Když revmatoidní artritida utrpí desetiletí dříve než obvykle.

Carolyn Sayre

Minulou zimu se Heather Miceli, 27 let, po několika odpoledních sněhových sněženích probudila ve středu noci a nemohla se z postele dostat. "Moje klouby se tak zvětšily, že jsem se nemohla pohybovat bez pláče," říká.

O dva měsíce později byl vysokoškolský profesor Johnson a Wales University v Providence, RI, který byl vždy zdravý, diagnostikován revmatoidní artritidou (RA) - oslabující autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět a otoky v kloubech a okolních tkáních, většinou obvykle v zápěstí, prstech, kolenech, nohou a kotnících. Mohou být ovlivněny i další orgány, jako jsou plíce, kůže a oči.

"Vyšlo z ničeho," říká Miceli, který začal prožívat těžkou únavu, bolesti kloubů a tuhost. "Můj manžel mě musel oblékat. Mé ruce byly tak opuchnuté, že jsem nemohl umýt nádobí ani papíry. Byl jsem tak vyděšený. Nevěděl jsem, co se děje se mnou. "

RA u mladých dospělých: Jak běžné?

Miceliho situace je častější, než si myslíte. RA, která postihuje 1,3 milionu lidí v USA, je obvykle diagnostikována ve věku od 30 do 80 let, ale také u mladých lidí.

"Šance, že mladý dospělý vyvinou RA, je častější než se dříve myslelo," říká Cynthia Crowson, MS, klinická klinika Mayo a výzkumník RA, který nedávno zveřejnil příspěvek Artritida a revmatismus o životním riziku vzniku několika autoimunitních revmatických onemocnění. Crowson říká, že pravděpodobnost, že někdo z jejich 20 let vyvíjí RA je 1 v 714 pro ženy a 1 na 2,778 u mužů.

Některé faktory mohou toto riziko zvýšit. Podle Rebeccy Manna, MD, MHS, revmatologa na Lékařské fakultě Univerzity Johns Hopkins, kouření zvyšuje šanci na vývoj RA, pokud je člověk již geneticky náchylný k nemoci. Rodinná anamnéza, říká, je dalším důležitým rizikovým faktorem, protože autoimunitní nemoci mají tendenci běžet v rodinách.

Vypouštění diagnostiky

Manno říká, že mladá dospělost je obzvláště obtížná doba diagnostikování RA, a to fyzicky i emocionálně. U mnoha pacientů může být bolestivost a destrukce kloubů, které způsobuje onemocnění, řízena léky, jako jsou léky modifikující nemoci, protizánětlivé léky a steroidy. Mnoho může mít vedlejší účinky, jako je poškození jater, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšená náchylnost k infekci.

Pokračování

"Diagnostika je ohromná pro mladé dospělé, kteří si většinou myslí, že jsou neporazitelné a nemají žádné zkušenosti se systémem zdravotní péče," říká Manno. "Lékař musí agresivně přemýšlet - někdo, kdo má 20 let, má hodně let na to, aby se z této nemoci vyvinulo poškození."

Než našla správnou směs léků, Theresa Whiteová, 29 let, manažer kanceláře z Williamsportu v Pa., Nemohla fungovat normálně. "Je ironií, že moji 70 letá maminka se musela starat o mě," říká. Dokonce i teď je Bílá schopna pracovat pouze na částečný úvazek a není schopna účastnit se aktivit, které užívala jako Pilates. "Je pro mě těžké dělat většinu věcí normální 20-něco," říká.

Emocionálně může být život s RA obtížné. Většina životních událostí, jako je dokončení školy, zakládání kariéry a nastartování rodiny, jsou často zpožděny, pokud se choroba rozvine. Mladí lidé říkají, že často existuje stigma spojená s onemocněním. "Když lidé slyší RA, mají tendenci přemýšlet nad zkroucenými rukama své babičky," říká Manno.

Christina Iversen, 20 let, vysoká škola na Baylorově univerzitě v Texasu, říká, že její přátelé a učitelé nemají tušení, že onemocnění může mít vliv na mladé lidi. "Je to tak frustrující vysvětlit svým přátelům, proč jsem v příliš mnoho bolesti jít na jezero na víkend," říká. "Je mi smutné, že když mám klouby, musí mi víc věřit."

Iversen žila s RA od svých čtyř let, ale dospělost přináší zcela novou výzvu. Pre-med majora, který stále pociťuje vzplanutí, se obává, že nebude mít obratnost ani vytrvalost, aby se zaměřila na specializaci jako je chirurgie.

Iversen bere léky, když má příznaky, a také se snaží zvládnout onemocnění cvičením, silovým tréninkem, plaváním a děláním jógy. Manno doporučuje, aby byli pacienti aktivní. "To udržuje svalovou hmotu a neublíží jí klouby - zachová si svou funkci," říká.

Rodinné záležitosti

Vzhledem k tomu, že RA postihuje třikrát více žen než muži, mnoho 20-tich žen s RA má starosti o to, že mají rodinu. "Tato diagnóza přináší tolik otázek," říká Miceli. "Bude tento lék způsobovat vrozené vady? Budu schopen si představit? Jak se budu starat o dítě s mou chorobou? "

Pokračování

Při pečlivém plánování a sledování může mít většina pacientů úspěšné těhotenství. Podle Manna polovina pacientů prožívá remisii symptomů během těhotenství, zatímco druhá polovina se objevuje.

Někteří pacienti, kteří jsou již rodiči, bojují o zodpovědnost. Kayla Raeová, 29letá svobodná matka z Louisiany, která byla diagnostikována v roce 2010, tvrdí, že nejtěžší je vina, s níž žije. "Vím, že život mé dcery by byl jiný, kdybych se cítil lépe," říká. "RA má tendenci ovlivňovat každé rozhodnutí, které dělám. Něco tak jednoduchého jako nakupování může být všechno, co mohu udělat za jeden den. "

Zvládnutí emocí

Pocity jako popírání a frustrace jsou časté u pacientů s RA. Miceli bojovala s jejími emocemi, když byla poprvé diagnostikována. "Cítila jsem se tak rozzlobená," říká. "Stále jsem se zajímala, proč se to stalo mně teď, v této fázi mého života. To není fér, co jsem udělal, abych si to zasloužil? "

RA ztěžuje Miceli, aby si s manželkou užívala starých koníčků, jako je tanec na kohoutku a jízda na kajaku, a pravděpodobně bude na lécích na předpis, aby jí po celý zbytek svého života zacházela s RA.

Snaží se však nechat chorobu zabránit jí dělat věci, které má nejvíc. "V dobrých dnech, když učím a v mém elementu, někdy dokonce zapomínám, že mám RA. Ale přesto není možné uniknout skutečnosti, že život bude od té doby neustálým bojem. "

Je důležité, aby pacienti s RA, kteří bojují se svými emocemi, pochopili, že nejsou sami. "Připomínáme pacientům, že pocity, které mají, jsou normální a že tam jsou jiní pacienti, kteří procházejí stejnou věcí," říká Manno. "Je velmi důležité, aby pacienti měli silnou podpůrnou síť."

Někteří pacienti se obracejí na členy své rodiny a přátele, zatímco jiní najdou komfort v podpůrných skupinách. Manno navrhuje kontaktovat Nadaci Arthritis a najít skupinu ve vaší oblasti. Individuální poradenství je také volbou pro pacienty, kteří jsou depresivní nebo úzkostní.

Je také důležité, abyste byli o této nemoci obeznámeni a sdílet své znalosti s rodinou a přáteli. "Čím víc pacientů ví, tím lépe zvládnou," říká Eric Matteson, MD, MPH, předseda reumatologie na klinice Mayo. "Pomáhá tomu, aby se strach dostal z této nemoci, když to lépe rozumíš, a když víš, že pro to může být hodně."