Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Zatímco geny a životní stres mohou přispět k tomu, odborníci se domnívají, že příznaky mohou vyvstávat z problému nervových obvodů a oblastí v mozku, které řídí emoce, myšlení a chování.

Nejlepší léčba bipolární poruchy je často kombinace léků a poradenství. Jiné léčebné postupy, jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT), jsou často úspěšné u osob s velmi vážnými příznaky, kteří nereagují na tradiční terapii nebo kteří nemohou užívat léky.

Lékaři někdy léčí symptomy mánie bipolární poruchy s jednou sadou léků a symptomy deprese s jinou, ačkoli některé léky stabilizující náladu jsou účinné při léčbě obou druhů příznaků. Některá léčiva se také používají pro "údržbu", která udržuje stálou náladu. Antidepresiva se obvykle nepoužívají samostatně, protože někdy způsobují manické ataky u depresivních pacientů a mohou být méně účinné při léčbě bipolární než unipolární deprese.

Mnoho lidí dobře reaguje na léky na bipolární poruchu. U mnoha dalších symptomů zcela nezmizí ani po terapii. Příznaky nálady však mohou být méně intenzivní a lépe zvládnutelné.

Nezapomeňte, že vaše diagnóza by měla vypadat jako úleva. Nyní víte, jaký je problém a vy jste na cestě k správnému zacházení.

Mania u bipolární poruchy

Pokud trpíte bipolární mánií, může vám nejprve ošetřit antihumánní stabilizátor nálady a někdy také antipsychotika a / nebo benzodiazepin, který rychle řídí hyperaktivitu, nespavost, nepřátelství a podrážděnost.

Stabilizátory nálady zacházejí s maniáši nebo depresemi, aniž by způsobily příznaky k tomu, aby se otáčely jiným způsobem. Některé mohou také pomoci snížit riziko sebevraždy. Obvykle se odebírají dlouhou dobu, obvykle po mnoho let. Příklady zahrnují lithium a určité antikonvulzivní léky, jako je karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) nebo valproát (Depakote). Atypické antipsychotika používaná k léčbě mánie zahrnují aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), cariprazin (Vryalar), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) a ziprasidon (Geodon).

Léčba bipolární mánie často vyžaduje hospitalizaci, protože existuje vysoké riziko nepředvídatelného, ​​bezohledného chování a nedodržení léčby. Pro osoby s extrémní mánií, těhotnými ženami s mánie nebo těmi, jejichž mánie nelze ovládat stabilizátory nálady, někdy také doporučují lékaři elektrokonvulzivní terapii (ECT).

Pokračování

Pokud dojde k mánii během udržovací léčby, lékař může jednoduše změnit dávku léku. Nebo můžete začít užívat antipsychotiku nebo druhý stabilizátor nálady, abyste zmírnili příznaky. Také antidepresiva by měla být obvykle přerušena, zatímco někdo je maniký, protože mohou zhoršit příznaky mánie.

Nežádoucí léčba, jako je psychoterapie a zavedení dobře organizované rutiny, může pomoci pacientům ve fázi jejich udržování. To je často doporučováno společně s léky, ale léčba bez léků obvykle není účinná sama.

Deprese u bipolární poruchy

Léčba bipolární deprese je kontroverzní a náročná. Studie ukázaly, že antidepresiva mohou být méně účinná při léčbě bipolární deprese, než při léčbě unipolární deprese (tj. Závažné depresivní epizody u někoho, kdo nikdy neměl předchozí manické nebo hypomanické epizody). Použití samotných antidepresiv může vést k manické nebo hypomanické epizodě u některých lidí s bipolární poruchou.

Samotné antidepresiva mohou také vést nebo prodloužit rychlé cyklování. Při rychlém cyklu se člověk může z deprese rychleji zotavit, ale pak zažívá mánii následovanou další epizodou deprese. A antidepresiva mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a pokusů u dětí a dospívajících s jakoukoliv formou deprese.

Tři léky jsou schváleny FDA pro léčbu bipolární deprese: samotný quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa) při užívání s fluoxetinem (Prozac) (který také pochází z kombinované pilulky Symbyax) a lurasidon (Latuda) nebo lithiem nebo valproátem (Depakote). Atypický antipsychotický lék caripirazin (Vraylar) také ukázal příslib v počátečních studiích k léčbě bipolární deprese.

Existuje také řada léčby, které se začaly projevovat příslibem ve výzkumných studiích pro léčbu bipolární deprese, včetně léků na léčbu Parkinsonovy nemoci, pramipexol dihydrochloridu (Mirapex), blahodárných léků modafinil (Provigil) a armodinifinilu (Nuvigil) acetylcystein a intravenózní anestetikum ketamin.

V dubnu 2002 Americká psychiatrická asociace navrhla použití lithia nebo antikonvulzivního léčiva lamotriginu (Lamictal) jako počáteční léčbu lidí v akutní depresivní fázi bipolární poruchy, kteří již neměli drogu stabilizující náladu. Od té doby výzkum ukázal, že přípravek Lamictal se zdá být účinnější při předcházení budoucí depresi spíše než léčbě současné deprese při bipolární poruše. Nedávné studie ukázaly, že přípravek Lamictal přidaný do lithia může být účinným lékem pro akutní bipolární depresi.

Pokračování

U depresivních bipolárních pacientů, kteří neodpovídají pouze na stabilizátory nálady nebo na léky schválené FDA pro bipolární depresi, někdy lékaři předepisují stabilizátor nálady a tradiční antidepresivum - často buď buproprion (Wellbutrin) nebo SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu ), jako je fluoxetin (Prozac) nebo sertralin (Zoloft), i když účinnost antidepresiv nebyla pro bipolární depresi prokázána.

Pokud všechny ostatní selhávají nebo pokud jsou příznaky zvláště závažné, mohou lékaři doporučit elektrokonvulzivní terapii (ECT). Pomáhá téměř 75% pacientů, kterým byla podána tato léčba. V léčbě bipolární deprese jsou také studována dvě léčba nazvaná Stimulace vagových nervů (VNS) a opakovaná transcraniální magnetická stimulace (rTMS).

Navíc psychoterapie může být prospěšná, pokud se přidá k léčení. Jakmile deprese vyřeší, stabilizátory nálady jsou nejlépe osvědčené způsoby léčby, aby se zabránilo buď budoucí depresi nebo mania. Pokud se během akutní depresivní epizody vyskytnou psychotické příznaky, lékař může doporučit antipsychotiku.

Nondrugová léčba - jako je psychoterapie a zavedení dobře organizované rutiny - může pomoci pacientům ve fázi jejich udržování. Často se doporučují spolu s léky. Samotná psychoterapie není dostatečná k léčbě bipolární deprese, pokud nejsou příznaky mírné.