Gina Shawová

Když zjistíte, že máte pokročilou rakovinu prsu, nazvanou metastatická rakovina nebo rakovina IV. Stupně, pravděpodobně máte spoustu otázek. To je pochopitelné.

"Cílem terapie je prodloužit život a současně udržet dobrou kvalitu života," říká Julie Gralowová, MD z Seattle Cancer Care Alliance a Washingtonská lékařská fakulta.

Přestože neexistuje žádný lék, "není pochyb o tom, že pacienti žijí déle s metastatickým onemocněním a naši pacienti mají mnohem více léčebných možností než dokonce před pár lety," říká Gralow.

Pomáhá vědět o každé z těchto možností, takže jste připraveni hovořit o plánu, který lékař doporučuje.

Pamatujte, že každý případ je jiný, takže vaše léčba nemusí být stejná jako u jiné osoby s rakovinou prsu. Měli byste si poradit se svým lékařem o tom, která léčba je pro vás to pravé.

Chirurgická operace

Mnoho lidí s rakovinou prsu bude potřebovat operaci na postižených prsou nebo prsou.

Pokračování

Ve vzácných případech může lékař také doporučit chirurgii k odstranění nádoru, který se rozšířil do jiného orgánu. Obvykle doporučují, pokud je rakovina prsu velmi omezená.

"Když se to stane, můžeme někdy jít dovnitř a odstranit to - například když je na játrech jen jedno malé místo," říká Gralow.

Chirurgie může také pomoci, pokud máte bolest, která zřejmě nezmizí, slabá kost, kterou je třeba stabilizovat, nebo jiný problém.

Záření

Nemůžete dostat radiační terapii na prsa, která už měla záření. Ale možná budete potřebovat záření, abyste mohli zmenšit nádory v jiných částech těla. Může:

• Zastavte růst rakoviny a udržujte příznaky pod kontrolou. Mohli byste například získat záření na nádor, který tlačí na vaši páteř, abyste se cítili pohodlněji.
• Řídí krvácení nebo bolesti od rakoviny, která se šíří do kosti nebo jater.

Pro některé lidi mohou lékaři užívat "stereotaktickou" léčbu - vysoce zaměřenou radiaci - k cílovým místům v játrech nebo plicích.

Pokračování

Chemoterapie

Většina žen potřebuje chemoterapii, pokud mají pokročilý karcinom prsu. A je pravděpodobné, že bude lépe zvládat než v minulosti.

"Naším cílem je udržet rakovinu pod kontrolou co nejdéle s co možná nejméně možnými vedlejšími účinky," říká dr. Virginia Borgesová z University of Colorado-Denver School of Medicine.

Existuje několik chemických léků, které může lékař vybrat, v závislosti na konkrétním případu. Některé jsou pilulky. Jiní procházejí IV trubicí v ruce. Poraďte se svým lékařem o tom, co chcete.

Hormonální terapie

Pokud je vaše rakovina poháněna hormony, jako je estrogen, možná budete potřebovat hormonální léčbu. Vy a váš lékař si můžete vybrat z různých druhů těchto léků. Mohou snížit množství estrogenu, které vaše tělo dělá, takže není k dispozici pro paliva v rakovině prsu.

Existují různé typy hormonální léčby rakoviny prsu:

Tamoxifen a toremifen (Fareston) zabraňuje růstu rakovinných buněk estrogenu. Lékaři nazývají tyto léky "SERMS", což znamená selektivní modulátory estrogenových receptorů.

Pokračování

Anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara) zabránit tělu před vznikem estrogenu u žen, které prošly menopauzou.

Fulvestrant (Faslodex) vylučuje estrogen v celém těle, a to nejen v rakovinových buňkách. Dostanete to ve výstřelu. Je schválen pro použití u postmenopauzálních žen s pokročilým karcinomem prsu, kteří již zkoušeli tamoxifen nebo toremifen.

Goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron) zastavte vaječníky před tvorbou estrogenu. Lékaři mohou tyto léky užívat společně s jinými hormonálními léky u žen, které dosud neměly menopauzu. Po ukončení léčby mohou vaječníky znovu vyvolat estrogen.

Cílené léčby

Existují léky, které se zaměřují na specifické proteiny spojené s rakovinou.

Everolimus (Afinitor) zaměřuje na protein nazvaný mTOR a lékyabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) aribociclib(Kisqali)jít po bílkovině zvané CDK 4/6. Jsou schváleny k léčbě pokročilého karcinomu prsu u žen po menopauze, pokud:

• Jejich onemocnění je citlivé na estrogen. Lékaři nazývají toto "ER-pozitivní". Nejvíce rakoviny prsu jsou ER-pozitivní.
• Jejich rakovina není citlivá na protein HER2. Váš lékař může nazvat toto "HER2-negativní". Nejvíce rakoviny prsu jsou HER2-negativní.

Pokračování

Některé rakoviny prsu - asi 20% - způsobují příliš velké množství proteinu HER2. Jsou agresivnější než jiné druhy rakoviny. Léky, které se zaměřují na HER2, zahrnují:

Trastuzumab (Herceptin) blokuje protein HER2 ze stimulace růstových buněk. Dostanete to IV jednou týdně nebo jednou za 3 týdny jako větší dávku. Jedním z rizik je městnavé srdeční selhání, takže váš lékař bude pečlivě sledovat zdraví vašeho srdce, pokud ho vezmete.

Ad-trastuzumab emtansin (TDM-1, Kadcyla) je jako trastuzumab s přidaným chemo léčivem. Dostanete to IV každé 3 týdny.

Pertuzumab (Perjeta) funguje podobně jako trastuzumab blokováním HER2. Lékaři ji často podávají spolu s chemoterapií docetaxel(Taxotere) a trastuzumabem.

Lapatinib (Tykerb) může být možnost, pokud chemoterapie a trastuzumab nefungují.

Další léčby

Pokud je onemocnění ve vašich kostech, možná budete potřebovat další léky, například:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Tento lék zpomalí růst rakoviny prsu v kostech a chrání kosti před zlomeninami. Může také snížit hladinu vápníku v krvi, takže to lékař sleduje. Dostanete záběr, obvykle každé 4 týdny.

Pokračování

Pamidronát disodný (Aredia). Když je rakovina prsu v kostech, může mít ve vaší krvi příliš vápníku. Tato lék snižuje hladinu vápníku v krvi. Získáte to IV, obvykle každé 3-4 týdny. Každá návštěva může trvat 2 nebo více hodin, v závislosti na konkrétním případu.

Kyselina zoledronová (Zometa). Jedná se o stejný typ léku jako pamidronát disodný. Funguje to stejně jako ke snížení hladiny vápníku v krvi. Dostanete to IV, což trvá asi 15 minut, každé 3-4 týdny.

Poraďte se s lékařem o rizicích a přínosech každé léčby. Mějte na paměti vaše osobní cíle, když se rozhodnete, jak nejlépe léčit rakovinu.