Bipolární spektrum je termín používaný k označení stavů, které zahrnují nejen bipolární poruchu, jak je tradičně definována (tj. Jasné epizody mánie nebo hypomanie, stejně jako depresivní syndromy), ale také jiné typy duševních stavů, které mohou zahrnovat depresi nebo změny nálady bez manických nebo hypomanických epizod - zahrnující některé poruchy kontroly impulsů, úzkostné poruchy, poruchy osobnosti a formy zneužívání návykových látek. Někteří psychiatři považují koncept "bipolárního spektra" za užitečný rámec pro přemýšlení o hnací síle za širší škálu problémů duševního zdraví. Jiní však tvrdí, že samotné symptomy často nejsou diagnostické a mohou odrážet jiné podmínky, které mají své vlastní jedinečné příčiny a léčby; kritici také poukazují na to, že léčba používaná pro bipolární I nebo II poruchu nemusí být nutně bezpečná nebo účinná pro podmínky, které se "volně" podobají bipolární poruše.

Bipolární spektrum: bipolární I - IV?

Bipolární porucha je tradičně definována čtyřmi hlavními formami:

• U bipolární poruchy I má osoba alespoň jednu manikální epizodu trvající nejméně jeden týden. On nebo ona má také několik epizod závažné deprese. Bez léčby se epizody deprese a mánie obvykle opakují v průběhu času. Doba strávená depresivními symptomy může překročit dobu strávenou symptomy mánie o 3 až 1.
• U bipolární poruchy II má osoba mírnější podobu mánie, nazývaná hypomanie, která trvá několik dní nebo déle. Období deprese však přesahují čas strávený symptomy hypomanie o téměř 40 na 1 u mnoha lidí s touto formou poruchy. Protože hypomanie může být zaměňována za obyčejné štěstí nebo dokonce normální fungování, bipolární II může být často špatně diagnostikována jako samotná deprese (unipolární deprese).
• Při bipolární poruše, která není jinak uvedena (nedávno nazvaná "jinde nezařazená"), mají lidé symptomy mánie nebo hypomanie, které jsou příliš málo nebo příliš krátké, aby splnily v současnosti přijaté definice manických nebo hypomanických syndromů nebo epizod.
• V případě cyklothymické poruchy (někdy neoficiálně nazývané bipolární III), osoba má hypomanias (jako u bipolární poruchy II), která se často střídají s krátkými periody deprese. Pokud je přítomen, příznaky deprese netrvají dostatečně dlouho a zahrnují dostatečné symptomy, které definují závažnou depresi jako plný syndrom.

Pokračování

Koncepce bipolárního spektra může zahrnovat další podtypy bipolární poruchy, které byly navrženy v 80. letech. Tyto subtypy zahrnují:

• Bipolární IV, identifikované manické nebo hypomanické epizody, které se objevují až po užívání antidepresiv
• Bipolární V, která se týká pacientů, kteří mají bipolární poruchu v rodinné anamnéze, ale mají pouze symptomy závažné deprese

Příznaky popsané těmito dvěma podtypy jsou již dlouho známy. Ale nebyli důkladně prozkoumáni natolik, aby jim bylo zaručeno, že se stanou zřetelnými diagnostickými kategoriemi.

Možné podmínky bipolárního spektra

Myšlenka širšího "bipolárního spektra" zahrnuje myšlenku, že lidé s určitými dalšími mentálními podmínkami mohou být v bipolárním spektru. Mentální nebo behaviorální stavy, které mají některé společné znaky s bipolární poruchou a jsou proto někdy zahrnuty do možného bipolárního spektra, zahrnují:

• Vysoká rekurentní nebo léčebná deprese
• Impulzivní poruchy
• Poruchy zneužívání látek
• Poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie
• Poruchy osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti
• Poruchy chování v dětství, jako porucha chování nebo porucha poruchy nálady

Vědci se stále snaží zjistit, kdy a jak se takové stavy mohou překrývat s bipolární poruchou, pokud jde o příznaky, biologickou základnu a případné léčebné důsledky.

Překrývající se symptomy bipolárního spektra a bipolární poruchy

Mnoho duševních stavů jiných než bipolární poruchy sdílí příznaky, které se překrývají mezi poruchami. Například mnoho lidí s poruchou osobnosti v pohraničí zažívá depresi nebo poruchy užívání návykových látek, prožívají depresi spolu se silnými změnami nálady a problémy s řízením impulzů. Lidé s ADHD a bipolární poruchou mohou podobně zažívat rozrušitelnost a problémy s pozorností.

Ačkoli tyto poruchy nesplňují diagnostická kritéria pro bipolární onemocnění, někteří psychiatři věří, že mají něco společného s lidmi s bipolární poruchou.

Příznaky, které se mohou překrývat mezi bipolárními spektrálními stavy a bipolární poruchou, zahrnují:

• Deprese s velmi náhlými nebo častými výkyvy nálady (pozorováno v mnoha duševních podmínkách)
• Dlouhodobá podrážděnost (která může být častější u mania než deprese)
• Impulsivita (častá během manických epizod)
• Euforie a vysoká energie (což se někdy může vyskytnout u uživatelů návykových látek, i když nejsou pod vlivem alkoholu nebo "vysoko" z účinků drog)

Vzhledem k tomu, že příčina bipolární poruchy není známá, je pro odborníky obtížné znát skutečné překrytí bipolární poruchy a možného širšího bipolárního spektra.

Pokračování

Léčba poruch bipolárního spektra

Dalším důsledkem stavů ne-bipolární poruchy, které spadají do širšího bipolárního spektra, je možnost, že léky používané k léčbě bipolární poruchy mohou mít význam pro jiné poruchy. Psychiatři již dlouho vědí, že stabilizátory nálady, jako je lithium, mohou být do určité míry účinné u lidí s jinými než bipolární poruchou. To zahrnuje takové stavy, jako je velká depresivní porucha, poruchy kontroly impulsů nebo některé poruchy osobnosti.

Psychiatři mohou někdy předepisovat léčbu bipolární poruchy u lidí, u nichž se předpokládá, že mají poruchy bipolárního spektra. Tyto léky jsou typicky anti-záchvat léky nebo antipsychotic léky. Příklady zahrnují:

• Lithium
• Lamictal (lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

V podmínkách bipolárního spektra se tyto stabilizátory nálady obecně používají jako přídavná terapie po léčbě hlavního duševního stavu. Vzhledem k tomu, že tyto typy léčivých přípravků nebyly dobře zkoumány u jiných než bipolárních poruch I nebo II, někteří odborníci varují před domněním, že budou užiteční, a zpochybňují vhodnost jejich rozšířeného užívání, dokud nebudou provedeny příslušné rozsáhlé studie provedena pro stanovení jejich bezpečnosti a účinnosti v ne-bipolárních podmínkách.

Poruchy bipolárního spektra: M, m, D, d

Stejně jako ostatní oblasti medicíny, psychiatrie neustále prochází změnami tváří v tvář novým léčbám a novým nápadům.

Základní koncepce bipolárního spektra je starší než sto let a byla navržena původními zakladateli moderní psychiatrie. Získal nový život v 70. letech poté, co vedoucí psychiatr navrhl klasifikaci příznaků nálady takto:

• Horní případ "M": epizody úplné falešné mánie
• Malé "m": epizody mírné mánie (hypomanie)
• Horní případ "D": Hlavní depresivní epizody
• Malé "d": méně závažné příznaky deprese

Podle této navrhované klasifikace jsou lidé popsáni kombinací jejich manických a depresivních příznaků. Tento systém však nevstoupil do běžného nebo standardního používání. Toto uplynulé desetiletí bylo obdobím obnoveného zájmu některých psychiatrů zkoumat, zda bipolární spektrum může existovat jako vědecky platný diagnostický koncept. Zda existuje bipolární spektrum a jak důležitá může být i nadále zkoumána výzkumnými pracovníky a mezitím diskutována mezi psychiatry.

Další článek

Výstražné známky bipolární poruchy

Průvodce bipolární poruchou

1. Přehled
2. Symptomy a typy
3. Léčba a prevence
4. Život a podpora