Mírně známý stav může být příčinou vaší bolesti.

Lucy se setkávala s mužem, který se stane svým manželem a bude si užívat každý okamžik. Brzy poté, bez varování, začala pociťovat nepohodlí a pak bolest v genitální oblasti. Je to tak špatné, že nemohla ani vložit tampon.

Bolest způsobila, že sex je nemožný. Zpočátku si myslela, že má kvasinkovou infekci. Nakonec jí doktorka diagnostikovala vulvální vestibulitidu, zánět tkáně kolem vchodu do pochvy. Vytvoření tlaku na zanícenou oblast může mít za následek silnou bolest. V případě Lucy došlo k tlaku během pohlavního styku.

Stav je obvykle doprovázen pálením, pálknutím a podrážděním nebo poškozením postižené oblasti. Laserová chirurgie k odstranění některých bolestivých tkání vylepšila problém jen dočasně a Lucy trpěla další čtyři roky.

Lucy říká, že její manžel velmi rozuměl. '' Můj manžel jsme se naučili mít sexuální vztah, který nezahrnuje pohlavní styk, ale to opravdu dával tlumič na věci. "

Nově rozpoznané podmínky

Jen málo lidí slyšelo o vulvální vestibulitidě (jedna forma širší kategorie problémů nazývaná vulvodynií), přestože postihuje nejméně 200 000 žen ve Spojených státech podle Mezinárodní společnosti bolesti plic. Řekne C. Paul Perry, předseda společnosti, "Myslíme si, že čísla jsou dokonce vyšší, protože jsou často špatně diagnostikovány nebo ženy nejsou ochotné o tom mluvit."

Podmínka nebyla uznána lékařskou vědou až do osmdesátých let. Před touto dobou lékaři odmítli vulvářskou bolest jako psychosomatickou a často posílali své pacienty psychiatrickému lékaři.

Pole naděje

Nedávno však výzkumníci našli příčinu tohoto bolestivého stavu. Studie publikovaná v American Journal of Obstetrics and Gynecology v únoru 2000 ukázalo, že na to může být genetická porucha. Bylo zjištěno, že více než polovina z 68 žen ve studii s diagnostikovanou vulvální vestibulitidou má tuto genetickou abnormalitu.

"V vulvárním vestibulitidě něco vyvolává zánět, ale pak to nezmizí," říká dr. Steve Witkin, spoluautor studie a výzkumník na Cornellově univerzitě. Gen, který vědci zkoumali, se podílí na ukončení zánětlivé reakce u většiny žen. Ale mnoho žen s vulvální vestibulitidou má vzácnou formu genu, která z nich činí méně schopnou zastavit zánět, říká Witkin. Tyto ženy také často trpí jinými zánětlivými problémy, jako je nazální kongesce.

Studie může být prvním krokem k nalezení léčby, která funguje, říká William Ledger, MD, další spoluautor studie a gynekologa Cornellovy univerzity, která studuje infekční nemoci. Vzhledem k tomu, že protizánětlivé léky nepomohly, je naděje vyvinout lék, který by mohl dělat, co defektní gen nemůže. Výzkumné fondy však nejsou dostatečné, říká Ledger, částečně proto, že porucha má zadní místo k životně nebezpečnějším podmínkám.

Pokračování

Hledáte prozatímní léčbu

Lékaři a jejich pacienti mezitím prozkoumávají řadu možností, jak najít léčbu, která by mohla pomoci.

Pro Lucyho odpověď byla biofeedback, technika, která měří specifické reakce těla, jako je srdeční frekvence nebo svalové napětí, a přenáší je zpátky uživateli ve formě zvuků nebo světel, takže uživatel si může uvědomit tyto reakce a naučit se ovládat je.

Biofeedback byl nejprve použit k léčbě vulvárního vestibulitidy v roce 1995 Howardem Glazem, PhD, klinickým docentem psychologie v oboru porodnictví a gynekologie na Cornellově univerzitě. Glazer říká, že asi 90% jeho pacientů má výrazně sníženou bolest díky biofeedbacku, a to až do okamžiku, kdy mohou pohlavně stydět pohodlně - jako je Lucy, která má znovu se svým manželem pohlavní styk a nyní má dvě děti. "V biofeedbale redukujete bolestivý zánět kůže tím, že stabilizujete pánevní svaly," říká Glazer, jehož studie byly publikovány v čísle září 1999 Časopis reprodukční medicíny a jinde.

Nora našla úlevu řadou injekcí interferonu, antivirového a protinádorového léku, u něhož bylo prokázáno, že u některých žen blokuje zánětlivou reakci. Například studie z ledna 1993 v Časopis reprodukční medicíny že 27 z 55 pacientů (49%) léčených tímto léčivem hlásilo "podstatné nebo částečné zlepšení". Než se pokusila o tuto léčbu, konzultovala Nora s 12 lékaři. Většina říkala, že s ní není nic špatného. "Jsem nejoptimističtější člověk na světě," říká, "a já jsem se stal hraničím sebevražedným."

Chirurgie k odstranění bolestivých tkání pomohla zlepšit nebo léčit stav u až 89% žen, podle studie zveřejněné v červnu 1995 Journal of Women's Health. Jen třetina z poloviny se však těší dlouhodobé úlevě, která je definována jako více než čtyři roky. A chirurgie někdy zhoršuje stav.

Fyzikální terapie je další potenciální léčba. Studie v květnu-červnu 2002 vydání Journal of Sexual Marital Therapy ukazuje, že 71% žen, které se zúčastnily fyzikálních terapií, zaznamenalo mírné až velké zlepšení bolesti.

Pokračování

Pohled do budoucnosti

Mnoho žen pociťuje příležitostné mírné vzplanutí i po úspěšné léčbě. Ale Lucy a Nora mají štěstí: jsou stále bez chronické bolesti a zůstávají sexuálně aktivní. Stejně jako ostatní s tímto problémem doufají, že objev o defektním genu podnítí vývoj nové léčby a více lékařů uvědomí, že vulvální vestibulitida je porucha, která si vyžaduje pozornost.

Elaine Marshallová je spisovatelka na volné noze žijící v Reno, Nev Čas časopisu a vyučuje na Reynoldsově škole žurnalistiky na univerzitě v Nevadě v Reno.