Při bipolární poruše je po odpuštění z akutní epizody mánie nebo deprese zvlášť vysoké riziko relapsu po dobu asi šesti měsíců. Pokračování a udržování (probíhající) terapie se proto často doporučuje jako léčba bipolární poruchy.

Každý, kdo zaznamenal dvě nebo více epizod bipolární poruchy, se obecně považuje za celoživotní bipolární poruchu, kde se cíl zaměřuje nejen na léčbu současných symptomů, ale také na prevenci budoucích epizod. Tato osoba by měla mít udržovací terapii. Jakmile lékař pomáhá stabilizovat nálady akutní fáze onemocnění (manická nebo depresivní epizoda), léčba léky pokračuje neomezeně - někdy v nižších dávkách.

Je důležité si pamatovat na toto: I když jste byli bez bipolárních příznaků po několik měsíců, nepřestávejte užívat léky. Váš lékař může dávky snížit, ale přerušení léčby vás vystaví riziku recidivy bipolárních příznaků.

Aripiprazol (Abilify),lamotriginu (Lamictal),lithium, olanzapin (Zyprexa),risperidon (Risperdal) Consta aquetiapin (Seroquel) neboziprasidon (Geodon), (buď v kombinaci s lithiem nebo valproátem) jsou jedinými léky, které byly schváleny FDA speciálně pro udržovací terapii bipolární poruchy. Tyto léky se mohou lišit v jejich schopnosti zabránit manické versus depresivní epizodě, stejně jako v jejich vedlejších účincích. Nicméně, mnoho dalších léků užívaných k léčbě manických epizod se používá také pro udržovací léčbu.

Mezi tyto léky patří:

• Antipsychotika
• Antidepresiva
• Karbamazepin (Tegretol)
• Valproát (Depakote)

Může být také použita kombinace těchto léčiv.

Lamotrigin (Lamictal) pro bipolární poruchu

Lamictal je schválen FDA pro udržovací léčbu dospělých s bipolární poruchou. Bylo zjištěno, že pomáhají zpomalit záchvaty deprese, mánie, hypomanie (mírnější formou mánie) a smíšené epizody u pacientů léčených standardní terapií. Je zvláště účinný při prevenci bipolární deprese. Byla to první léčba schválená FDA od lithia pro udržení bipolární poruchy.

Lamictal je považován za antikonvulziva stabilizující náladu a je nejčastěji předepisován k prevenci nebo kontrole záchvatů při léčbě epilepsie. Nedávné studie ukázaly, že mohou mít antidepresivní účinky u bipolární poruchy.

Pokračování

Nežádoucí účinky Lamictalu

Přípravek Lamictal se dodává v několika typech tablet, jako je žvýkací nebo orální dezintegrace. Přispívá k účinkům jiných látek potlačujících centrální nervový systém, jako je alkohol, a těm, které se vyskytují v mnoha antihistaminiích, lékům proti chladu, lékům proti bolesti a svalovým relaxanci. Před použitím těchto přípravků se obraťte na svého lékaře.

Tři z každých 1000 lidí, kteří užívají Lamictal, vyvstanou vyrážka. Někdy může vyrážka být závažná nebo dokonce smrtelná. Pokud se vyrážka vyvine, měli byste okamžitě konzultovat svého lékaře a lék může být nutné okamžitě zastavit.

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Lamictal patří:

• Bolest hlavy
• Závrať
• Průjem
• Abnormality snu
• Svědění
• Problémy s viděním

Při plnění léků Lamictal došlo k chybám při léčbě, protože jiné léky mají podobné názvy, jako jsou labetalol, Lamisil, lamivudin, Lomotil a Ludiomil. Abyste předešli nejasnostem, ujistěte se, že název léku je jasně napsán na předpis.

Lithium pro bipolární poruchu

Lithium (obchodní značky zahrnují Eskalith nebo Lithobid) je nejrozšířenější a studovanější lék na léčbu bipolární poruchy. Používá se již více než 50 let a pomáhá snižovat závažnost a frekvenci manických stavů. Může také pomoci zmírnit bipolární depresi.

Lidé s bipolární poruchou mohou užívat celoživotní lithium jako udržovací léčbu, aby se zabránilo relapsům. Když léčba lithiem přestane, relapsy se mohou vyskytnout během šesti měsíců u 90% pacientů. Kromě toho může být následná léčba lithiem někdy méně účinná, zvláště pokud je lithium náhle zastaveno spíše než postupně (tj. Po dobu 2 týdnů nebo déle).

Studie ukazují, že lithium může významně snížit riziko sebevraždy u lidí s bipolární poruchou. Pomáhá také předcházet budoucím manickým epizodám.

Lithium je jednoduchá sůl, která působí na centrální nervový systém člověka. Lékaři přesně neví, jak lithium funguje na stabilizaci nálady. Pomáhá však lidem s bipolární poruchou mít větší kontrolu nad jejich emocí a lépe se vyrovnat s problémy každodenního života.

Pokud se jako součást udržovací terapie pro bipolární poruchu používá lithium, bude Váš lékař chtít během léčby pravidelně provádět krevní testy, protože může ovlivnit funkce ledvin a štítné žlázy. Krevní testy také pomohou lékaři monitorovat hladinu lithia v krvi. Váš lékař také pravděpodobně navrhne vypít 8-10 sklenic vody nebo tekutiny denně během léčby a v jídle použít normální množství soli. Jak sůl, tak tekutina mohou ovlivnit hladinu lithia v krvi, takže je důležité, aby každý den dostatečně konzumoval.

Pokračování

Vedlejší účinky na lithium

Asi 75% lidí, kteří užívají lithium pro bipolární poruchu, mají některé vedlejší účinky, i když mohou být malé. Někdy mohou být vedlejší účinky zmírněny změnou dávky lithia. Nikdy nezměňujte svou dávku nebo plán léků samostatně. Pokud máte nějaké problémy, poraďte se s lékařem o možnostech.

Časté nežádoucí účinky lithia zahrnují:

• Přibývání na váze
• Zhoršená paměť
• Špatné soustředění
• Zmatek
• Mentální pomalost
• Ruční třes
• Sedace nebo letargie
• Zhoršená koordinace
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Ztráta vlasů
• Akné
• Nadměrná žízní a sucho v ústech
• Nadměrné močení
• Snížená funkce štítné žlázy (která může být léčena hormonem štítné žlázy)

Obzvláště obtěžující třes může být léčeno dalšími léky.

Existuje několik vážných rizik, které je třeba zvážit. Lithium může oslabit kosti u dětí. Lék byl také spojen se specifickou porodní vadou při tvorbě srdeční chlopně vyskytující se u 1 z 1000 na 1 u 2000 pacientů a měl by být podáván s opatrností těhotným ženám. Také u velmi málo lidí může dlouhodobá léčba lithiem interferovat s funkcí ledvin.