Pokud jste vy nebo někdo, koho milujete, byl diagnostikován s život ohrožujícím onemocněním, jednou z prvních věcí, na kterou se můžete divit, je bolest. Kolik bolesti jste pravděpodobně v? Jak se s ním vyrovnáte? Co mohou dělat lékaři?

Dobrou zprávou je, že je tu spousta, co můžete vy a vaši doktoři udělat, abyste zabránili bolesti. Máte několik možností, z nichž jedna je lék.

Pokud jde o léky na léčbu bolesti, existují dvě široké kategorie: opioidy, které systematicky trpí bolesti po celém těle; a adjuvantní analgetika nebo pomocné léky, které se mohou zaměřit na konkrétní typy bolesti, často bojem proti zánětu.

Opioidy

Opioidní léky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Existuje několik léků proti opioidům, které lékaři paliativní péče nejčastěji předepisují středně těžkou až silnou bolest v souvislosti s vážným, život ohrožujícím onemocněním. Jsou známé jako opioidní analgetika:

• kodein (k dispozici pouze v obecné formě)
• fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hydrokodon / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (Demerol)
• metadon (Dolophine, Methadose)
• morfin (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oxykodon (Oxaydo, OxyContin)
• oxykodon a acetaminofen (Percocet, Roxicet)
• oxykodon a naloxon

Tyto léky lze užívat různými způsoby. Pokud může člověk polykat, může být vše podáno ústy. Pokud osoba už nemůže polknout, některé léky mohou být podávány intravenózně a některé podkožní injekcí.

Existují i ​​další možnosti. "S podporou farmaceutů, můžeme smíchat opioid s gelem, aby ho dodával lokálně, přes kůži," říká Muir. "Existují také formulace fentanylu, které mohou být dodány náplastí nebo fólií, která prochází sliznicí v ústech."

Ačkoli jsou opioidy vynikající v boji proti bolesti, mají vedlejší účinky. Mezi nejběžnější patří:

• Zácpa . To je ten, se kterým se nemůžete dostat. Většina lidí, kteří užívají opioid, mají určitý stupeň zácpy a nemá tendenci odejít, protože tělo zvykne na léky. Ale jako preventivní opatření, pravidelné užívání změkčovače stolice a projímadla může udržet většinu zácpy pod kontrolou. Také léky lubiproston (Amitiza), methylnaltrexon (Relistor), naldemedin (Symproic) a naloxegol (Movantik) jsou schváleny k léčbě zácpy specificky v důsledku užívání opioidů u pacientů s chronickou bolestí, která není způsobena rakovinou.
• Nevolnost . Nevolnost je častým nežádoucím účinkem opioidních léků. Asi 30% lidí se zlobí v důsledku užívání opiátů. Většina nevolnosti je způsobena zpomalením léků na střevě. Pokud udržujete střeva v pohybu, je méně pravděpodobné, že byste se zlobili. V mnoha případech se nevolnost vyvolaná opioidními léky po několika dnech zhorší na novou drogu. Pokud tomu tak není, existují i ​​další léky, které mohou odborníci na paliativní péči předepisovat, aby pomohli s nevolností.
• Extrémní sedace: Zmatenost, ospalost a dýchací potíže. Mnoho lidí se obává, že se stane psychicky mlhavou nebo neustále ospalou, když se na léčbu chronická bolest. Sedace obvykle dochází při prvním podání opioidních léků. Sedace se obvykle zlepšuje a často se rozkládá za 3 až 4 dny, pokud není dávka opioidních léků příliš vysoká.

Pokračování

Adjuvantní analgetika

Jedním ze způsobů, jak užívat opioidy při minimalizaci vedlejších účinků, je kombinovat je s širokou skupinou adjuvantních analgetik nebo "pomocnými léky".

Kromě opiátů existuje řada dalších pomocných léků, které specialisté paliativní péče používají k potlačení bolesti. Obsahují:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS)
• Steroidy
• Tricyklické antidepresivní léky
• Inhibitory antidepresiv inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
• Antikonvulzivní léky

Tyto léky jsou zvláště užitečné pro osoby trpící bolestí kostí nebo nervů.

Bolest kostí

Existuje mnoho příčin bolesti kostí v život ohrožujících onemocněních, včetně rakovinových metastáz kosti a stlačení kostí v páteři z degenerativního onemocnění kostí nebo poškození dlouhodobého užívání steroidů k ​​léčbě onemocnění, jako je plicní onemocnění.

Použití protizánětlivých pomocných látek - dokonce i něco tak jednoduchého jako ibuprofen, nebo něco silnějšího, jako je kortikosteroid - může snížit bolesti kostí.

Nervová bolest

Nervová bolest nebo "neuropatická" bolest nastává, když je poškozen nebo poškozen jeden nebo více nervů. Může se vyvinout jako důsledek dlouhodobé chemoterapie nebo samotné rakoviny, traumatu nebo jiných zdravotních poruch.

AIDS, diabetes a šindel jsou příklady nemocí často spojených s neuropatickou bolestí.

Tricyklické antidepresiva a léky proti záchvatům mohou každý zmírnit bolesti nervů, protože mění způsob, jakým pocity bolesti cestují do mozku.

Možná budete muset zkusit několik různých léků, nebo různé kombinace léků, najít ty, které jsou pro vás nebo vaše blízké. Dobrý tým pro paliativní péči může pomoci identifikovat nejúčinnější léky a minimalizovat nežádoucí účinky.