nebo do specifických nervů, aby blokovaly signály bolesti z dosahu mozku. Tato metoda se používá zejména pro bolesti zad a končetin. V tomto postupu je zařízení, které dodává elektrické signály, chirurgicky implantováno do těla. Dálkový ovladač používá pacienta k vypnutí a zapnutí proudu nebo k nastavení intenzity signálu. Některá zařízení způsobují to, co je popsáno jako příjemné, mravenčí pocity, zatímco jiné ne.
  K dispozici jsou dva druhy stimulačních systémů míchy. Jednotka, která je běžněji používána, je plně implantována a má generátor impulsů a nenabíjecí baterii. Druhý systém obsahuje anténu, vysílač a přijímač, který se spoléhá na rádiovou frekvenci. Anténa a vysílač druhého systému je nesen mimo tělo, zatímco přijímač je implantován uvnitř těla.

Pokračování

TENS

Transkutánní terapie stimulující elektrickou nervovou energii, běžně nazývaná TENS, používá elektrickou stimulaci ke snížení bolesti. Během postupu se elektrický proud s nízkým napětím přenáší elektrodami, které jsou umístěny na kůži poblíž zdroje bolesti. Elektřina z elektrod stimuluje nervy v postižených oblastech a vysílá signály do mozku, které "rozrušují" běžné signály bolesti. TENS není bolestivá a může být účinnou terapií maskování bolesti, jako je diabetická neuropatie. Nicméně, TENS pro chronickou bolesti dolní části zad je neúčinná a nemůže být doporučena, tvrdí americká akademie neurologie (AAN).

Bioelektrická terapie

Bioelektrická léčba zmírňuje bolest tím, že blokuje zprávy o bolestech do mozku. Bioelektrická terapie také vyzývá tělo k výrobě chemických látek nazývaných endorfiny, které snižují nebo odstraňují bolestivé pocity tím, že zabraňují přenosu bolesti z mozku.

Bioelektrická terapie může být použita k léčbě mnoha chronických a akutních stavů způsobujících bolest, jako je bolest zad, bolesti svalů, bolesti hlavy a migrény, artritida, porucha TMJ, diabetická neuropatie a sklerodermie.

Bioelektrická léčba je účinná při poskytování dočasné kontroly bolesti, ale měla by být použita jako součást celkového programu bolesti. Při použití společně s konvenčními léky proti bolesti může bioelektrická léčba umožnit pacientům trpícím bolesti snížit dávku některých léků proti bolesti až o 50%.

Fyzikální terapie

Fyzická terapie pomáhá zmírnit bolest pomocí zvláštních technik, které zlepšují pohyb a funkci poškozenou zraněním nebo postižením. Spolu s využitím techniky protahování, posilování a odstraňování bolesti může fyzický terapeut využít mimo jiné TENS k léčbě.

Cvičení

Ačkoli odpočinek na krátkou dobu může zmírnit bolest, příliš mnoho odpočinku může ve skutečnosti zvýšit bolest a vystavit vám větší riziko zranění, když se znovu pokusíte o pohyb. Výzkum ukázal, že pravidelné cvičení může dlouhodobě snižovat bolest tím, že zlepšuje svalový tonus, sílu a pružnost. Cvičení může také způsobit uvolnění endorfinů, tělních přírodních léků proti bolesti. Některé cvičení jsou pro některé chronické bolesti snadnější, než jiné; zkuste koupání, cykloturistiku, pěší turistiku, veslování a jógu.

Pokračování

Psychologická léčba

Když máte bolesti, můžete mít pocity hněvu, smutku, beznaděje a / nebo zoufalství. Bolest může změnit vaši osobnost, narušit spánek a zasahovat do vaší práce a vztahů. Na druhé straně deprese a úzkost, nedostatek spánku a pocity stresu mohou zhoršit bolesti. Psychologická léčba poskytuje bezpečné metody, které nedokáže léčit bolest přímo tím, že snižuje vysoký stupeň fyziologického stresu, který často zhoršuje bolest. Psychologická léčba také pomáhá zlepšit nepřímé následky bolesti tím, že vám pomůže naučit se vypořádat s mnoha problémy spojenými s bolestí.

Velká část psychologické léčby bolesti je vzdělání, pomáhá pacientům získat dovednosti pro zvládnutí velmi obtížného problému.

Alternativní terapie

V uplynulém desetiletí mnoho lidí našlo úlevu od bolesti v mysli - terapie těla, akupunktury a některých výživových doplňků. Jiní používají masážní, chiropraktické a osteopatické (kostní) manipulační terapie, terapeutický dotek, některé bylinné terapie a dietní přístupy k zmírnění bolesti. Nicméně, existuje málo vědeckých důkazů podporujících tyto terapie pro úlevu od bolesti.

Terapie mysli a těla

Mysl-terapie těla jsou léčby, které mají přispět k schopnosti mysli ovlivnit funkce a příznaky těla. Mind-body terapie používají různé přístupy, včetně relaxační techniky, meditace, řízené snímky, biofeedback a hypnózy. Relaxační techniky mohou pomoci zmírnit nepříjemné pocity spojené s chronickou bolestí.

Vizualizace může být další užitečnou technikou bolesti. Vyzkoušejte následující cvičení: Zavřete oči a pokuste se vyvolat vizuální obraz bolesti, dává jí tvar, barvu, velikost a pohyb. Nyní zkuste pomalu měnit tento snímek a nahradit ho více harmonickým, příjemným - a menším - obrazem.

Dalším přístupem je uchování deníku o epizodách bolesti a příčinných a korekčních faktorů, které je obklopují. Pravidelně si přečtěte svůj deník, abyste prozkoumali možnosti možných změn. Snažte se bolest vidět jako součást života, ne všechno.

Elektromyografická (EMG) biofeedback vás může upozornit na způsob, jakým svalové napětí přispívá k vaší bolesti a pomůže vám naučit se ji ovládat. Hypnoterapie a auto-hypnóza vám mohou pomoci zablokovat nebo přeměnit bolest přes reorientaci. Jedna strategie hypogonie, známá jako anestezie v rukavicích, spočívá v tom, že se dostanete do transu, položíte ruku na bolestivou oblast, představujete si, že je ruka uvolněná, těžká a znecitlivělá, a představit tyto pocity jako náhradu jiných bolestivých pocitů zasažená oblast.

Relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga, ukázaly, že snižují bolest související se stresem, když se pravidelně cvičí. Jemné protahování jógy je zvláště vhodné pro zesílení svalů, aniž by došlo k dalšímu namáhání těla.

Pokračování

Akupunktura

Akupunktura má za to, že snižuje bolest tím, že zvyšuje uvolňování endorfinů, chemických látek, které blokují bolest. Mnoho akustických bodů je blízko nervů. Když jsou tyto nervy stimulovány, způsobují tlumenou bolest nebo pocit plnosti ve svalu. Stimulovaný sval posílá zprávu do centrálního nervového systému (mozku a míchy), což způsobuje uvolnění endorfinů, které blokují šíření bolesti z mozku.

Akupunktura může být užitečná jako doprovodná léčba mnoha stavů souvisejících s bolestivostí, včetně bolesti hlavy, bolesti dolních končetin, menstruačních křečí, syndromu karpálního tunelu, tenisového loktu, fibromyalgie, osteoartrózy (zejména kolena) a myofasciální bolesti. Akupunktura může být také přijatelnou alternativou nebo může být zahrnuta jako součást komplexního programu bolesti.

Chiropraxe léčby a masáže

Chiropraktická léčba je nejčastějším chirurgickým zákrokem bolesti zad. Zlepšení lidí podstupujících chiropraktické manipulace byla zaznamenána v některých studiích. Účinnost léčby při léčbě chronické bolestí zad a krku však nebyla podpořena přesvědčivými důkazy z většiny klinických studií. Další studie v současné době hodnotí účinnost chiropraktické péče při léčbě bolesti.

Osteopathic lékaři, ti s "D.O." po jejich jménech, jsou také vyškoleni v manipulaci s kostí techniky podobný tomu chiropractors.

Masáž stále častěji využívá lidé, kteří trpí bolestí, většinou s chronickými problémy zad a krku.Masáž může snížit stres a zmírnit napětí zvýšením průtoku krve. Tato léčba také může snížit přítomnost látek, které mohou vyvolat a udržet bolest. Dostupné údaje naznačují, že masážní terapie, jako chiropraktické manipulace, má značný slib pro zvládnutí bolesti zad. Není však možné vyvodit konečné závěry týkající se účinnosti masáže k léčbě bolesti kvůli nedostatkům dostupných studií.

Léčivé dotyky a léčba Reiki

Terapeutické dotek a hojení reiki jsou myšlenky, které napomáhají aktivovat procesy sebe-hojení jednotlivce, a tím snižují bolest. Přestože tyto tzv. "Energetické" techniky nevyžadují skutečný fyzický kontakt, zahrnují těsnou fyzickou blízkost mezi praktickým lékařem a pacientem.

V uplynulých letech několik recenzí hodnotilo publikované studie o účinnosti těchto léčebných postupů, které usnadnily bolest a úzkost a zlepšily zdraví. Ačkoli několik studií prokázalo příznivé účinky bez významných nežádoucích vedlejších účinků, omezením některých těchto studií je obtížné vyvodit definitivní závěry. Je zapotřebí dalších studií, než lze doporučit tyto přístupy k léčbě bolesti.

Pokračování

Výživové doplňky

Potravinové doplňky, jako jsou rybí oleje a SAMe, také vykazují určité důkazy o přínosu, i když je zapotřebí více výzkumu.

Bylinné prostředky

Bylo obtížné vyvodit závěry o účincích bylin, ačkoli existuje několik, například bílý vrbový kůr, ďábelský dráp, kočičí pazúr, zázvor a kurkuma, které mají nějaké důkazy podporující jejich použití. Pokud se rozhodnete používat rostlinné přípravky pro lepší zvládnutí bolesti, řekněte svému lékaři: Některé byliny mohou interagovat s léky, které užíváte pro bolest nebo jiné stavy a mohou poškodit vaše zdraví.

Dietní přístupy k léčbě bolesti

Někteří lidé se domnívají, že změna příjmu tuku v potravě a / nebo konzumace rostlinných potravin, které obsahují protizánětlivé látky, může pomoci zmírnit bolest tím, že omezí zánět.

Většinou syrová vegetariánská strava byla užitečná pro některé lidi s fibromyalgií, ale tato studie nebyla metodologicky silná. Jedna studie s ženami s premenstruačními příznaky naznačovala, že nízkotučná vegetariánská strava byla spojena se sníženou intenzitou bolesti a trvání. Úbytek hmotnosti dosažený kombinací dietních změn a zvýšené fyzické aktivity byl prokázán jako užitečný pro osoby trpící osteoartrózou.

Přesto je zapotřebí dalšího výzkumu, který by určil účinnost dietních úprav jako léčbu bolesti.

Věci, které je třeba zvážit

Alternativní terapie nejsou vždy benigní. Jak bylo uvedeno, některé bylinné terapie mohou interagovat s dalšími léky, které užíváte. Vždy si promluvte se svým lékařem, než se pokusíte o alternativní přístup, a ujistěte se, že všem svým lékařům informujete, jaká alternativní léčba používáte.

Další možnosti: Kliniky bolesti

Mnoho lidí trpících chronickou bolestí je schopno získat určitou míru kontroly nad tím tím, že zkouší mnoho z výše uvedených léčení na vlastní pěst. Ale pro některé, bez ohledu na to, jaký přístup k léčbě se snaží, stále trpí oslabující bolesti. Pro ně jsou odpovědi na bolesti klinik - centra speciálních péče věnovaných výhradně pro řešení nesnesitelné bolesti. Některé kliniky bolesti jsou spojeny s nemocnicemi a jiné jsou soukromé; v obou případech jsou zpravidla dostupná ambulantní i ambulantní léčba.

Kliniky bolesti obecně používají multidisciplinární přístup zahrnující lékaře, psychology a fyzické terapeuty. Pacient by měl také aktivně hrát svou vlastní léčbu. Cílem je v mnoha případech nejen zmírnit bolest, ale i učit chronického trpícího, jak se vyrovnat s bolestí a fungovat navzdory tomu.

Různé studie prokázaly až 50% zlepšení bolesti u pacientů s chronickou bolestí po návštěvě bolesti v klinice a většina lidí se naučí lépe se vypořádat a obnovit normální aktivity.

Další článek

Přírodní úlevu od bolesti

Pain Management Guide

1. Typy bolesti
2. Symptomy a příčiny
3. Diagnostika a testy
4. Léčba a péče
5. Život a řízení
6. Podpora a zdroje