Hlavními cíly léčení s revmatoidní artritidou jsou kontrola zánětu, zmírnění bolesti a snížení postižení spojených s RA.

Léčba obvykle zahrnuje léky, pracovní nebo fyzikální terapii a pravidelné cvičení. Někteří lidé potřebují chirurgii k nápravě poškození kloubů. Včasná agresivní léčba je klíčem k dobrým výsledkům. A při dnešním ošetření může být poškození kloubů zpomaleno nebo zastaveno v mnoha případech.

Léky proti revmatoidní artritidě

NSAIDs

V rámci léčby revmatoidní artritidy Vám lékař předepíše pravděpodobně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky snižují bolest a zánět, ale nezpůsobují zpomalení RA. Pokud máte mírnou až závažnou RA, pravděpodobně budete muset užívat i jiné léky, abyste zabránili dalšímu poškození kloubů.

Přípravek na bázi NSAID zahrnuje ibuprofen a naproxen. Většina lidí s RA potřebuje předpis NSAID, protože nabízejí vyšší dávku s dlouhodobějšími výsledky a vyžadují méně dávek po celý den.

Existuje mnoho léků na předpis, které lékař zváží. Všichni mají varování o zvýšeném riziku srdečního záchvatu a mrtvice. NSAID mohou také zvýšit krevní tlak a mohou způsobit podráždění žaludku, vředy a krvácení.

Vy a váš lékař můžete posoudit přínos nesteroidních protizánětlivých léků proti potenciálním rizikům. Možná budete muset vyzkoušet několik různých, abyste našli ten, který je pro vás to pravé.

DMARDs

"DMARD" znamená antireumatické léky modifikující chorobu. Pomáhají zpomalit nebo zastavit RA zhoršování.

Lékaři obvykle nejprve předepisují metotrexát k léčbě revmatoidní artritidy. Pokud to samo o sobě neuloží zánět, mohou lékaři zkusit nebo přidat jiný typ DMARD. Jiné DMARD zahrnují hydroxychlorochin (Plaquenil), leflunomid (Arava) a sulfasalazin (Azulfidin).

U revmatoidní artritidy působí nadměrně aktivní imunitní systém na klouby a další oblasti těla. DMARDs potlačují imunitní systém, nejsou však selektivní ve svých cílech. Mohou vést k infekci a mnoha dalším vedlejším účinkům.

DMARD, zvláště methotrexát, učinily dramatické zlepšení v těžké revmatoidní artritidě a mohou pomoci zachránit vaše klouby.

Biologové

Pokud metotrexát nebo jiné DMARDS neuvolňují RA příznaky a záněty, mohou lékaři doporučit biologickou léčbu. Jedná se o geneticky upravené proteiny. Blokují specifické části imunitního systému, které hrají klíčovou roli při zánětu revmatoidní artritidy. Mohou zpomalit nebo zastavit RA.

Pokračování

Existují různé biologické látky, které se zaměřují na různé části imunitního systému. Biologové zahrnují:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), biologická podobnost s Humirou
• Anakinra (Kineret)
• Baricitinib (Olumiant)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), biologicky podobný Enbrelu
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), biologicky podobný přípravku Remicade
• Rituximab (Rituxan)
• Sarilumab (Kevzara)
• Tocilizumab (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)

Protože biologové potlačují imunitní systém, zvyšují riziko infekce. Závažné infekce byly hlášeny u biologických lékařů.

Steroidy

Pokud máte závažné RA nebo když se objeví příznaky RA, může Vám lékař doporučit steroidy, aby zmírnila bolest a tuhost postižených kloubů. Ve většině případů mohou být dočasně použity k uklidnění symptomů. Někteří lidé však potřebují užívat steroidy po delší dobu k potlačení bolesti a zánětu.

Steroidy můžete dostat jako výstřel přímo do zapáleného kloubu nebo je užívat jako pilulku. Nejedná se o typ steroidů, které svaly svalují.

Potenciální vedlejší účinky dlouhodobého užívání steroidů zahrnují vysoký krevní tlak, osteoporózu a cukrovku. Při správném použití však steroidy rychle zlepšují bolest a zánět.

Chirurgie pro revmatoidní artritidu

Pokud jsou bolest a zánět kloubů nesnesitelné nebo jsou klouby vážně poškozené, někteří lidé potřebují kloubní náhradu. Boky a kolena, a někdy i ramena, jsou nejčastějšími klouby, které se nahradí. Chirurgie může dramaticky zlepšit bolest a pohyblivost. Většina lidí počká až do věku 50 let, protože umělé klouby mají tendenci se po 15 až 20 letech ztratit.

Některé klouby, jako např. Kotníky, nereagují dobře na umělou náhradu a lépe se léčí s fúzí kloubů, což je odlišná operace.

Fyzická a zaměstnávací terapie

Fyzická a pracovní terapie mají velký vliv na váš každodenní život. Jsou klíčovou součástí každého plánu léčby revmatoidní artritidy.

Fyzikální terapeuti vám mohou dát cvičební plán, naučí vás využívat teplo a led, dělat terapeutickou masáž, povzbuzovat a motivovat vás.

Profesionální terapeuti vám pomáhají zvládat každodenní úkoly - například vaření nebo používání počítače - a ukáží vám snadnější způsob, jak tyto věci udělat. Mohou také zkontrolovat, zda vám nějaké gadgety pomohou.

Pokračování

Jak může kognitivní terapie pomoci

Vzhledem k tomu, že jeden z nejslabších aspektů revmatoidní artritidy se učí žít s bolestí, mnoho lékařů doporučuje trénink bolesti. Mohou to nazvat "kognitivní terapií".

Cílem je zlepšit vaši emocionální a psychologickou pohodu, když vyvíjíte způsoby, jak relaxovat, zvládat stres a postupovat sami. Může například zahrnovat plánování činností, řízené snímky, relaxaci, rozptýlení a kreativní řešení problémů.

Cvičení, bolesti kloubů a revmatoidní artritidy

Když jsou vaše klouby ztuhlé a bolestivé, cvičení může být poslední věcí na vaší mysli. Přesto s RA, pravidelné cvičení je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat.

• Lidé, kteří pracují, žijí déle, s reumatoidní artritidou nebo bez ní.
• Pravidelné cvičení může snížit bolesti RA.
• Vaše kosti budou silnější. Ředění kostí může být problémem s revmatoidní artritidou, zvláště pokud potřebujete užívat steroidy.
• Silnější svaly vám pomohou lépe se pohybovat.
• Vaše úroveň nálady a energie bude mít prospěch.

Přírodní léčba revmatoidní artritidy

Existují některé doplňkové léčby, které mohou pomoci vaší RA. Je to dobrý nápad mluvit s lékařem. Pořád budete muset užívat váš lék a držet krok s ostatními částmi léčebného plánu.

Teplo a chlad: Ledové obaly mohou snížit otoky a záněty kloubů. Tepelné komprese uvolňuje svaly a stimuluje tok krve.

Akupunktura: Studie ukazují, že akupunktura omezuje bolest, může snížit potřebu léků proti bolesti a je vhodná pro flexibilitu u postižených kloubů.

Terapie mysli / těla: Mind / body terapie mohou pomoci při zvládání stresu a zlepšit spánek a způsob, jakým reagujete na bolest. Strategie zahrnují hluboké břicho dýchání, relaxaci svalů jeden po druhém od hlavy až k patě, vizualizace (např. Zobrazování uklidňující scény), meditace a tai chi.

Biofeedback: S biofeedbackem pracujete s terapeutem, který vám pomůže rozpoznat, kdy máte pocit napětí a učit se způsoby, jak se uklidnit. To vám pomůže zvládnout bolest.

Nutriční Doplňky: Mějte na paměti, že i přírodní doplňky mohou interagovat s léky. Informujte o tom lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte. Může se ujistit, že jsou pro tebe v pořádku.

Výzkum ukazuje, že omega-3 mastné kyseliny v rybím oleji mají v těle protizánětlivý účinek. Několik studií ukázalo, že doplňky rybího oleje mohou pomoci snížit ranní tuhost s RA.

Některé studie ukazují, že olej z borákových semen spolu s protizánětlivými léky proti bolesti mohou snížit příznaky RA. Tyto studie ukazují, že u osob s RA je klouby méně šetrné a opuchnuté po 6 týdnech.

Pokračování

Nekuřte!

Pokud kouříte, udělejte přednost tomu, abyste přestali. Pokud budete kouřit, může to snížit účinnost léčby RA.

Další v léčbě revmatoidní artritidy

RA Drug Guide