Bipolární porucha, známá také jako manické depresivní onemocnění, je vážné duševní onemocnění s dvojitou hranou. Na rozdíl od trvalé závratí závažné deprese (technicky nazývaná unipolární porucha, kdy epizody zahrnují pouze depresi a manické nebo hypomanické periody), bipolární porucha je charakterizována cyklickými obdobími vysoké energie a vzrušení a pak nízkou energií a zoufalstvím. Vzorec změn nálady se mezi těmi, kteří mají poruchu, značně liší. U některých lidí mohou roky normálního fungování oddělit manické a depresivní epizody. V jiných případech jsou epizody časté, tři, čtyři nebo vícekrát za rok, s odpoledne mezi nimi. Pro některé lidi trpí deprese a mania nepřetržitě. Tam jsou také lidé, kteří prožívají epizody se smíšenými vlastnostmi, ve kterých symptomy mánie a deprese se vyskytují společně nebo střídají rychle během krátké doby. A u málo vzácných může dojít k epizodě bipolární poruchy pouze jednou v životě. Pokud dojde k epizodě dvakrát, obvykle ji následují další. Obecně platí, že depresivní fáze trvá déle než manická fáze. To také bývá častější. Cyklus může být nepravidelný.

Je známo, že bipolární porucha postihuje přibližně 2,6% dospělých v USA v každém daném roce, ačkoli její frekvence může být o něco vyšší, protože případy jsou neléčeny nebo špatně diagnostikovány. Muži a ženy jsou stejně citliví. Mnoho důkazů naznačuje, že nemoc má alespoň částečný genetický základ, ale jeho původy jsou stále nejisté. Příznaky jsou považovány za příčiny abnormální funkce mozkových okruhů, které regulují náladu, myšlení a chování a jsou mimo dobrovolnou kontrolu. Porucha není jenom narušující život, ale může být i nebezpečná. Přibližně 10% až 15% lidí s bipolární poruchou spáchá sebevraždu, obvykle když jsou uprostřed těžké deprese a mohou se o budoucnosti cítit obzvláště beznadějně.

Naštěstí v nedávné době došlo k velkým pokrokům při léčbě této nemoci. Ve většině případů mohou být příznaky účinně kontrolovány pomocí léků a jiných terapií.

Porucha se vyskytuje ve dvou hlavních formách, známých jako bipolární I a bipolární II. Mohou mít oddělený genetický původ. U bipolárních I jsou obě fáze onemocnění velice výrazné. U bipolární II je mánie často mírná (nazývá se hypomanie) a deprese může být mírná nebo závažná. Bipolární II je obtížnější diagnostikovat a často se mýlí s unipolární nebo závažnou depresivní poruchou. Má méně a kratší období remise než bipolární I, má tendenci být častější u žen a poněkud méně reaguje na léčbu. Může to být častější forma bipolární poruchy.

Pokračování

Nemoc je někdy spojena se sezónní afektivní poruchou, s depresí vyskytující se v pozdním podzimu nebo v zimě, dávat cestu k odpuštění na jaře a postupovat k léčení mánie nebo hypomanie v létě.

Přibližně jeden z pěti případů bipolární poruchy začíná v pozdním dětství nebo dospívání, označovaný jako bipolární porucha s časným nástupem. Dospělí jsou častěji než dospělí častěji se vyskytující nálady, smíšené epizody a relapsy a jsou vhodnější k nesprávné diagnóze. Obvykle však onemocnění zasáhne během rané dospělosti a průměrný nástup je před 25. rokem. První epizoda u mužů je pravděpodobně maniká. První epizoda u žen je obvykle depresivní (a často, žena se setká s několika epizodami depresí předtím, než nastane manická epizoda). Vzhledem k tomu, že pacienti stárnou, recidivy bipolární I nebo bipolární II mají tendenci častěji trvat a trvat déle.

Bipolární porucha je považována za důsledek abnormální funkce některých mozkových obvodů, což může být částečně spojeno s abnormální funkcí genů. Možné chemické abnormality spojené s dysfunkcí mozkového obvodu nejsou zcela pochopitelné, ale mohou být spojeny se serotoninem, norepinefrinem, dopaminem, glutamátem a kyselinou gama-aminomáselnou (GABA). Pravděpodobnost, že geny hrají roli, je podpořena skutečností, že někdy dochází k rodinné anamnéze rekurentních poruch nálady nebo sebevraždy.