Bipolární porucha je porucha nálady s výraznými obdobími extrémní euforie a energie (mánie) a smutku nebo beznaděje (deprese). Je také známá jako manická deprese nebo manická depresivní porucha.

Bipolární porucha se vyskytuje s podobnou frekvencí u mužů a žen. Ale mezi pohlavími existují určité rozdíly ve způsobu, jakým je tento stav zaznamenán.

Například, žena má pravděpodobně více příznaků deprese než mánie. Ženské hormony a reprodukční faktory mohou ovlivnit stav a jeho léčbu.

Výzkum naznačuje, že u žen hormon může hrát roli ve vývoji a závažnosti bipolární poruchy. Jedna studie naznačuje, že bipolární porucha s pozdním nástupem může být spojena s menopauzou. U žen, které trpí onemocněním, téměř jeden z pěti hlásil závažné emocionální poruchy během přechodu do menopauzy.

Studie zkoumaly souvislost mezi bipolární poruchou a premenstruačními příznaky. Tyto studie naznačují, že ženy s poruchami nálady, včetně bipolární poruchy, mají závažnější příznaky premenstruačního syndromu (PMS).

Pokračování

Jiný výzkum ukázal, že ženy, jejichž poruchy jsou léčen správně, mají v průběhu menstruačního cyklu méně fluktuace nálady.

Největší důkaz hormonální asociace s bipolární poruchou se vyskytuje během těhotenství a po porodu. Ženy s bipolární poruchou, které jsou těhotné nebo nedávno porodily, jsou sedmkrát častěji než jiné ženy, které mají být přijaty do nemocnice za bipolární poruchu. A mají dvakrát větší pravděpodobnost výskytu symptomů.

Léčba bipolární poruchy

Léčba bipolární poruchy je zaměřena na stabilizaci nálady, aby se předešlo následkům manických a depresivních stavů. Ve většině případů je vyžadována dlouhodobá léčba pro zmírnění a prevenci symptomů bipolární poruchy.

Léčba často zahrnuje léčbu a mluvení. Léčba zahrnuje:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodný) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (kombinace olanzapin-fluoxetin)
• Kyselina valproová (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Některé z těchto léků nesou varování, že jejich použití může vzácně zvyšovat riziko sebevražedného chování a myšlenek u dětí a mladých dospělých. Objevují se nové nebo zhoršující se příznaky, neobvyklé změny nálady nebo chování nebo sebevražedné myšlenky nebo chování.

Pokračování

Léčba během těhotenství

Léčba bipolární poruchy je obecně stejná pro muže a ženy. Zvláštní léčba je však nutná u některých žen, zejména během těhotenství.

Zatímco je rozhodující, že ženy pokračují v léčbě během těhotenství, zvažují se i rizika pro dítě. Takže režimy léčby se mohou změnit, aby se minimalizovalo riziko.

Lékaři obecně dávají přednost lithiu a starším lékům, jako je haloperidol (Haldol), stejně jako mnoho dostupných antidepresiv během těhotenství. To proto, že tyto léky vykazovaly méně nenarozené dítě než jiné léky.

Také proto, že byly používány déle než novější léky, jejich účinky v těhotenství jsou lépe stanoveny. Pokud se ženy rozhodnou zkusit ukončit léčbu během těhotenství, lékaři často užívají tato léčiva, pokud se léčba musí obnovit. Během těhotenství bylo studováno několik nových atypických antipsychotických léků a dosud nebyly prokázány žádné známá rizika pro vrozené vady nebo vývojové abnormality.

Některé léky, jako kyselina valproová a karbamazepin, se ukázaly jako škodlivé pro děti a přispívají k vrozeným vadám. Pokud žena, která užívá kyselinu valproovou, zjistí, že je těhotná, může její lékař změnit své léky nebo upravit dávkování a předepisovat kyselinu listovou, aby pomohla předcházet vrozeným vadám, které ovlivňují vývoj mozku dítěte a míchy.

Pokračování

Většina odborníků se vyvaruje carbamazepinu během těhotenství, pokud neexistují jiné možnosti. Karbamazepin nejenže představuje riziko pro nenarozené dítě, ale může také způsobit komplikace, jako je vzácná krevní porucha a selhání jater u matky, zvláště pokud začala po počátečním počátku.

Některé léky užívané v pozdním těhotenství mohou dítěm způsobit abnormální pohyby svalů, nazývané extrapyramidové příznaky (EPS), nebo abstinenční příznaky při narození. Mezi léky patří aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) a olanzapin (Zyprexa).

Příznaky pro dítě mohou zahrnovat:

• míchání
• abnormálně zvýšený nebo snížený svalový tonus
• ospalost
• potíže s dýcháním a krmení
• nedobrovolné svalové kontrakce nebo záškuby

U některých dětí tyto příznaky zmizí během několika hodin nebo dnů. Jiné děti mohou potřebovat zůstat v nemocnici pro sledování nebo léčbu.

Lékaři se obecně pokoušejí omezit množství léků, které vyvíjející se dítě během těhotenství vystavuje. To je také proto, že i mezi léky, které nepředstavují žádné riziko pro plod, existují vždy neznámá rizika, která mohou být minimalizována tím, že se zachová stávající léčivý přípravek, kdykoli to bude možné, a nikoli přidání nových.

Pokračování

Další aspekty léčby u žen

Dívky a mladé ženy, které užívají kyselinu valproovou, by měly pravidelně sledovat své lékaře. To proto, že lék může vzácně zvyšovat hladiny mužského hormonu testosteronu a vést k syndromu polycystických vaječníků (PCOS). PCOS je stav, který ovlivňuje vaječníky a vede k obezitě, přebytečnému tělu a nepravidelným menstruačním cyklům.

Použití lithia může u některých lidí vést k nízkým hladinám hormonů štítné žlázy, které mohou ovlivnit příznaky bipolární poruchy. Je-li hormon štítné žlázy nízký, je nutná léčba hormonem štítné žlázy. Další vedlejší účinky lithia zahrnují:

• ospalost
• závrať
• časté močení
• bolest hlavy
• zácpa

Pokud jsou příznaky zvláště závažné nebo vyžadují urgentní léčbu, elektrokonvulzivní terapie (ECT) může poskytnout bezpečnější možnost než léky pro jejich nenarozené děti. Během ECT lékaři monitorují srdeční frekvenci a hladinu kyslíku dítěte kvůli možným problémům, které lze v případě potřeby léčit.

Těhotné ženy a ženy v poporodním období, které mají bipolární poruchu, mohou také těžit z:

• psychoterapie
• zvládání stresu
• pravidelné cvičení

U žen, které uvažují o tom, že mají dítě, je důležité pracovat se svými lékaři předtím, než se o nich připraví, aby vyvinuly nejlepší léčbu během koncepce, těhotenství a nového mateřství. Vzhledem k tomu, že se mohou objevit neplánované těhotenství, všechny ženy ve fertilním věku by měly mluvit se svými lékaři o tom, jak bipolární poruchu během těhotenství řídit, a to bez ohledu na jejich plány na mateřství.

Další článek

Může bipolární porucha zabránit?

Průvodce bipolární poruchou

1. Přehled
2. Symptomy a typy
3. Léčba a prevence
4. Život a podpora