Jak mohu vědět, jestli mám srdeční selhání?

Lékaři diagnostikují selhání srdce tím, že provedli anamnézu a provedli fyzickou vyšetření a testy.

Během lékařské historie bude Váš lékař chtít vědět, zda:

• Máte jiné zdravotní problémy, jako je diabetes, onemocnění ledvin, angina pectoris (bolest na hrudi), vysoký krevní tlak nebo jiná srdeční potíže
• Kouříte
• Pijete alkohol a pokud ano, kolik
• Vezmete léky.

Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje váš krevní tlak, použije stetoskop, aby naslouchal zvukům spojeným se srdečním selháním v srdci a plících a hledal opuchlé žilní žíly, zvětšené játra a otoky nohou.

Jaké testy se používají k diagnostice selhání srdce?

Testy, které může lékař objednat k diagnostice srdečního selhání, zahrnují:

Krevní testy kontrolovat chudokrevnost, problémy s štítnou žlázou a vysoký cholesterol, podmínky, které mohou souviset se srdečním selháním. Existuje také krevní test na natriuretický peptid typu B (BNP), který může indikovat aktivní srdeční selhání.

Testy moči hledat známky problémů s ledvinami nebo diabetes, příčinou onemocnění srdce

Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) posoudit srdeční frekvenci a rytmus. Tento test může často detekovat srdeční onemocnění, infarkt, zvětšené srdce nebo abnormální srdeční rytmy, které mohou způsobit srdeční selhání.

Rentgen hrudníku aby se zjistilo, zda je srdce zvětšeno a zda jsou plíce přetížené tekutinou.

Echokardiogram , ultrazvukové vyšetření, posoudit funkci srdečního svalu, zjistit, jak dobře srdce čerpá a zjistit problémy se srdečními ventily, které mohou způsobit srdeční selhání. Ejekční frakce (EF) lze také měřit. EF je měřítkem toho, kolik krve se čerpá ze srdce každým tlukem a kolik krve pumou srdcem s každým rytmem. Normální EF je obecně větší než 50%, což znamená, že více než polovina objemu krve v hlavní čerpací komůrce srdce je odčerpávána každým tlukem.

Radiokulidová ventrikulografie prokázat čerpací funkci levé a pravé komory (velké čerpací komory srdce) během srdečních kontrakcí. Tento test může také měřit EF. Tato zkouška může být sama o sobě zřídka součástí stresového testu cvičení.

Pokračování

MRI srdcerozlišovat jizvu od normální tkáně a abnormality v srdečním svalu. Toto může také měřit EF. Tento test je obecně dostupný pouze ve velkých centrech srdce a je zřídka používán jako první krok v diagnostice onemocnění srdce.

Cvičení, EKG se provádí buď při chůzi na běžeckém pásu, při jízdě na stacionárním kole nebo při použití léků, které simulují cvičení, aby se zkontrolovaly problémy s srdečními funkcemi vyvolanými cvičením, což může znamenat onemocnění koronární arterie.

Kromě toho může lékař provést různé invazivní testy, jako je srdeční katetrizace, aby přímo vizualizoval srdeční komory. Tento test může určit, zda je přítomno onemocnění koronární arterie a může také poskytnout míru EF.

Jaké jsou léčby srdečního selhání?

Léčba srdečního selhání se zaměřuje na zpomalení nebo zvrácení jeho progrese. Dřívější léčba začíná, tím lepší výsledek.

Po diagnóze Vám lékař doporučí řadu změn v životním stylu. Můžete být požádáni o dosažení a udržení zdravé hmotnosti, zvýšení úrovně aktivity (podle doporučení lékaře), omezení příjmu soli, omezení příjmu tekutin a vyvarování se alkoholu. Pokud kouříte nebo žvýkáte tabák, bude vám doporučeno, abyste přestali. Budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste našli správnou rovnováhu odpočinku a aktivity - mobilita je důležitá pro udržení cirkulace krve. Budete také muset každý den vážit a zaznamenat váhu, abyste zjistili, jak se udržuje tekutina.

Váš lékař také předepíše několik léků na zvládnutí srdečního selhání nebo základního problému, který způsobil srdeční selhání. Léky používané k léčbě srdečního selhání, často v kombinaci, zahrnují:

Diuretika nebo pilulky na vodu aby tělo odstranilo přebytečnou sůl a vodu. Příklady zahrnují: bumetanid (Bumex), chlorothiazid (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemid (Lasix), hydrochlorothiazid (Hydrodiuril, indapamid (Lozol), metolazon (Zaroxolyn), spironolakton / hydrochlorothiazid (Aldactazid) (Demadex) a triamterenu / hydrochlorothiazidu (Maxide) a triamterenu (Dyazid).

ACE inhibitory , které mají velké množství příznivých účinků u pacientů se srdečním selháním, včetně podávání jako vazodilatanci - rozšiřují krevní cévy a zvyšují průtok krve, čímž pomáhají pumpě srdce efektivněji. ACE inhibitory jsou důležité léky proti srdečnímu selhání, protože prokázaly, že významně prodlužují život a zlepšují kvalitu života většiny lidí se srdečním selháním. ACE inhibitory zahrnují: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) a trandolapril (Mavik).

Pokračování

Blokátory angiotenzinových receptorů (ARBS) působí podobně jako inhibitory ACE. Jsou předepsány, pokud pacienti projeví nežádoucí účinky na inhibitory ACE, jako je kašel nebo vysoké hladiny draslíku.

Inhibitor angiotenzinového receptoru-neprilysinu (ARN) je kombinace inhibitoru neplysinu a ARB.Schváleno v roce 2015, Entresto (sacubitril / valsartan) je považován za možnou náhradu ACE inhibitorů nebo jiných ARB.

Beta-blokátory může zlepšit schopnost srdce relaxovat a snížit tvorbu škodlivých hormonů produkovaných tělem v reakci na srdeční selhání. Beta-blokátory používané k léčbě srdečního selhání zahrnují karvedilol (Coreg) a metoprolol.

Digoxin , prodávaný pod značkou Lanoxin, může zlepšit funkce čerpání srdce a kontrolovat některé problémy se srdečním rytmem. Digoxin je starší lék a není používán tak často, jako v minulosti, protože mnoho novějších léčivých přípravků má zřejmě větší vliv na kontrolu symptomů a celkový výsledek. Nicméně může být stále přiměřeným přírůstkem pro ty pacienty, u kterých se příznaky nezhoršují u diuretik a ACE inhibitorů.

Potahové doplňkynahradit draslík, který může být ztracen kvůli zvýšenému močení diuretiky.

Selektivní inhibitory sinusových uzlin je nová třída léků, která se zaměřuje na určitou oblast srdce, sinoatriální kardiostimulátor. Prvním z těchto léků je ivabradin (Corlanor), který snižuje srdeční frekvenci a pomáhá levnější komoře kontraktovat efektivněji.

Některé z těchto léků mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Vždy diskutujte o problémech, se kterými se můžete setkat s lékařem, dříve, než zastavíte nebo snižujete dávku jakéhokoli předepsaného léku.

V některých případech, kdy léky nezlepšují dostatečnou srdeční funkci nebo nemohou být tolerovány, je nutná operace nebo jiný zákrok. Lékaři doporučují operaci z několika hlavních důvodů: opravit určité problémy, které způsobují srdeční selhání (např. Chirurgický bypass koronárních arterií), opravovat nebo vyměňovat ventily, implantovat zařízení (např. , nebo komorové pomůcky), které pomáhají srdeční pumpě nebo transplantují nové srdce. Transplantace srdce se používají k léčbě závažných CHF.