Jak mluvit s milovaným o tom, jak se ubírá živá vůle a trvalou moc na zdravotní péči

Katherine Kam

Představte si, že váš emfyzém vašeho staršího otce se dramaticky zhoršil. Bojíš se. Pokud se stane příliš nemocným, aby dýchal sám, co by chtěl pro sebe? Kolik by měli lékaři zasáhnout? Pokud nebude schopen učinit vlastní lékařská rozhodnutí, kdo by chtěl mluvit jeho jménem?

Jste nepohodlné vyvolávat tyto otázky, a když konečně uděláte, vás odvádí. "Když přijde čas, budete vědět, co dělat," říká.

Není pochyb o tom, že může být skličující mluvit s blízkými o jejich lékařských preferencích, a to zejména v blízkosti konce života.

"Je to docela obtížné, protože prakticky nikdo nechce myslet na umírání," říká Porter Storey, MD, výkonný viceprezident Americké akademie hospice a paliativní medicíny.

Je však důležité, abyste o tom hovořili - aby vám pomohli ctít své přání a vaše vlastní klid. A tam jsou taktické způsoby, jak to udělat.

Tato diskuse může lidem pomáhat písemně v právních dokumentech nazývaných předběžné směrnice. Díky tomu pomáhá nejen lékařům; Mohlo by to také zabránit tomu, abyste vy a vaši rodinu ztratili v zmatku, vinu a nesouhlasu nad tvrdými lékařskými rozhodnutími.

Jaké jsou předběžné směrnice?

Předběžné směrnice jsou právní dokumenty, které vstoupí v platnost, když někdo již není schopen mluvit sám o sobě. Obsahují:

• Živá vůle: právní dokument, který vede zdravotníky, členy rodiny a důvěryhodné přátele, aby porozuměli typům opatření k udržení života, které by osoba chtěla nebo nechtěla
• Trvalá plná moc pro zdravotní péči (DPA): umožňuje osobě, aby zákonně určila rodinu nebo přítele, aby přijala lékařská rozhodnutí, pokud tomu tak není

Bez předchozí směrnice mohou členové rodiny nesouhlasit, jak postupovat s lékařskou péčí. To je zdroj tření ve velmi zkušené době.

Výhody předběžných směrnic

Storey, který praktikuje paliativní medicínu v Coloradu, viděl z první ruky, jak těžké to může být pro rodiny, aby mluvili o dopředných směrnicích.

"Mladí lidé nechtějí, aby si rodiče mysleli, že se je snaží zbavit," říká. A mnoho lidí nechce přemýšlet o smrti. "Vidíte lidi, kteří jsou starší s několika terminálními nemocemi, kteří si nikdy nemyslí, že zemřou."

Pokračování

Ale mluvit o předběžné směrnici nemusí být tak obtížné, říká David Casarett, MD, docent pro medicínu na Pennsylvánské univerzitě a hlavní lékařka Pennova hospicového a paliativní péče.

"Pokud myslíte na to, že směrnice o předstihu je vše o smrti a umírání ao posledních dnech, pak je to opravdu těžké," říká. "Pokud si o nich myslíte, jakým způsobem jsou určeny - což je, pokud se někdo z rodinných příslušníků někdy dostává do bodu, kdy z nějakého důvodu nemohou rozhodovat pro sebe a mají vážnou nemoc - opravdu všechno o tom, že pomáhá rodině se scházet a dělat správnou věc. "

"V tomhle světlem je podle mých zkušeností spousta lidí nejen ochotná, ale nadšená o to, že dělá dopředu směrnice," říká Casarett. "Pomáhá ujistit se, že se rodina stýká, a neskončí argumenty nebo nesouhlasy - rámcování směrnic vpřed, jak dělat něco pro svou rodinu, než pro sebe."

Začněte diskusi

Předběžné směrnice nejsou určeny pouze nemocným nebo starším. Takže nečekejte, dokud se člověk, který má blízký vztah k diagnóze, neobjeví konečné onemocnění a začne hovořit o předem stanovených směrnicích.

Život se může okamžitě změnit. Někdo může mít například masivní mrtvici nebo vážnou nehodu. Takže nečekejte, dokud se člověk, který má blízký vztah k diagnóze, neobjeví konečné onemocnění a začne hovořit o předem stanovených směrnicích.

"Diskuse v dostatečném předstihu před krizí nám dává spoustu příležitostí k objasnění či vzájemnému porozumění," říká Kathy Brandt, senior viceprezidentka úřadu pro vzdělávání a angažovanost v National Hospice and Palliative Care Organization. Tímto způsobem je čas na to, aby pochopili, proč se milovaný člověk rozhodl, jak dosáhl těchto rozhodnutí a jaké hodnoty a přesvědčení je informoval, říká.

S Talk

Podívejte se na elegantní způsoby, jak zavést předběžnou směrnici:

Zkušenosti ostatních: Pokud byl příbuzný nebo přítel vážně nemocen nebo nedávno zemřel, může otevřít dveře diskusi, říká Storey. Kromě toho, že by se zeptal milovaného člověka, co by v té situaci chtěl, Storey také navrhuje říkat: "Opravdu chci dělat dobrou práci, která by reprezentovala to, co byste v takových situacích chtěli.

Pokračování

Pokud není možné čerpat osobní zkušenosti, můžete poukázat na případy, které byly ve zprávách, říká Brandt.

Když vidíte, že jiní procházejí velkou bouřkou, mohou některé lidi podněcovat k tomu, aby napsali předběžnou směrnici, která zajistí, že nebudou trávit dlouhou dobu na strojích na podporu života nebo že budou mít větší potíže s rodinami.

Přechodové body v životě: Jakékoli plány do budoucna, jako je odchod do důchodu, přestěhování do bydliště asistovaného bydlení, psaní nebo aktualizace vůle - jsou přirozenými způsoby, jak otevřít rozhovor. "Veškeré druhy životních událostí mohou vyvolávat rozhovory o těchto otázkách," říká Brandt.

Jít příkladem: Nastavte si vlastní směrové pokyny (každý, kdo je ve věku 18 let nebo starší). Pak řekněte svému blízkému a zeptejte se, jestli by chtěl udělat totéž.

Učinit předběžnou směrnici

Rodinná diskuse o předběžných směrnicích má velkou hodnotu, ale ujistěte se, že si přejeme přání na papíře, říká Casarett.

Spoléhání se na paměť může být obtížné a sourozenci se možná neshodnou přesně na tom, co jim maminka nebo táta řekla během mnoha diskusí.

Všechny státy mají své vlastní předběžné směrnice, které lze nalézt online. Nevyžadují, aby je právník naplnil, ačkoli někteří lidé nechávají kopii s rodinným právníkem.

V živé vůli je hlavním cílem pomoci milovanému vyjádřit, kolik lékařského zákroku chce. Casarett navrhuje zahájení rozhovoru obecně tím, že se zeptá na druhy léčby, které by chtěly, kdyby váš milovaný byl velmi nemocný, nebyl schopen rozeznat rodinu, nemohl se o sebe postarat, nebo se necítil být lepší.

Pokračování

Vytvoření trvalé plné moci pro zdravotní péči

Přes nejlepší plánování, živá vůle nemůže pokrýt všechny lékařské okolnosti, které by mohly vzniknout. Takže je moudré také jmenovat zdravotní péči prostřednictvím trvalé plné moci pro zdravotní péči.

"Upřímně řečeno, nejdůležitější je, když zjistím, kdo rozhodčí bude," říká Casarett.

Povzbuzujte své blízké, aby jmenoval důvěryhodného člověka - dobrého obhájce, který chápe své hodnoty a přesvědčení a může také mluvit s lékaři a dalšími členy rodiny, říká Brandt. Agent je často příbuzný, může však sloužit i přítel.

Vaše milované by mělo také pochopit, že bez jmenování agenta by mohla role spadat na někoho, koho by možná nechtěl činit.

Po dokončení směrnice o předstihu postupujte podle pokynů vašeho státu o podpisu. Každý stát má povinnost svědků - často dva dospělé svědky nebo notář.

Kdo potřebuje kopii?

Jakmile váš milovaný dokončil předběžnou směrnici, ujistěte se, že určený zástupce má kopii. Kópie mohou také jít na příbuzné, přátele a sousedy.

"Říkáme lidem, aby to dali každému, kdo by k němu mohl získat přístup v době krize nebo kdo by mohl být vyzván, aby se na vás rozhodl," říká Brandt.

Kópia by měla jít také na svého milovaného lékaře. Někteří lékaři jej dokáží skenovat do elektronických záznamů pro snadnější přístup.

Váš milovaný by měl uchovávat i kopii, ale dokument by neměl být uzamčen v trezoru. "V krizi to není dobré," říká Brandt.